糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

溶血，一个听起来陌生却又与我们生活息息相关的医学概念。它可能发生在任何年龄段，但尤其在新生儿中更为常见。近日，笔者在医院见证了这样一幕：一对焦虑的夫妻带着孩子前来就诊，原来是孩子患有溶血症。今天，我们就来揭开溶血的面纱，了解其成因、危害以及预防和治疗的方法。

首先，让我们来认识一下溶血。溶血是指红细胞破裂，血红蛋白释放到血液中的现象。这个过程可以由多种原因引起，例如：遗传性红细胞膜缺陷、免疫性溶血、药物或毒素等。

那么，溶血是如何发生的呢？以下是一些常见的原因：

1. 遗传因素：一些遗传性疾病，如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，会导致红细胞膜或血红蛋白结构异常，从而引发溶血。

2. 免疫性溶血：人体免疫系统错误地将正常红细胞识别为外来物质，对其进行攻击，导致红细胞破裂。

3. 药物或毒素：某些药物或毒素，如苯、砷等，可以破坏红细胞，引发溶血。

4. 感染：某些病毒、细菌或寄生虫感染也可能导致溶血。

溶血症对患者的危害很大，严重时可能危及生命。因此，一旦出现相关症状，应及时就医。

那么，如何预防和治疗溶血症呢？以下是一些建议：

1. 预防：加强孕期保健，定期进行产检，及早发现遗传性红细胞疾病。避免接触可能导致溶血的药物或毒素。

2. 治疗：根据溶血症的具体原因，采取相应的治疗措施。例如，遗传性红细胞疾病可以通过输血、药物治疗等方式进行控制；免疫性溶血可以采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

总之，了解溶血症的成因、危害以及预防和治疗方法，对于保护我们的健康具有重要意义。

我在京东互联网医院咨询了一个营养科的医生，宝宝只有三个半月大，我发现她贫血，并且抵抗力很差。医生非常耐心地询问了我的情况，并给了我一些关于补充营养的建议。他提醒我说，为了宝宝的健康，一定要注意给她补充维生素AD、莱思纽卡补铁和补锌。医生还解释了每种营养品的用法和用量，并建议我多带宝宝出去晒太阳。

在医生的建议下，我对宝宝的营养补充有了更清晰的计划。我感觉医生非常专业且亲切，对宝宝的健康非常关心。这次线上问诊给了我很大的帮助，让我更加明确了宝宝的补充营养计划。

那是2024年的一个普通午后，天空湛蓝，阳光明媚，而我却因为身体的不适而心生忧虑。那天，我通过互联网医院预约了一位来自中医内科的医生进行线上问诊。

医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列症状，从疼痛到大便，从胃口到情绪，他都细致入微地询问。尽管隔着屏幕，但我能感受到他的专注和关爱。

他说，我的病情主要是免疫力低下、贫血和血小板高。他告诉我，治疗方案需要调整，主要以扶正为主，同时针对疼痛和血小板问题进行针对性的治疗。

在接下来的一个月里，我按照医生的指导服用中药，并定期进行血小板检测。虽然治疗过程中会有一些不适，但每次看到医生***关切的眼神，我都能感受到一股温暖的力量。

那段时间，我学会了如何与医生进行有效的沟通，也学会了如何更好地照顾自己的身体。如今，我的病情已经得到了明显改善，生活也恢复了往日的活力。

时间：2024年8月1日

人物：我，一位来自北京东城区的患者；医生，一位血液科的专业医生。

事件：我在京东互联网医院通过线上问诊的方式，寻求医生的帮助，解决我的健康问题。

那天，我感到身体不适，体温偏高，伴有焦虑症状。通过线上平台，我预约了血液科的一位医生进行咨询。医生在详细询问了我的病情后，建议我做血常规检查。由于我无法前往医院，医生告诉我可以通过当地医院进行检查，并将结果上传到线上平台。

几天后，我将检查结果上传给了医生。医生根据报告，初步判断我的白细胞总数和中性粒细胞稍低，可能与病毒感染或自身免疫病相关。于是，医生建议我进行血涂片和自身抗体的检查，并建议我在一个月后复查。

由于我计划出差一个月，我向医生询问是否可以延迟复查。医生表示可以理解，并建议我在出差中途，如果有机会，可以再次复查血常规。我按照医生的建议，在当地县医院做了血常规检查，结果显示白细胞和中性粒细胞数量有所上升。

当我再次与医生联系时，医生告诉我，不用再做血涂片和自身抗体检查了，因为白细胞和中性粒细胞数量已经有所上升，这可能是身体自身调节的结果。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给出了专业的医疗建议，还充分考虑了我的实际情况，为我提供了灵活的解决方案。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对未来的医疗之路充满信心。

2024年的一天，我在家中通过互联网医院预约了血液科的专家，这是我第一次尝试线上问诊。

专家在详细询问了我的病情后，让我上传了血常规检查结果。结果显示，我的网织红细胞指标偏高，但日常工作和生活一切正常，没有任何感觉。

专家根据我的情况，建议进行血网织红细胞检查，并注意代偿性溶血病。经过复查，发现我的铁蛋白也偏高，但暂时不需要治疗。

在进一步的沟通中，我提到了自己从儿时起就有尿黄、皮肤黄、眼球黄的症状，并且家族中也有类似症状。专家建议我进行胆红素代谢基因和血色病基因检测。

虽然我对基因检测不太了解，但专家耐心地为我解答，告诉我这种检测可以在三甲医院进行。我决定去医院血液科咨询，并按照专家的建议进行了检查。

经过一系列检查，医生告诉我，我的情况可能是代偿性溶血病，这会导致胆红素和铁蛋白升高。医生建议我继续观察，并告诉我网织红细胞升高并不能直接判定为溶血，还需要进行遗传性溶血基因检测。

在整个过程中，专家的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。虽然疾病让我感到困扰，但专家的耐心和细心让我对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样走进了一家名为‘健康守护’的互联网医院。医生***的微笑让我感到温暖，她耐心地听我讲述近两个月来的困扰：白细胞持续低落，中性粒细胞偏高。我提到了人流手术的经历，以及月经的不规律。

医生没有急于给出诊断，而是详细询问了我的生活习惯，饮食状况，甚至包括阳了时的感受。她告诉我，抗核抗体主要是筛查自身免疫病的，并询问我是否有阳性症状。我摇了摇头，告诉她喉咙曾一度疼痛。

她解释说，免疫力低下可能与某些疾病、劳累、压力大等因素有关。我好奇地问，有没有什么食物可以补充？她告诉我，与饮食关系不大，但建议我注意休息，适当锻炼。

当得知白细胞水平还可以时，我松了一口气，医生也告诉我，吃不吃升白药无所谓。最后，她建议我修养一段时间后再次复查。

与医生沟通的过程中，我感受到了她的专业和耐心，她没有因为我是线上患者而有所疏忽。她的关心和指导让我感到安心，也让我更加相信互联网医院能够提供专业、便捷的医疗服务。