糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会在66岁的年纪，面临如此严重的健康问题。去年，我经历了宫颈癌手术和输尿管手术，虽然恢复得不错，但最近的头晕、耳鸣和全身乏力却让我再次陷入了恐惧和无助。起初，我以为只是普通的疲劳，直到血常规检查显示我患有贫血。住院治疗四天，打了激素，但症状并没有明显改善。医生说可能是免疫性溶血性贫血，但我仍然感到困惑和焦虑。

在这种情况下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、既往病史和治疗过程，并查看了我的所有检查结果。虽然我之前已经在医院接受了治疗，但医生还是给出了新的建议和方案。医生告诉我，激素治疗需要时间，可能需要2-3周才能看到效果，并且建议我增加激素的剂量。同时，医生也提醒我要注意激素的副作用，并在后续减量时要慢慢来。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对我的关心和耐心。这种远程医疗方式让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。现在，我正在按照医生的建议继续治疗，希望能够早日恢复健康。

我父亲69岁，身体一向健康，直到6月18日突发高烧，步履不稳。经过一系列检查，医生诊断为自身免疫性溶血性贫血，伴随着淋巴瘤。虽然基因检测显示为良性，但溶血情况严重，导致心衰和各器官功能下降。6月28日，父亲被转入ICU，病情危急。医生会诊后，告诉我们各项生命体征还算稳定，但神志不清，血色素和血小板数值偏低。之前的血色素甚至低至50，已经进行了两次血浆置换，但恢复速度缓慢。23号开始使用得利妥和26号使用丙球，然而效果不明显。我们一家人都非常焦虑，担心父亲的病情会恶化。

在这段时间里，我和家人都在网上查找相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。我们了解到，得利妥的起效时间可能需要3-4天，有的甚至要一个月后才能见效。同时，血浆置换也是一种有效的治疗手段。医生建议我们先进行输血，等待其他治疗方法的效果。虽然我们仍然感到无助和担忧，但至少现在有了一个清晰的治疗方向。

那是一个寒冷的冬日，我带着忐忑的心情，第一次通过网络向远在千里之外的血液科专家寻求帮助。我的母亲，一个年过六旬的老人，去年被诊断出自身免疫性溶血。在市医院治疗了一段时间后，她出院回到了家中。

然而，回家后，母亲的病情并没有得到明显改善。她经常感到头晕乏力，食欲不振。作为她的女儿，我既担忧又无措。在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

那天，我预约了血液科的一位专家。在等待的过程中，我紧张地翻看着母亲的病历，心里默默祈祷着。终于，专家的对话框亮了起来，我迫不及待地敲击着键盘，将母亲的病情详细地描述给了他。

专家的态度非常耐心和友好，他详细询问了母亲的病情和生活习惯，然后给出了专业的建议。他告诉我，母亲现在正在服用的激素药物可能对她已有的高血压和高血糖有影响，建议尝试使用环孢素等免疫抑制剂。他还告诉我，环孢素需要根据体重来计算剂量，并提醒我注意观察母亲的病情变化。

在接下来的日子里，我按照专家的建议给母亲调整了治疗方案。虽然治疗过程并不轻松，但母亲的病情逐渐好转。每当看到她脸色红润，精神焕发，我心中都充满了感激。我深深地体会到，互联网医院不仅让医疗服务变得更加便捷，更让像我这样的患者感受到了医者的关怀和温暖。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线咨询的方式向医生咨询了一些关于自身免疫性溶血的问题。医生非常耐心地回答了我的各种疑问，让我对疾病有了更清晰的认识。

我向医生询问了关于血红蛋白水平的问题，医生告诉我这个病大部分情况不会影响寿命，让我不要焦虑。我非常感谢医生的宽慰和专业建议。

除了解答我的疑惑，医生还给我一些建议，让我对疾病的治疗有了更清楚的认识。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

通过这次在线咨询，我对自身免疫性溶血有了更深入的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够更好地应对这个疾病。

那是一个平凡的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从我出现头晕的症状以来，我已经在医院和诊所间奔波了数次，但始终没有找到确切的病因。直到我发现了京东互联网医院，一切都开始有了改变。

我预约了一位血液科的专家，通过线上平台，我向专家详细描述了我的症状和之前的检查结果。专家耐心地询问，并不时地点头，仿佛在认真聆听每一个细节。经过一番询问，专家告诉我，我的血细胞减少可能并非再生贫血障碍，而是需要进一步排除其他原因。

随后，专家为我制定了一系列的检查项目，包括染色体检查、免疫相关检查以及肝胆脾B超。虽然心中仍有不安，但我对专家的专业和耐心感到安心。在专家的指导下，我一一完成了检查。

几天后，我再次与专家进行了线上会诊。这次，专家告诉我，我的染色体检查结果正常，但为了确保万无一失，还需要进行免疫相关检查和肝胆脾B超。我感到一丝希望，同时也对专家的专业素养表示敬佩。

在整个过程中，专家始终保持着友善和耐心的态度。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我深刻体会到，医生不仅是一份职业，更是一种责任和担当。

虽然我仍在等待最终的诊断结果，但我知道，有了京东互联网医院和那位专家的陪伴，我不再孤单。我相信，只要我们共同努力，一定能够找到病因，战胜病魔。