糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年7月31日，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我坐在电脑前，打开了京东互联网医院，开始了与医生的一次线上问诊。

我点击了“在线咨询”按钮，输入了病情描述，屏幕上立刻显示出了医生的消息。医生很耐心地询问了我一系列问题，包括外周血涂片的结果、腹部B超的情况、是否有光过敏、脱发、口干眼干、小关节疼、口腔溃疡等。虽然我之前没有注意过这些细节，但医生的问题让我开始反思自己的身体状况。

医生根据我的病情描述，提出了一系列的诊断建议。我按照医生的建议，整理了体检单上相关的数据，并发送给医生。医生仔细阅读后，告诉我嗜酸细胞高可能是过敏问题，而且现在我出现了贫血，需要进一步检查造血原料和自身抗体，以排除自身免疫病。

医生还询问了我是否有长期服用的药物、既往病史、是否染发、是否接触放射线或化学物品等。我如实回答了医生的问题，并告知医生我母亲曾经做过肺结节手术，虽然良性，但结节一直时有消长，定期在做CT检查。

医生根据我的病情，建议我进行一系列检查，并提醒我如果病情进一步加重，需要做骨穿，警惕MDS等疾病。我虽然有些紧张，但医生的话语让我感到一丝安慰，因为他让我知道，只要及时检查，就能找到病因，对症治疗。

医生还告诉我，这些检查结果出来后，再过一个月复查，不会影响病情。听到这个消息，我心中的石头终于落地。医生最后提醒我，医生的建议仅供参考，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有面对面交流，但医生通过文字，让我感受到了他的关心和温暖。我相信，在医生的指导下，我母亲的身体状况会逐渐好转。

2024年的一天，我在家中通过互联网医院预约了血液科的专家，这是我第一次尝试线上问诊。

专家在详细询问了我的病情后，让我上传了血常规检查结果。结果显示，我的网织红细胞指标偏高，但日常工作和生活一切正常，没有任何感觉。

专家根据我的情况，建议进行血网织红细胞检查，并注意代偿性溶血病。经过复查，发现我的铁蛋白也偏高，但暂时不需要治疗。

在进一步的沟通中，我提到了自己从儿时起就有尿黄、皮肤黄、眼球黄的症状，并且家族中也有类似症状。专家建议我进行胆红素代谢基因和血色病基因检测。

虽然我对基因检测不太了解，但专家耐心地为我解答，告诉我这种检测可以在三甲医院进行。我决定去医院血液科咨询，并按照专家的建议进行了检查。

经过一系列检查，医生告诉我，我的情况可能是代偿性溶血病，这会导致胆红素和铁蛋白升高。医生建议我继续观察，并告诉我网织红细胞升高并不能直接判定为溶血，还需要进行遗传性溶血基因检测。

在整个过程中，专家的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。虽然疾病让我感到困扰，但专家的耐心和细心让我对治疗充满信心。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从我出现头晕的症状以来，我已经在医院和诊所间奔波了数次，但始终没有找到确切的病因。直到我发现了京东互联网医院，一切都开始有了改变。

我预约了一位血液科的专家，通过线上平台，我向专家详细描述了我的症状和之前的检查结果。专家耐心地询问，并不时地点头，仿佛在认真聆听每一个细节。经过一番询问，专家告诉我，我的血细胞减少可能并非再生贫血障碍，而是需要进一步排除其他原因。

随后，专家为我制定了一系列的检查项目，包括染色体检查、免疫相关检查以及肝胆脾B超。虽然心中仍有不安，但我对专家的专业和耐心感到安心。在专家的指导下，我一一完成了检查。

几天后，我再次与专家进行了线上会诊。这次，专家告诉我，我的染色体检查结果正常，但为了确保万无一失，还需要进行免疫相关检查和肝胆脾B超。我感到一丝希望，同时也对专家的专业素养表示敬佩。

在整个过程中，专家始终保持着友善和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我深刻体会到，医生不仅是一份职业，更是一种责任和担当。

虽然我仍在等待最终的诊断结果，但我知道，有了京东互联网医院和那位专家的陪伴，我不再孤单。我相信，只要我们共同努力，一定能够找到病因，战胜病魔。

那是一个平凡的周末，我姐姐突然觉得身体不适，身上频繁出现淤青，这让她感到有些担忧。于是，我们决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的血液科医生。医生首先详细询问了姐姐的症状和病史，然后根据姐姐提供的检查报告进行了初步分析。经过一番讨论，医生初步判断姐姐可能患有再生障碍性贫血或者骨髓增生异常综合征。

医生建议我们进一步完善一些检查，包括髓系的基因突变和融合检测。虽然这些检查结果可能需要一段时间才能出来，但医生一直保持耐心和细心，不断与我们沟通，让我们感到安心。

当检查结果出来后，医生再次与姐姐进行了详细的沟通。尽管结果相对严重，但医生并没有让我们感到绝望。他告诉我们，如果这些检查结果也正常，那么再考虑再生障碍性贫血的可能性。同时，医生也提醒我们，如果姐姐的症状持续恶化，应及时前往医院就诊。

尽管姐姐家里的大夫提出了不同的意见，认为可能不是再生障碍性贫血，而是免疫性血小板减少症，但我们仍然对京东互联网医院的医生充满信任。医生的专业和耐心让我们感到安心，也让我们对未来充满了希望。

在问诊结束后，医生提醒我们，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请及时前往医院就诊。我们对此表示理解和感激。