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临床执业(助理)/学霸高分笔记

临床执业(助理)/学霸高分笔记
发表人:博哥健肾日志
2024版执业医师医师资格考试大纲已经发以布,大家一定要认真阅读哦!2024年医师资格考试临床专业大纲变动总结:1本次大纲整体变动较多,新增减疾病较多但是不影响整体复习节奏。一般新增减的疾病考察都不会太难。新增加中医基础部分。主要包括中医学的基本理论北基础知识和诊疗基本原则。删除具体的考点细目只列出了要求掌握的疾病,因此这些疾病的基本概念,病因与发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗并发症预防与康复等全部要求掌握。临床综合考察必须掌握的临床医学专业理论与知识以及在临床场景中的应用,因此24年考试可能会增加病例题目的占比。看到这里您是否还在迷茫?跟着老师更新的主题《决战笔试60天》,带你了解历年临床专业笔试考试。雅言医考为大家准备了临床执业(助理)医师笔试考试【决战笔试60天】,纯干货分享!记得关注,点赞,收藏!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

自身免疫性溶血性贫血疾病介绍:
自身免疫性溶血性贫血是因免疫调节功能发生异常,产生抗自身红细胞抗体,导致红细胞破坏的一种贫血类型,通常与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、感染等因素有关。典型症状包括贫血、黄疸、脾大,腰背及四肢酸痛、血红蛋白尿。自身免疫性溶血性贫血的治疗,首先处理引起贫血的原发病,一般需要药物治疗,严重者应采取输血或手术治疗,患者可痊愈。
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    小儿肺炎与感冒有点相似,但其区别在于:

    第一 、体温:

    小儿肺炎大多发热,而且多在38度以上,并且持续达到2~3天以上,体温仍然不退,感冒也可以出现发热,但多数感冒的发热,是在38℃以下为多,持续时间也比较短,用退热效果也比较明显。

    第二、精神状态:

    宝宝患病的时候,一般精神状态比较好,但是如果说小儿患肺炎的时候,精神状态就欠佳,常烦躁、哭闹不安。

    第三、咳嗽、呼吸:

    呼吸方面的症状,小儿肺炎大多有咳嗽,常引起呼吸困难,感冒和支气管炎引起的咳嗽,一般较轻,不会引起呼吸困难。

    第四、查体:

    由于宝宝的胸壁薄,有时不用听诊器,用耳朵就可以听到水泡音,肺炎患儿在吸气末往往会听到,“咕噜”“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有这种声音。

    第五、饮食:

    宝宝感冒,饮食尚正常,或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时,饮食显著下降、不吃东西、不吃奶,常因憋气而哭闹不安。

    第六、睡眠:

    宝宝感冒时,睡眠尚正常。但患肺炎后,多睡易醒,爱哭闹。

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    作者信息:重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

    小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息,加强运动增强抵抗力,有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎,往往在小孩长大的过程当中,随着鼻腔的宽敞程度加重,发病是会越来越少的。

    临床上有些患儿,患有过敏性鼻炎,到青春期过敏性鼻炎往往能够好转,但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的,能够治愈的可能性不大,往往是终生伴发的。

    绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友,想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状,尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原,才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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    作者信息:北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

    胃肠炎分急性、慢性,急性发病在两周之内,慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎,只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗,包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液,不让水电解质失衡,避免和减少一些酸性的饮料,或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

  • 在诊断带状疱疹的过程中,可以从以下几个症状来判断:第一、明显的神经痛,伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别,单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位,分布无一定规律,水疱较小容易破,疼痛不明显,多见于发热病的过程中,常易复发,偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史,皮疹与神经分布无关,自觉烧灼、剧痒,无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱,延一侧周围神经呈带状分布,中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中,神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症,需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位,多次复发的病史,而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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  • 对一些急性心肌梗塞的,急性心衰的,还有一些明确的这种心律失常的,这些我们讲的一般都不建议,立刻去做一些大剂量的这样的一些运动,因为你这时候实际上风险很高的。

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    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

    2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖,但具体选择哪一种药物,需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情,具体情况,具体分析:

    第一、二甲双胍是比较常用的,治疗2型糖尿病的药物,该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

    第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特,2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重,但是有老年患者在进行剧烈运动,同时口服磺脲类药物时,要警惕低血糖的出现。

    第三、阿卡波糖,主要用于降低餐后两个小时的血糖。

    第四、非磺脲类促泌剂,如瑞格列奈等等,降低参后血糖为主。

    第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

    第六、SGLT-2受体抑制剂,可以从尿中排糖,从而降糖减重。

    第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶,从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖,除了口服药物以外,还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

