糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我还记得那天，收到体检报告的我心情沉重。转氨酶升高，这意味着我的肝脏可能出了问题。作为一个在西安市上班的白领，平时工作压力大，生活节奏快，偶尔也会放纵自己喝酒、熬夜。看到这个结果，我不禁担心起来，会不会是肝炎、肝硬化甚至肝癌？

我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东健康的APP，选择了线上问诊。很快，我就被分配到了一位经验丰富的医生。通过对话，我了解到转氨酶升高的原因有很多，包括乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、长期饮酒、肥胖等。医生还告诉我，感冒发烧也可能导致转氨酶升高，但这并不是主要原因。

我问医生是否需要吃药，医生建议我可以服用一种保肝药来降低转氨酶的水平。然而，医生也强调了找到原因的重要性。仅仅依靠药物降低转氨酶并不能解决根本问题，长期转氨酶高可能会导致肝纤维化和肝脏炎症。

我向医生表示自己比较胖，医生说这可能是其中一个原因，并建议我去医院做进一步的检查，包括乙型肝炎两对半、丙肝抗体、自身免疫肝炎、全套血脂等。医生还提醒我，虽然线上问诊很方便，但如果情况严重，还是需要去医院就诊。

在医生的指导下，我开始了自己的调理之路。首先，我改变了自己的生活习惯，减少了饮酒和熬夜的次数，增加了运动和休息的时间。其次，我控制了自己的体重，通过合理的饮食和运动来达到理想的体重。最后，我定期去医院复查，确保自己的肝脏健康。

现在回想起来，那次线上问诊真的帮了我大忙。医生不仅给我提供了专业的建议，还让我意识到了健康的重要性。从那以后，我开始重视自己的身体，定期体检，保持良好的生活习惯。感谢京东健康，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

今天，我像往常一样，打开了京东互联网医院，准备向医生咨询关于自免肝的问题。医生首先提醒我，他们需要查看我的完整病例才能开始诊疗，同时也告知了我一些诊疗的规定，比如为儿童开具处方需要监护人和专业医师的陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。

我向医生询问，患有自免肝的情况下，感冒了可以吃哪些药，不会影响到我的病情。医生告诉我，只要肝功能正常，没有药物过敏，普通的感冒药都可以吃。我有些担心，因为我之前因为吃了感冒药导致肝功能异常，花了几年时间才恢复。医生耐心地解释说，只要严格按照说明书吃药，并且没有预防作用，没事不要乱吃，应该不会有问题。

我告诉医生，我家备了一些感冒药，包括布洛芬、连花清瘟、止咳糖浆和清咽利喉等。医生提醒我，这些药中有些上面写了肝功能异常慎用，让我不要乱吃，不要吃几种药。我感到非常安心，因为医生不仅解答了我的疑问，还非常细致地关心我的病情。

我询问医生有没有推荐的药物，医生告诉我，具体可以吃什么药，怎么吃，要根据我的症状，找呼吸科医生开药。我感到非常放心，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的了解。

医生的回复仅为建议，我对此表示满意。在问诊结束后，我感到非常欣慰，因为医生不仅给我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了他的耐心和关心。

那天，我正在家中悠闲地享受周末时光，突然一阵剧烈的瘙痒让我忍不住抓挠起来。我意识到这并不是普通的皮肤问题，于是决定向一位在互联网医院工作的消化内科医生咨询。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我上传了一些检查报告的图片。经过一番分析，医生告诉我可能存在自身免疫性肝病的可能性，并建议我进行一系列的检查，包括免疫球蛋白、类风湿因子、血沉以及自身抗体检测等。

我按照医生的建议，前往医院进行了检查。几天后，医生告诉我，我的抗核抗体检测结果显示为阳性，这进一步证实了自身免疫性肝病的可能性。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我接下来需要进行的治疗和注意事项。

在整个治疗过程中，医生始终保持专业和耐心。他不仅给予我治疗建议，还经常询问我的病情变化，确保我能够得到最佳的治疗效果。虽然治疗过程可能有些艰难，但医生的热情和专业让我感到无比温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就可以随时向医生咨询病情，并获得专业的治疗建议。这种便捷的服务让我对未来的治疗充满信心。

那天，我因为工作繁忙，实在无法抽出时间去医院体检。于是，我决定尝试一种新型的医疗服务——线上问诊。我选择了河南焦作市的一家知名肝病科医院，通过他们的互联网平台找到了一位经验丰富的医生。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的症状，包括最近一段时间感到乏力、食欲不振等。医生很耐心地听我讲述，并询问了一些具体的问题。

医生告诉我，根据我的症状和初步的检查结果，他怀疑我可能患有自身免疫性肝病。他详细解释了这种疾病的成因、症状和治疗方法，并建议我进行一系列的检查。

医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活和工作。他告诉我，虽然这种疾病需要终身服药，但只要积极配合治疗，完全可以像正常人一样生活。

接下来的日子里，我按照医生的建议进行了全面的检查。幸运的是，我的病情并不严重，但医生提醒我需要长期关注。我也因此更加感激那位肝病科医生，是他让我在面对疾病时不再感到无助和慌张。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们完全可以利用这样的平台，享受到专业、贴心的医疗服务。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的情况。我将母亲的检查报告发给了医生，他仔细地查看了报告并提出了专业的诊断。医生指出，根据检查结果，怀疑是自身免疫性肝病，但需要进一步确诊。

