糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我妈妈在今年5月份被诊断出左心衰竭，住院治疗后，虽然心功能有所改善，但她开始出现了每隔一天就会拉肚子的情况。这种情况持续了几个月，令我们非常担忧。我们通过京东互联网医院联系了一位心脏专科医生，进行了在线问诊。医生详细询问了我妈妈的症状和用药情况，并建议我们做一些检查，包括抽血和肝肾功能检查。根据检查结果，医生调整了我妈妈的用药方案，停掉了芪苈强心胶囊和螺内脂片，继续服用富马酸比索洛尔片，并加了两种新药。同时，医生也给出了缓解腹泻的建议，包括可以适量服用蒙脱石散止泻药。经过一段时间的调整和治疗，我妈妈的腹泻情况有所改善，心衰的控制也更稳定了。我们非常感谢这位医生，通过线上问诊解决了我妈妈的健康问题，避免了频繁往返医院的麻烦。

我在互联网医院进行了问诊，医生非常细心地询问了我的病情，对我的主诉给予了充分的关注和理解。医生在我详细描述了长期服用左洛复的情况后，提醒我需要定期复查肝肾功能、心电图，并且为我开出了符合我的需求的处方。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感到非常舒心。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务充满了信心，我会一直选择在互联网医院进行线上问诊。

在问诊结束时，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的关心和负责的态度。互联网医院的服务让我感到非常便捷和贴心，我会向身边的朋友推荐互联网医院进行线上问诊，因为这里有着优质的医疗服务和贴心的医生。

左心衰竭是一种常见的慢性心脏病，其早期症状往往不易察觉。许多患者最早出现的症状是劳累后出现的呼吸困难，伴随着胸闷、气短等症状。随着病情的逐渐发展，患者可能会出现夜间阵发性呼吸困难，甚至需要端坐呼吸。这是由于心脏功能下降，导致肺循环淤血，进而引起一系列呼吸系统症状。

在早期阶段，左心衰竭的症状可能并不明显，容易被忽视。因此，患者需要定期进行体检，包括心电图、超声心动图和实验室检测等，以便及时发现并诊断疾病。

针对左心衰竭的治疗，主要包括利尿剂、强心剂和扩张血管药物等。此外，患者还需要加强护理工作，限制体力活动，保持良好的生活习惯。常见的病因包括心肌梗死、二尖瓣或主动脉瓣关闭不全等。

在日常生活中，患者应避免吸烟饮酒，尽量避免刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食节制。同时，保持情绪平稳，规律服药，定期随访，保证充足的睡眠，避免熬夜，都有助于控制病情，提高生活质量。

左心衰竭的治疗需要综合多种手段，包括药物治疗、生活方式调整和心理支持等。患者应积极配合医生的治疗方案，定期进行复查，及时调整治疗方案，以保持良好的心脏功能。

在遇到左心衰竭的症状时，患者应及时就医，避免延误病情。通过早期诊断和治疗，可以有效控制病情，提高患者的生存率和生活质量。