  • 溶血病,一种常见的血液疾病,其发生原因复杂多样。本文将为您揭秘溶血病的三大原因,并探讨其治疗方法及日常保养要点。

    一、遗传因素:基因突变引发溶血病

    遗传因素是导致溶血病的主要原因之一。例如,遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症以及遗传性丙酮酸激酶缺乏症等,都是由于基因突变导致红细胞膜或酶的异常,进而引发溶血。

    二、体细胞外界缺陷:免疫系统疾病引发溶血

    除了遗传因素外,体细胞外界缺陷也是导致溶血病的重要原因。免疫系统疾病,如自身免疫性溶血性贫血,会使得免疫系统错误地攻击正常红细胞,导致红细胞过早破裂。

    三、环境因素:环境污染引发溶血

    随着工业的发展,环境污染问题日益严重。某些化学物质和重金属等污染物,可能会破坏红细胞膜,导致溶血。

    治疗方法:对症治疗,改善症状

    溶血病的治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括输血、补充铁剂等,以改善症状。病因治疗则针对具体原因进行治疗,如药物治疗、手术治疗等。

    日常保养:预防感染,保持营养均衡

    溶血病患者需要注意日常保养,预防感染,避免剧烈运动,保持营养均衡,以促进病情恢复。

    就医建议:及时就医,遵医嘱治疗

    一旦出现溶血病的症状,如贫血、黄疸、脾脏肿大等,应及时就医,遵医嘱进行治疗。同时,定期复查,密切关注病情变化。

  • 新生儿溶血症筛查是一项重要的儿科疾病预防措施,尤其在海口秋季,由于气候变化等原因,新生儿溶血症的发病率可能会有所上升。新生儿溶血症是指母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血病,其发生与母婴血型不匹配有关,主要表现为新生儿黄疸、贫血等症状。

    一、预防措施
    1. 产前筛查:孕妇在孕期应进行血型检测,包括ABO血型和Rh血型,以及相关的抗体检测。如果孕妇是Rh阴性血型,胎儿是Rh阳性血型,那么孕妇应定期进行抗体效价检测。
    2. 羊水穿刺:对于高风险的孕妇,医生可能会建议进行羊水穿刺,以了解胎儿的血型情况。
    3. 抗D免疫球蛋白注射:对于Rh阴性孕妇,如果在孕期或分娩时接触到胎儿血液,医生会建议注射抗D免疫球蛋白,以预防新生儿溶血症。
    4. 分娩方式:尽量选择剖宫产,以减少母婴血型不合的风险。
    5. 新生儿出生后及时检测:新生儿出生后应立即进行血型检测和溶血指标检测,以便早期发现并治疗。

    二、治疗策略
    1. 光疗:新生儿溶血症的主要治疗手段是光疗,通过蓝光照射,使新生儿体内的胆红素转化为水溶性,从而降低胆红素水平。
    2. 输血治疗:对于严重贫血的新生儿,医生可能会建议输血治疗。
    3. 药物治疗:某些情况下,医生可能会使用药物治疗,如苯巴比妥等。
    4. 预防性治疗:对于高风险的新生儿,医生可能会建议进行预防性治疗。

    在海口秋季,家长应加强新生儿溶血症的预防意识,定期带新生儿进行健康检查,发现异常情况及时就医。

  • 新生儿溶血症是一种由于母婴血型不匹配引起的免疫性溶血病。在春季,由于气温变化较大,新生儿免疫系统尚未完全成熟,更容易发生此类疾病。以下是一些预防和治疗新生儿溶血症的策略:
    一、预防措施
    1. 孕妇在怀孕期间应进行血型检测,以确定母婴血型是否匹配。
    2. 若母婴血型不匹配,建议在医生指导下进行相应的预防措施,如定期监测胎儿血红蛋白水平。
    3. 孕妇应避免接触可能引起免疫反应的物质,如某些药物。
    二、家庭治疗策略
    1. 若新生儿出现溶血症症状,应及时就医,接受医生的治疗。
    2. 在家中,家长应注意观察新生儿的症状,如黄疸、贫血等,并及时与医生沟通。
    3. 遵循医生的建议,给予新生儿适当的治疗,如光照疗法、输血等。
    4. 家长应保持新生儿的生活环境清洁,避免感染。
    5. 做好新生儿的日常护理,如保暖、喂养等。

