糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

左心衰竭，这一心血管领域的常见疾病，严重威胁着患者的生命健康。针对左心衰竭的治疗，药物治疗和氧疗是两大基石。

在药物治疗方面，利尿剂的应用至关重要。利尿剂能够有效减轻心脏负担，缓解心脏肿胀。此外，β受体阻滞剂也是治疗左心衰竭的常用药物，它能够减缓心律、抗心律失常以及抗心肌缺血，从而改善患者症状。

强心剂在治疗左心衰竭中也发挥着重要作用。洋地黄类药物如西地兰，通过增强心肌收缩力，提高心脏泵血效率，改善患者心功能。

除了药物治疗，对症治疗也是治疗左心衰竭的重要手段。针对呼吸困难症状，患者可以采取半坐位或半卧位，并持续吸氧，以减轻症状。同时，患者需卧床休息，并严密观察生命体征。

左心衰竭分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种类型。急性心力衰竭病情危急，需在急诊室进行抢救。慢性心力衰竭患者则可能在急性加重期出现症状加重，需调整治疗方案。

肺充血是导致左心衰竭的主要原因，表现为心悸、气短、夜间呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状。治疗左心衰竭，首先要控制食盐摄入，采取低盐低脂饮食。此外，避免繁重体力劳动，控制输液量也非常重要。

治疗左心衰竭的关键在于治疗原发性疾病。因此，患者在治疗过程中，应积极配合医生，查明病因，针对病因进行治疗。

左心衰竭的治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。同时，患者还需定期复查，及时调整治疗方案，以获得最佳治疗效果。

左心衰竭是一种常见的慢性心脏病，主要表现为心脏泵血功能下降，导致血液无法有效循环至全身，进而引起一系列症状。

呼吸困难是左心衰竭最常见的症状之一，尤其在体力活动后，患者会感到明显的呼吸急促和气短。此外，夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰也是典型的左心衰竭症状。

随着病情的进展，患者可能会出现神志不清、休克、乏力、少尿等严重症状。此时，心脏射血功能进一步减弱，导致肺循环淤血，加重呼吸困难。

治疗左心衰竭的关键在于改善心脏功能，减轻心脏负担。常用的治疗方法包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。这些药物可以帮助患者缓解症状，防止心衰恶化。

此外，患者还需要注意控制体重，避免体重突然增加，以免加重心脏负担。在心衰急性发作期间，患者应卧床休息，并进行适当的运动，以预防肺栓塞、肌肉萎缩、褥疮等并发症。

对于左心衰竭患者来说，及时就医、规范治疗、积极调整生活方式至关重要。

在日常生活中，我们可能会遇到一些突发的健康问题，其中左心衰竭就是其中之一。左心衰竭，也被称为左心心功能不全，是指心脏的左心室无法将血液有效泵送至全身，导致一系列严重的症状。

导致左心衰竭的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 原发性心肌损害：如心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、肥厚型心肌病等，这些疾病会导致心肌细胞受损，影响心脏的收缩功能。

2. 心脏负荷过重：高血压、瓣膜疾病、肺动脉高压等疾病会导致心脏承受过大的负荷，进而引发左心衰竭。

3. 诱发因素：感染、心律失常、血容量增加、药物使用不当等都会诱发或加重左心衰竭。

了解左心衰竭的原因对于预防和治疗具有重要意义。以下是一些预防和治疗左心衰竭的建议：

1. 健康的生活方式：保持良好的饮食习惯、适当运动、戒烟限酒等，有助于降低患左心衰竭的风险。

2. 积极治疗原发疾病：对于高血压、瓣膜疾病等原发疾病，要积极进行治疗，以减轻心脏负荷。

3. 遵医嘱用药：合理使用药物，避免药物滥用和误用。

4. 注意日常保养：保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

5. 定期体检：及时发现并处理潜在的健康问题。

随着年龄的增长，冠心病逐渐成为老年人常见的健康问题。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的，导致心脏供血不足，严重时甚至会发生心肌梗死。在饮食方面，许多患者会关注哪些食物可以食用，哪些食物需要避免。

榴莲作为一种热带水果，口感鲜美，营养丰富。然而，榴莲含有较高的糖分和钾含量，对于冠心病患者来说，过量食用榴莲可能会带来一定的风险。

首先，榴莲中的糖分较高，冠心病患者需要控制糖分的摄入量。过多摄入糖分会导致热量摄入过多，转化为脂肪储存，从而增加体重和血脂水平。这对于冠心病患者来说，会增加心血管疾病的风险。

其次，榴莲中的钾含量也较高。虽然钾是人体必需的电解质之一，但冠心病患者需要控制钾的摄入量。因为过高的钾摄入量可能会导致心脏负担加重，甚至引发心律失常。

除了冠心病患者，以下人群也不宜食用榴莲：

1. 热质体质喉咙咳嗽、患有感冒的人：榴莲性质热，容易加重病情。

2. 阴虚体质的人：榴莲性质热，容易加重阴虚症状。

3. 气管敏感者：榴莲容易引起过敏反应。

因此，冠心病患者和以上人群在日常生活中应尽量避免食用榴莲，以免对身体造成不良影响。

对于冠心病患者来说，合理的饮食和生活方式对于控制病情至关重要。除了避免食用榴莲，还应注意以下几点：

1. 控制饮食总热量，避免肥胖。

2. 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等。

3. 控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

4. 适量摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆制品等。

5. 保持良好的作息，避免过度劳累。

6. 定期进行体检，监测病情变化。

总之，冠心病患者和以上人群在日常生活中应合理饮食，避免食用榴莲等高糖、高钾食物，以保持身体健康。

左心衰竭是一种常见的循环系统疾病，尤其在年轻人中发病率较高。面对这种疾病，我们该如何应对呢？

首先，对于年轻患者来说，左心衰竭的治疗需要采取积极的治疗措施。这包括利尿、扩血管和强心治疗，以改善患者的症状。同时，患者需要尽量避免一些可能导致心衰加重的诱因，如感染、过度劳累、过度摄入液体以及摄入刺激性食物。

其次，长期服用抑制心肌重构的药物是治疗左心衰竭的重要环节。这类药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂以及β受体阻滞剂。这些药物可以抑制心肌重构，避免心脏持续扩大，从而降低患者出现恶性的心血管事件的风险。

此外，保暖也是预防左心衰竭的重要措施。尤其在秋冬季节，上呼吸道感染容易加重心衰。因此，患者需要避免过度劳累、焦虑紧张，保持情绪平稳。同时，适量活动、低盐饮食、控制水分摄入以及按时服用药物也是非常重要的。

在日常生活中，患者可以适当摄入低脂的饮食，如燕麦、鸡蛋、牛奶、鱼肉和瘦肉。同时，应避免摄入过多的肥肉、动物肝脏以及过咸的食物。增加富含钾、钙的新鲜蔬菜、水果以及豆制品的摄入也是有益的。

最后，患者需要定期去医院心血管科就诊，以监测病情变化并及时调整治疗方案。