糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在女性怀孕和分娩的过程中，心脏承受着巨大的负担，这可能导致一些孕妇出现心衰的情况。心衰是指心脏泵血功能下降，无法满足身体对血液的需求。那么，生孩子为什么会引起心衰呢？

首先，怀孕期间，孕妇的血容量会增加，这会加重心脏的负担。此外，血液会变得稀释，进一步增加心脏的负荷。其次，分娩过程中，子宫收缩会导致血压下降，心脏需要加倍努力泵血，这也可能导致心衰。

心衰的症状主要包括呼吸困难、乏力、心悸、下肢水肿等。随着病情的发展，可能出现呼吸困难加重、少尿、肾损伤等症状。

治疗心衰的方法包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，可以使用利尿剂来减轻心脏负担，同时配合受体拮抗剂进行调理。在用药期间，要注意饮食调整，避免进食辛辣刺激性食物。

除了药物治疗外，生活方式调整也非常重要。孕妇应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。此外，定期进行产检，及时发现并处理潜在的心脏问题也非常关键。

总之，生孩子引起心衰是一个复杂的问题，需要孕妇、医生和社会的共同关注。通过科学的预防和治疗，可以有效降低心衰的发生率，保障母婴健康。

左心衰竭，这一心血管领域的常见疾病，严重威胁着患者的生命健康。针对左心衰竭的治疗，药物治疗和氧疗是两大基石。

在药物治疗方面，利尿剂的应用至关重要。利尿剂能够有效减轻心脏负担，缓解心脏肿胀。此外，β受体阻滞剂也是治疗左心衰竭的常用药物，它能够减缓心律、抗心律失常以及抗心肌缺血，从而改善患者症状。

强心剂在治疗左心衰竭中也发挥着重要作用。洋地黄类药物如西地兰，通过增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率，改善患者心功能。

除了药物治疗，对症治疗也是治疗左心衰竭的重要手段。针对呼吸困难症状，患者可以采取半坐位或半卧位，并持续吸氧，以减轻症状。同时，患者需卧床休息，并严密观察生命体征。

左心衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种类型。急性心力衰竭病情危急，需在急诊室进行抢救。慢性心力衰竭患者则可能在急性加重期出现症状加重，需调整治疗方案。

肺充血是导致左心衰竭的主要原因，表现为心悸、气短、夜间呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。治疗左心衰竭，首先要控制食盐摄入，采取低盐低脂饮食。此外，避免繁重体力劳动，控制输液量也非常重要。

治疗左心衰竭的关键在于治疗原发性疾病。因此，患者在治疗过程中，应积极配合医生，查明病因，针对病因进行治疗。

左心衰竭的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。同时，患者还需定期复查，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。

左心衰竭，简称左心衰，是心血管疾病中的一种常见类型，主要指由于左心室功能不全导致的心脏疾病。患者常常会出现一系列的临床症状，如心慌、气短、乏力、呼吸困难、活动耐力下降、水肿、食欲不振、恶心、腹胀等。

在体格检查时，医生会发现患者心界增大，心率增快，可闻及第三心音或第四心音奔马律。部分患者还可能出现二尖瓣听诊区的收缩期杂音，以及下肢凹陷性水肿。此外，由于缺血性心肌病导致的心律失常和心力衰竭患者，还会出现相应的症状。

左心衰竭可分为慢性左心衰和急性左心衰两种类型，其临床表现也各有特点。慢性左心衰主要表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、头晕、心慌、少尿等。严重者可导致肾衰竭、全心衰竭等严重并发症。急性左心衰则病情发展迅速，症状严重，甚至危及患者生命。

治疗左心衰竭主要采用药物治疗，包括利尿剂、强心剂和扩张血管药物联合治疗。患者需持续吸氧，以改善呼吸困难症状。必要时，还可使用激素类药物。此外，左心衰竭患者还需注意保暖，预防感冒。一旦出现上呼吸道感染或其他炎症，应尽早进行抗感染治疗。

在日常生活中，左心衰竭患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。同时，患者还需定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

在临床治疗中，除了药物治疗外，左心衰竭患者还可根据病情选择机械治疗，如呼吸机治疗、无创机械通气或有创机械通气等。这些治疗方法可辅助呼吸，减轻左心负担，从而缓解病情。

随着年龄的增长，老年人心血管疾病的风险也随之增加。左心衰竭是老年人常见的慢性疾病之一，晚期症状明显，严重影响生活质量。本文将为您详细介绍老年左心衰竭的晚期症状、治疗方法、日常保养等相关知识。

一、老年左心衰竭的晚期症状

1. 呼吸困难：晚期左心衰竭患者常出现明显的呼吸困难，尤其是在活动后，休息时症状可减轻。

2. 乏力：患者常感到全身无力，活动能力下降。

3. 头晕：头晕是晚期左心衰竭的常见症状，可能与心输出量减少、血压下降有关。

4. 水肿：晚期左心衰竭患者常出现下肢水肿，严重时可能出现全身水肿。

5. 腹胀：由于胃肠道淤血，患者可能出现腹胀、食欲不振等症状。

二、老年左心衰竭的治疗方法

1. 利尿剂：通过排尿减少体内水分，减轻心脏负担。

2. 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。

3. 正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。

4. 改善心室重构药物：延缓心室重构进程，改善心功能。

三、老年左心衰竭的日常保养

1. 保持平静心态：情绪波动会加重心脏负担，患者应保持积极乐观的心态。

2. 严格遵医嘱用药：按时服药，不得擅自停药或换药。

3. 合理安排休息：保证充足睡眠，避免熬夜。

4. 注意饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免辛辣刺激性食物。

5. 适当锻炼：根据自身情况，适当进行锻炼，提高身体抵抗力。

左心衰竭，这一听起来就令人担忧的疾病，已经成为心血管疾病中常见的病症之一。其核心原因在于心脏的左心室功能出现问题，导致心脏无法有效泵血，进而引发一系列严重症状。

在众多引发左心衰竭的原因中，最常见的是原发性心肌损害。这类损害直接影响了心肌的正常功能，使其收缩能力下降，无法将血液有效泵出。常见的原发性心肌损害包括冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。此外，急性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等疾病也会导致心肌损害，进而引发左心衰竭。

除了原发性心肌损害，心脏瓣膜疾病也是引发左心衰竭的重要原因。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等瓣膜问题会导致心脏前后负荷增加，从而引发左心衰竭。

面对左心衰竭，治疗至关重要。治疗原则主要是针对原发疾病进行治疗，并改善心衰症状。常用的治疗方法包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。同时，根据病情的严重程度，可能需要手术治疗，如瓣膜置换、冠脉搭桥等。

除了治疗，日常保养同样重要。左心衰竭患者应合理安排休息时间，保证充足睡眠；保持大便通畅，避免增加心脏负担；预防感染，减少外出；适当锻炼，提高身体抵抗力。

总之，了解左心衰竭的成因和治疗方法，对于患者来说至关重要。通过积极的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。