  • 自身免疫性溶血性贫血是一种常见的血液系统疾病,其特点是机体免疫系统错误地攻击自身红细胞,导致红细胞破坏过多,引起贫血。

    中医治疗自身免疫性溶血性贫血主要依据中医理论,将疾病分为不同的证型,并针对不同的证型采取不同的治疗方法。

    1. 湿热内蕴型:主要症状为面色晦暗、口苦口干、舌红苔黄、脉滑数等。治疗方法为清利湿热,常用方剂为茵陈五苓散加味,如茵陈、茯苓、泽泻等。

    2. 气血两虚型:主要症状为面色苍白、头晕乏力、心悸气短、舌淡苔薄、脉细弱等。治疗方法为益气养血,常用方剂为八珍汤加味,如党参、白术、茯苓、当归等。

    3. 脾肾两虚型:主要症状为面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细等。治疗方法为补益脾肾,常用方剂为四君子汤合六味地黄汤加减,如党参、白术、茯苓、熟地、山药等。

    4. 气滞血瘀型:主要症状为面色晦暗、胁肋疼痛、舌紫暗或有瘀斑、脉涩等。治疗方法为理气化瘀,常用方剂为血府逐瘀汤加减,如柴胡、枳壳、当归、赤芍等。

    除了中医治疗外,自身免疫性溶血性贫血的治疗还包括药物治疗、输血治疗、免疫抑制治疗等。患者应积极配合医生的治疗,并注意日常保养,如避免劳累、保持良好的作息规律、合理膳食等。

  • 贫血是一种常见的血液疾病,它包括多种类型,如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、溶血性贫血和自身免疫性溶血性贫血等。这些贫血类型各有其特定的病因和治疗方法。例如,缺铁性贫血可以通过补充铁剂和改善饮食来治疗;巨幼细胞贫血需要补充叶酸或维生素B12;溶血性贫血可能需要糖皮质激素治疗;而自身免疫性溶血性贫血则可能需要糖皮质激素或与地中海贫血等其他疾病相关治疗。对于轻度贫血,患者应及时就医,以确定病因并获得适当的治疗。

  • 嗜血综合症,也称为嗜血细胞综合征,是一种罕见但严重的免疫系统疾病。它会导致免疫系统过度激活,攻击自身健康细胞,引发一系列严重症状。

    引起嗜血综合症的原因多样,包括遗传因素、感染、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等。感染,如病毒、细菌和真菌感染,是最常见的诱因。自身免疫性疾病,如红斑狼疮,也可能引发嗜血综合症。

    嗜血综合症的症状多种多样,包括高热、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛、肝脾肿大、淋巴结肿大、呼吸困难、神经系统症状等。严重病例可能出现昏迷、意识模糊、抽搐等症状。

    治疗嗜血综合症的方法主要包括药物治疗、手术治疗和辅助治疗。药物治疗包括使用免疫抑制剂、抗生素、抗病毒药物等。手术治疗通常用于严重病例,如异基因造血干细胞移植。辅助治疗包括输血、血浆置换等。

    对于嗜血综合症患者来说,早期诊断和及时治疗至关重要。除了药物治疗和手术治疗外,患者还需要注意日常保养,如保持良好的生活习惯、均衡饮食、适当运动等。

    嗜血综合症的治疗难度较大,但通过综合治疗,许多患者可以获得缓解或治愈。因此,患者应积极与医生合作,遵循医生的治疗建议,提高生活质量。

  • 我父亲69岁,身体一向健康,直到6月18日突发高烧,步履不稳。经过一系列检查,医生诊断为自身免疫性溶血性贫血,伴随着淋巴瘤。虽然基因检测显示为良性,但溶血情况严重,导致心衰和各器官功能下降。6月28日,父亲被转入ICU,病情危急。医生会诊后,告诉我们各项生命体征还算稳定,但神志不清,血色素和血小板数值偏低。之前的血色素甚至低至50,已经进行了两次血浆置换,但恢复速度缓慢。23号开始使用得利妥和26号使用丙球,然而效果不明显。我们一家人都非常焦虑,担心父亲的病情会恶化。

    在这段时间里,我和家人都在网上查找相关信息,希望能找到一些有效的治疗方法。我们了解到,得利妥的起效时间可能需要3-4天,有的甚至要一个月后才能见效。同时,血浆置换也是一种有效的治疗手段。医生建议我们先进行输血,等待其他治疗方法的效果。虽然我们仍然感到无助和担忧,但至少现在有了一个清晰的治疗方向。

    自身免疫性溶血性贫血就医指南 常见症状 自身免疫性溶血性贫血的常见症状包括疲劳、皮肤苍白、心悸、呼吸困难等。易感人群主要是老年人和有免疫系统疾病的人群。 推荐科室 血液科 调理要点 1.输血:对于严重贫血的患者,输血是必要的治疗方法。 2.血浆置换:可以帮助清除体内的抗体,减轻溶血的程度。 3.药物治疗:如得利妥和丙球等免疫抑制剂,可以减少免疫系统对红细胞的攻击。 4.支持性治疗:如补充营养、控制感染等,帮助患者恢复健康。 5.定期检查:监测病情变化,及时调整治疗方案。

