糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在互联网医院在线问诊中，患者反映嘴角干裂起皮已有半年时间。医生通过询问患者病史并观察症状，初步判断为普通口角炎。患者曾使用地奈德乳膏和维生素B2片治疗，但效果不佳。医生建议患者换药治疗，包括复方氯己定含漱液湿敷嘴唇、金霉素眼膏涂抹以及维生素B2片。患者接受医生建议并表示会按时进行治疗。

新年的钟声刚刚敲过，我便迫不及待地通过线上平台预约了一位口腔科的专家。在等待的过程中，我心中充满了期待和紧张，因为嘴角脱皮的问题已经困扰我很久了。

通过与医生的沟通，我了解到，嘴角脱皮实际上是口角炎的一种表现。医生建议我上传一张清晰的嘴角照片，以便更准确地判断病情。我照做了，医生很快给出了诊断结果，并告诉我已经有人帮我安排了医生助理来协助诊疗。

医生的话语温和而专业，让我感到十分安心。他告诉我，口角炎虽然无法根治，但可以通过药物治疗和日常护理得到缓解。他建议我继续使用红霉素软膏，并强调要用到症状完全消失为止。此外，他还建议我口服维生素B2，并提醒我注意日常生活中的细节，比如保持口腔卫生、避免辛辣刺激食物等。

在与医生的交流过程中，我深深感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多实用的建议。这让我对互联网医院和线上问诊有了更深的认识，原来，远程医疗服务也可以如此贴心和专业。

经过一段时间的治疗，我的嘴角脱皮问题得到了明显改善。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜这个小小的困扰。感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，与医生进行了沟通。医生非常专业地询问了我的症状，经过详细的了解后，医生给出了针对性的治疗方案。医生建议我口服蒲地蓝消炎片，避免食用辛辣食物和海鲜，这些都是很中肯的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通表示感谢，医生的建议让我感到很放心。这次线上问诊给我留下了很好的印象，我对医生的服务非常满意。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见！

口角炎，又称唇角炎，是发生在口唇两侧边缘的皮肤和黏膜交界处的炎症性疾病。根据病因，口角炎可分为接触性口角炎、营养不良性口角炎、创伤性口角炎和感染性口角炎。口角炎反复发作时，首先要明确病因，针对性地进行治疗。

接触性口角炎通常由化妆品、口腔护理用品或食物等刺激性物质引起。营养不良性口角炎则多见于缺乏维生素B2、铁、锌等营养素的人群。创伤性口角炎可能与牙齿不齐、义齿不合适等因素有关。感染性口角炎则常由细菌、病毒或真菌感染所致。

针对不同类型的口角炎，治疗方法也有所不同。接触性口角炎需避免接触刺激性物质，并使用抗过敏药物。营养不良性口角炎需补充缺乏的营养素，如维生素B2、铁、锌等。创伤性口角炎需纠正牙齿不齐或更换义齿。感染性口角炎需使用抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物进行治疗。

除了药物治疗外，日常护理也非常重要。患者应保持口腔卫生，避免用手触摸口角处，避免风吹日晒，多吃富含维生素B2、铁、锌等营养素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、豆制品等。

如果口角炎反复发作，建议患者及时就医，以免病情加重。在日常生活中，养成良好的生活习惯，保持口腔卫生，加强营养，提高机体抵抗力，有助于预防口角炎的发生。

口角炎、单纯疱疹、过敏性皮炎或复发性唇炎是导致烂嘴角的主要原因。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。

口角炎通常由病毒感染引起，治疗时可以采用抗病毒软膏和局部湿敷的方法。单纯疱疹的治疗包括口服抗病毒药物和局部涂抹抗病毒软膏。过敏性皮炎和复发性唇炎的治疗则侧重于抗过敏药物和糖皮质激素药物的应用。

除了药物治疗外，日常保养也非常重要。保持口腔卫生、避免刺激性食物、适当补充维生素B等都有助于预防烂嘴角的发生。

如果烂嘴角的症状严重或反复发作，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

以下是一些常见的烂嘴角治疗方法：

• 口角炎：抗病毒治疗、局部湿敷
• 单纯疱疹：口服抗病毒药物、局部涂抹抗病毒软膏
• 过敏性皮炎：抗过敏药物、糖皮质激素药物
• 复发性唇炎：抗过敏药物、糖皮质激素药物

在饮食方面，应该注意清淡饮食，多吃蔬菜和水果，避免刺激性食物。同时，保持口腔卫生，勤刷牙，定期更换牙刷，避免细菌滋生。

那是一个普通的周末，我家的小宝宝突然左侧嘴角出现了烂痕，看着心里很不是滋味。抱着他去了附近的诊所，医生初步诊断是口角炎。虽然心里有些担忧，但医生的态度让我感到很安心。

回到家后，我按照医生的建议，给宝宝外用了百多邦，并让他口服维生素B。同时，我也开始注意让宝宝多吃些蔬菜水果，以补充维生素。在用药期间，我每天都密切关注宝宝的病情，生怕有什么闪失。

一个星期后，宝宝的嘴角烂痕明显好转，看着他的笑容，我也感到很欣慰。医生告诉我，这是因为我在用药和护理方面做得很好。在这个过程中，我也深刻体会到了医生的专业和耐心。

