糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

心力衰竭，简称心衰，是一种心脏疾病，表现为心脏无法有效泵血，导致身体各器官和组织缺血缺氧。心衰的症状主要包括：

1. 活力下降：患者在进行一般体力活动时，如走路、上楼等，会感到疲劳、四肢无力，休息后症状可减轻或消失。

2. 呼吸困难：患者在稍剧烈的活动时，如快走、上楼等，会出现呼吸困难，需要停下来休息一段时间再继续前进。

3. 咳嗽和咯血：咳嗽和咯血是左心衰竭的常见症状，多与呼吸困难并存，咯血色泡沫样或血样痰。

4. 紫绀：右心衰竭患者多有不同程度的紫绀，最早见于指端、口唇和耳廓。

5. 神经系统症状：患者可有神经过敏、失眠、嗜睡等症状，重者可发生精神错乱。

6. 上腹部胀满：右心衰竭患者常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。

7. 颈静脉怒张：右心衰竭的一个较明显征象。

8. 水肿：右心衰竭患者早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加。

心衰的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整等。药物治疗是心衰治疗的主要手段，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。手术治疗适用于部分严重心衰患者，如心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入术等。生活方式调整包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

在日常生活中，我们可能会遇到一些突发的健康问题，其中左心衰竭就是其中之一。左心衰竭，也被称为左心心功能不全，是指心脏的左心室无法将血液有效泵送至全身，导致一系列严重的症状。

导致左心衰竭的原因多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 原发性心肌损害：如心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、肥厚型心肌病等，这些疾病会导致心肌细胞受损，影响心脏的收缩功能。

2. 心脏负荷过重：高血压、瓣膜疾病、肺动脉高压等疾病会导致心脏承受过大的负荷，进而引发左心衰竭。

3. 诱发因素：感染、心律失常、血容量增加、药物使用不当等都会诱发或加重左心衰竭。

了解左心衰竭的原因对于预防和治疗具有重要意义。以下是一些预防和治疗左心衰竭的建议：

1. 健康的生活方式：保持良好的饮食习惯、适当运动、戒烟限酒等，有助于降低患左心衰竭的风险。

2. 积极治疗原发疾病：对于高血压、瓣膜疾病等原发疾病，要积极进行治疗，以减轻心脏负荷。

3. 遵医嘱用药：合理使用药物，避免药物滥用和误用。

4. 注意日常保养：保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动。

5. 定期体检：及时发现并处理潜在的健康问题。

随着年龄的增长，心血管疾病逐渐成为老年人常见的健康问题。左心衰竭作为一种严重的心脏疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。本文将围绕左心衰竭的药物治疗展开，帮助大家了解常见药物的作用及用法。

首先，我们来了解一下常见的左心衰竭药物。

药物一：氢氯噻嗪片

氢氯噻嗪片是一种利尿药，主要用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症等疾病。它能够帮助患者排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。此外，氢氯噻嗪片还可以单独或与其他降压药联合应用，治疗原发性高血压。

药物二：复方卡托普利片

复方卡托普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），主要用于治疗高血压和心力衰竭。它能够降低血压，减轻心脏负担，改善心功能。在治疗心力衰竭时，复方卡托普利片可以单独应用或与强心利尿药合用。

药物三：呋塞米片

呋塞米片是一种高效利尿药，适用于各种水肿性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病等。它能够快速利尿，减轻心脏负担，改善心功能。与其他利尿药相比，呋塞米片在治疗急性肺水肿和急性脑水肿等方面具有显著优势。

除了药物治疗，心力衰竭患者还需要注意以下几点：

1. 定期复查：患者应定期到医院进行复查，监测心律、心率等指标，及时发现并处理异常情况。

2. 生活方式调整：患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等，以减轻心脏负担。

3. 心理调适：患者应保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑，有助于病情的恢复。

总之，左心衰竭的治疗需要综合运用药物治疗、生活方式调整和心理调适等方法。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，以改善生活质量。

在女性怀孕和分娩的过程中，心脏承受着巨大的负担，这可能导致一些孕妇出现心衰的情况。心衰是指心脏泵血功能下降，无法满足身体对血液的需求。那么，生孩子为什么会引起心衰呢？

首先，怀孕期间，孕妇的血容量会增加，这会加重心脏的负担。此外，血液会变得稀释，进一步增加心脏的负荷。其次，分娩过程中，子宫收缩会导致血压下降，心脏需要加倍努力泵血，这也可能导致心衰。

心衰的症状主要包括呼吸困难、乏力、心悸、下肢水肿等。随着病情的发展，可能出现呼吸困难加重、少尿、肾损伤等症状。

治疗心衰的方法包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，可以使用利尿剂来减轻心脏负担，同时配合受体拮抗剂进行调理。在用药期间，要注意饮食调整，避免进食辛辣刺激性食物。

除了药物治疗外，生活方式调整也非常重要。孕妇应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。此外，定期进行产检，及时发现并处理潜在的心脏问题也非常关键。

总之，生孩子引起心衰是一个复杂的问题，需要孕妇、医生和社会的共同关注。通过科学的预防和治疗，可以有效降低心衰的发生率，保障母婴健康。

左心衰竭，简称左心衰，是心血管疾病中的一种常见类型，主要指由于左心室功能不全导致的心脏疾病。患者常常会出现一系列的临床症状，如心慌、气短、乏力、呼吸困难、活动耐力下降、水肿、食欲不振、恶心、腹胀等。

在体格检查时，医生会发现患者心界增大，心率增快，可闻及第三心音或第四心音奔马律。部分患者还可能出现二尖瓣听诊区的收缩期杂音，以及下肢凹陷性水肿。此外，由于缺血性心肌病导致的心律失常和心力衰竭患者，还会出现相应的症状。

左心衰竭可分为慢性左心衰和急性左心衰两种类型，其临床表现也各有特点。慢性左心衰主要表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力、头晕、心慌、少尿等。严重者可导致肾衰竭、全心衰竭等严重并发症。急性左心衰则病情发展迅速，症状严重，甚至危及患者生命。

治疗左心衰竭主要采用药物治疗，包括利尿剂、强心剂和扩张血管药物联合治疗。患者需持续吸氧，以改善呼吸困难症状。必要时，还可使用激素类药物。此外，左心衰竭患者还需注意保暖，预防感冒。一旦出现上呼吸道感染或其他炎症，应尽早进行抗感染治疗。

在日常生活中，左心衰竭患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。同时，患者还需定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

在临床治疗中，除了药物治疗外，左心衰竭患者还可根据病情选择机械治疗，如呼吸机治疗、无创机械通气或有创机械通气等。这些治疗方法可辅助呼吸，减轻左心负担，从而缓解病情。