  • 我从来没有想过,自己会在66岁的年纪,面临如此严重的健康问题。去年,我经历了宫颈癌手术和输尿管手术,虽然恢复得不错,但最近的头晕、耳鸣和全身乏力却让我再次陷入了恐惧和无助。起初,我以为只是普通的疲劳,直到血常规检查显示我患有贫血。住院治疗四天,打了激素,但症状并没有明显改善。医生说可能是免疫性溶血性贫血,但我仍然感到困惑和焦虑。

    在这种情况下,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我找到了一个专业的医生。我们进行了一次详细的交流,医生询问了我的症状、既往病史和治疗过程,并查看了我的所有检查结果。虽然我之前已经在医院接受了治疗,但医生还是给出了新的建议和方案。医生告诉我,激素治疗需要时间,可能需要2-3周才能看到效果,并且建议我增加激素的剂量。同时,医生也提醒我要注意激素的副作用,并在后续减量时要慢慢来。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对我的关心和耐心。这种远程医疗方式让我在家中就能得到高质量的医疗服务,避免了繁琐的挂号和等待过程。现在,我正在按照医生的建议继续治疗,希望能够早日恢复健康。

    免疫性溶血性贫血就医指南 常见症状 免疫性溶血性贫血的常见症状包括头晕、耳鸣、全身乏力、心悸、气短等。这些症状可能会逐渐加重,影响日常生活和工作。 推荐科室 血液科 调理要点 1. 激素治疗:通常首选的治疗方法,需要在医生指导下进行。 2. 免疫抑制剂:如果激素治疗无效,可以考虑使用免疫抑制剂。 3. 血液透析:在严重情况下,可能需要进行血液透析来清除体内的毒素和废物。 4. 饮食调理:保持均衡的饮食,增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入。 5. 定期复查:定期进行血常规检查,监测病情变化。

  • 新生儿溶血症是一种由于母婴血型不合导致的免疫性溶血病,常见于母亲为O型血,婴儿为A型或B型血的情况。在郑州春季,由于气温变化较大,家庭护理尤为重要。以下是一些针对新生儿溶血症的家庭预防及治疗策略:
    预防措施:
    1. 孕妇在怀孕期间应进行血型检测,了解母婴血型是否兼容。
    2. 若发现母婴血型不合,孕妇应定期进行血清学检测,监控抗体水平。
    3. 在怀孕晚期和分娩时,注意观察婴儿是否有溶血症状。
    治疗策略:
    1. 若确诊为新生儿溶血症,应立即给予蓝光照射治疗,以分解胆红素。
    2. 若病情严重,可能需要输血治疗。
    3. 在治疗期间,密切监测婴儿的胆红素水平、血红蛋白水平和肝功能等指标。
    4. 病情稳定后,继续进行定期复查,以防病情复发。

  • 那天,我像往常一样坐在电脑前,突然感觉到一阵莫名的发热。我并没有太在意,以为只是普通的感冒,便自己买了些退烧药吃下。然而,发热却像噩梦般反复发作,让我痛苦不堪。

    我决定上网寻求帮助,于是选择了京东互联网医院进行线上问诊。在等待的过程中,我紧张地抚摸着额头,想象着那位医生会怎样诊断我的病情。

    终于,一位来自血管外科的医生接诊了我。他耐心地询问了我的症状,认真分析了我的病情,并给出了专业建议。他告诉我,虽然目前只看到了血小板减少,但还需要进一步做骨髓穿刺等检查,以排除白血病的可能性。

    医生的话语让我心头一紧,但我还是坚定地表示自己会选择血液内科就诊。医生听后,微笑着告诉我,我应该选择血液内科,而不是血管外科。

    接下来的几天里,我在医院进行了各项检查,包括胸部CT、彩超等。幸运的是,检查结果显示并没有明显的感染,但医生仍然建议我进行骨髓穿刺等检查,以排除白血病的风险。

    住院期间,我感受到了医生和护士们的关爱。他们不仅关心我的病情,还关心我的生活,让我感受到了家的温暖。

    终于,经过一系列检查,医生告诉我,我的病情并没有白血病,只是因为免疫力低下导致的反复发热。听到这个消息,我如释重负,感激不已。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里,我可以方便快捷地咨询医生,得到专业、及时的诊疗建议。同时,我也感受到了医生们的专业素养和人文关怀。

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