医生不仅给出了专业的治疗方案，还细心地解答了我关于疾病和护理的各种疑问。她告诉我，平时宝宝不喜欢吃蔬菜水果，这可能导致维生素摄入不足，从而引发口角炎。这让我意识到，日常饮食对孩子的健康是多么重要。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。她不仅关注宝宝的病情，还关心我的感受。这让我感到很温暖，也让我对医生充满了信任。

如今，宝宝的嘴角烂痕已经完全好了，我也从这次经历中学到了很多。我相信，只要我们用心去关爱孩子，他们一定会健康成长。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：你好，感谢信任。请问是否可以把皮疹拍照发来看一下呢？

患者：嗯 好的 稍等

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：

患者：小孩说不痒 有点痛

患者：有三天了 前天昨天晚上睡觉涂过红霉素软膏 似乎没啥用

医生：请问就单侧出现吗？还是双侧都有呢？

患者：就只有单侧

医生：根据目前的皮疹形态，考虑口角炎可能大，可能和过敏，皮肤屏障受损，营养不均衡等多因素相关，可以先局部外涂地奈德软膏和百多邦软膏一比一混合进行治疗，一天两次局部薄涂。待皮疹消退后可以局部外用爱宁达软膏进行维持，防止反复。

患者：嗯 好 目前有忌口的必要吗？

医生：局部发影响不大，饮食之后注意清水清洁口角

患者：好的 谢谢 那就是用您说的这两种药膏一比一混合后涂是吧？

医生：是的，不客气

患者：好 我知道了 谢谢

医生：您客气了

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

患者：问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

眼白发蓝，这一看似寻常的体征，实际上可能是身体发出的严重警告信号。缺铁性贫血，一种常见的血液系统疾病，其早期症状之一就是眼白发蓝，医学上称为蓝色巩膜。本文将详细介绍缺铁性贫血的成因、症状、诊断方法以及预防和治疗措施，帮助大家正确认识这一疾病，做到早发现、早治疗。

一、缺铁性贫血的成因

人体对铁的需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，进而引起红细胞内铁缺乏，最终导致缺铁性贫血。缺铁性贫血是铁缺乏症的最终阶段，表现为小细胞低色素性贫血及其他异常。

二、缺铁性贫血的症状

缺铁性贫血的症状轻重取决于贫血程度和发生速度。常见的症状包括面色苍白、乏力、食欲减退、恶心、头晕、耳鸣等。此外，缺铁性贫血还可导致特殊表现，如口角炎、舌炎、匙状指甲等。

三、缺铁性贫血的诊断

缺铁性贫血的诊断主要依靠血液检查，如血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积等指标。此外，眼白发蓝这一体征也可作为初步诊断的依据。

四、缺铁性贫血的预防

预防缺铁性贫血的关键在于保证饮食中铁的摄入。建议多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。此外，孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群应加强营养，避免铁缺乏的发生。

五、缺铁性贫血的治疗

缺铁性贫血的治疗主要包括补充铁剂、改善饮食、纠正不良生活习惯等。对于轻中度缺铁性贫血，可通过口服铁剂进行治疗；对于重度缺铁性贫血，可能需要静脉输注铁剂或进行手术治疗。

六、缺铁性贫血的预后

缺铁性贫血的治疗效果良好，多数患者预后良好。关键在于早期发现、早期治疗，避免病情恶化。

念珠菌口角炎是一种常见的口腔疾病，主要由白色念珠菌感染引起。为了有效治疗念珠菌口角炎，患者需要采取针对性的治疗措施。

首先，治疗念珠菌口角炎的关键在于消除白色念珠菌感染。常用的治疗方法包括局部使用制霉菌素片和咪康唑栓剂软膏。此外，患者还应养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔清洁，以减少口腔感染和炎症的发生。

对于因营养不良、贫血或维生素B缺乏引起的念珠菌口角炎，可以通过补充维生素来改善症状。同时，对于由念珠菌感染引起的口角炎，可以采用霉菌聚糖甘油和抗真菌药物进行治疗。

在治疗过程中，患者应根据病情表现选择合适的方法。如有大量渗出物，可使用湿敷法。具体操作是将0.1%的乳酸溶液浸泡棉垫，然后敷在嘴唇的病变处，持续20分钟。随后，使用棉签轻轻去除，并涂抹复方盐酸金霉素药膏，以消除炎症。

此外，对于因阳光暴晒引起的念珠菌口角炎，患者应注意避免光照，尤其是在户外活动时，应使用遮阳伞或戴防光帽，并涂抹防晒霜。

总之，念珠菌口角炎的治疗需要根据病因进行分析，并采取相应的治疗方法。只有在明确病因的情况下，才能有效地治愈念珠菌口角炎。

我在网上找了一家医院进行了线上问诊，避免了排队等待的烦恼。医生很专业，经过详细询问我的症状后，给出了针对性的治疗建议。他告诉我，嘴角发红、起皮的症状可能是口角皮炎，建议我使用他克莫司软膏来外用治疗。他还很耐心地解答了我的疑惑，对我提出的问题给予了详细的回复。在医生的指导下，我对口角皮炎有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药物进行治疗。医生的专业知识和细心耐心让我对线上问诊有了更多的信心，我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。