医生建议等待彩超结果，以便进一步确认诊断。在整个问诊过程中，医生非常细心地解释了检查结果的意义，给予了我足够的支持和建议。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。

那天，我正坐在电脑前，面对着密密麻麻的体检报告，心情沉重。我今年过年前，身高185cm，体重160斤，可如今，我已经超过了190斤。我查了很多单子，但后面的内容我并没有完全明白，特别是关于脂肪肝的部分。

我决定寻求医生的帮助，于是通过线上问诊平台联系了一位肝病科的专家。他耐心地听我描述了病情，然后告诉我，我没有听错，我确实患有自身免疫性肝炎。听到这个消息，我感到一阵恐慌，但医生的话让我渐渐冷静下来。他告诉我，虽然这是一种慢性病，但只要及时治疗，控制好病情，生活质量并不会受到太大影响。

我迫不及待地询问医生有没有快速降转氨酶的方法，因为我的体检马上就要开始了。医生告诉我，他建议我明天早上空腹去医院重新检测一下，并根据结果制定相应的治疗方案。听到这里，我感到一丝安慰，至少我知道了下一步该怎么做。

在对话的最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感谢医生的建议，同时也对这位肝病科的专家充满了信任。在医生的帮助下，我重新找回了生活的信心。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样准备去公司，却意外地收到了一条来自京东互联网医院的消息。我有些惊讶，因为这是我第一次通过线上问诊的方式咨询医生。

自从2022年10月体检发现中度脂肪肝以来，我的生活发生了不少变化。虽然医生告诉我肝功能指标有所改善，但心中总有些不安。那天，我决定通过京东互联网医院寻求专业医生的指导。

医生***的专业素养让我印象深刻。他详细询问了我的病情，耐心解释了各项检查结果，并给出了明确的诊断——自身免疫性肝炎。听到这个消息，我心中五味杂陈，但医生***的语气让我感到安慰，他告诉我，只要及时治疗，病情是可以控制的。

接下来的治疗过程，医生***始终关注着我的病情。他建议我复查免疫球蛋白，并告诉我肝穿的重要性。虽然过程有些痛苦，但想到这可能是治愈的希望，我决定勇敢面对。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷。医生***不仅专业，还非常细心，他总是耐心解答我的疑问，让我在治疗过程中不再感到迷茫。

如今，我的病情已经稳定，肝功能指标恢复正常。我感谢京东互联网医院，更感谢医生***的悉心治疗。这段经历让我深刻体会到，现代医疗技术正让我们的生活变得更加美好。

时间：2024年8月15日

人物：一位患者，一位来自肝病科的医生

事件：患者在互联网医院通过线上问诊的方式咨询医生关于铁蛋白升高的问题。

那天，我像往常一样，在手机上预约了肝病科的医生进行线上问诊。医生非常亲切，一上来就询问我最近有什么不舒服。我告诉他，我最近做了一次肿瘤标志物检查，发现铁蛋白比较高。

医生仔细看了我的检查结果，然后告诉我，铁蛋白升高可能与肝脏疾病或风湿免疫系统的疾病有关。他让我提供了之前做的腹部彩超和上腹部CT的片子，并询问了我是否有发烧、乏力、咽喉异物感等症状。

我按照医生的要求，将检查结果和症状都告诉了他。医生又让我做一些风湿免疫科的相关检查，如ANA谱和ANCA谱，以排除自身免疫性疾病。

在得知我的ANA和ANCA都没有问题后，医生建议我观察铁蛋白指标，并在一个月到三个月后复查。他还告诉我，脂肪肝一般不会影响铁蛋白水平，除非是胆管梗塞才会导致铁蛋白上升。

我非常感激医生的专业和耐心。在这次线上问诊中，我感受到了医生的热情和关怀，也学到了很多关于健康知识。虽然只是简单的线上交流，但我感受到了医生的专业素养和对患者的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着科技的发展，互联网医院和线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和温暖。

那天，我正为身体的不适而感到焦虑，通过互联网医院预约了消化内科的专家进行线上咨询。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我近期的生活习惯、饮食情况，以及是否有其他相关疾病史。

医生询问了有没有其他症状，症状是否有明显加重或缓解的因素，是否做过相关检查，有没有应用相关药物，以及用药后的症状缓解情况。在得知我的自身免疫性肝病抗体谱检测结果后，医生告诉我单纯这一项无法判定是否存在自身免疫性肝病，需要继续复查或密切随访。

医生详细解释了自身免疫性肝病的判定标准，以及治疗周期和治疗方案。我了解到，自身免疫性肝病的治疗周期相对较长，治疗相对复杂，但不必过于担心，因为一部分正常人也可能出现抗体弱阳性的情况。

在咨询过程中，医生还询问了我的乙肝三对检测结果，得知核心抗体和表面抗体为阳性后，医生告诉我这通常表示病毒已经被清除，没有太大问题。最后，医生建议我带着所有检查结果去医院的消化内科就诊，以便进行更详细的检查和诊断。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。尽管是在线上咨询，但我感受到了医生对我病情的重视和对我的关心。这次经历让我对互联网医院有了更深的认识，也为我在今后的治疗过程中提供了很大的帮助。