糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

左心衰竭，这一常见的循环系统疾病，其主要症状之一便是肺水肿。这种状况源于心脏左侧功能的减退，导致左心室无法有效泵血，进而引发一系列连锁反应。

在心脏的收缩期，左心室本应将血液泵入主动脉，但左心衰竭患者的左心室收缩力下降，血液输出量减少。这导致左心房压力升高，血液回流受阻，最终造成肺静脉高压。肺淤血，也称为肺水肿，随之而来。

肺水肿的症状包括呼吸困难、咳嗽、咯血，甚至咳出粉红色泡沫痰。治疗左心衰竭，需综合运用利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物以及改善心室重构的药物。此外，查找并治疗原发疾病同样重要。

患者需进行全程的密切监护，包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度等指标。保持平和心态，避免紧张情绪，也是预防心肌缺血、痉挛的关键。吸氧治疗、合理休息、调整饮食等，都是左心衰竭患者日常保养的重要措施。

低钠、低热量、清淡易消化饮食是左心衰竭患者的饮食原则。戒烟、戒酒，并避免暴饮暴食，有助于预防心衰发作。患者需严格遵医嘱用药，切勿擅自停药或换药。

左心衰竭的治疗需要专业医生的指导，患者应前往医院的心内科就诊。心内科是专注于心血管系统疾病诊断与治疗的科室，拥有丰富的经验和先进的设备。在这里，患者可以得到最专业的治疗和护理。

总之，左心衰竭是一种需要引起重视的疾病。了解其病因、症状、治疗方法以及日常保养措施，有助于患者更好地控制病情，提高生活质量。

我是一位61岁的女性患者，最近经历了一场健康危机。从1月初开始，我就感觉呼吸时有丝丝声，后来逐渐加重，甚至出现了呼噜声。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己会不会患上严重的疾病。经过一番折腾，我最终在疫情解封后去医院检查，CT报告和血常规都显示正常，但医生还是诊断我患有支气管炎。接下来，我按照医生的建议服用了11天半的头孢克肟、乙酰半胱氨酸泡腾片和杏贝止咳颗粒，虽然有所好转，但仍然偶尔咳嗽，半夜咳出果冻状的痰块，偶尔里面夹杂着浅粉色。这种症状让我非常困扰，于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议。医生首先询问了我的心脏状况和是否有脚肿等问题，了解了我的整体健康情况后，医生认为可能是淤积在肺内的痰导致的咳嗽和咳痰。医生建议我继续服用消炎药和祛痰药，并进行轻拍后背排痰的操作。同时，医生也提醒我如果症状没有明显改善，可能需要进一步检查心脏彩超，以排除小心哮喘或者左心衰的可能性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己的病情和应该采取的措施，这让我感到非常安心和放心。

心力衰竭是一种常见的心脏疾病，其症状主要表现为呼吸困难、乏力、疲劳、咳嗽和咯血等。心衰的发生与心脏泵血功能下降有关，导致血液不能有效泵送到全身各个部位，进而引发一系列症状。

一、心衰的症状

1. 呼吸困难：这是心衰最常见的症状之一，轻者仅在进行体力活动时出现，重者即使在休息状态下也会感到呼吸困难。

2. 乏力、疲劳：心衰患者常常感到身体无力，难以进行日常活动。

3. 咳嗽和咯血：由于肺淤血，心衰患者常常出现咳嗽和咯血的症状。

4. 胸闷、心悸：心衰患者常常感到胸闷、心悸，甚至出现心绞痛。

5. 腹胀、水肿：心衰患者常常出现腹胀、水肿等症状。

二、心衰的原因

1. 冠心病：冠心病是导致心衰的主要原因之一，冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌缺血，进而引发心衰。

2. 高血压：高血压导致心脏负担加重，长期高血压可引发心衰。

3. 心肌病：心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病，可导致心衰。

4. 心脏瓣膜病：心脏瓣膜病导致心脏瓣膜功能异常，进而引发心衰。

三、心衰的治疗

1. 抗心力衰竭药物：常用的抗心力衰竭药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 手术治疗：对于一些心脏疾病，如冠心病、心脏瓣膜病等，手术治疗是治疗心衰的有效方法。

3. 生活方式干预：心衰患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

心衰患者常常出现恶心、呕吐的症状，这主要是由于胃肠道淤血所引起的。心衰患者的血液循环不畅，导致胃肠道淤血，进而引起恶心、呕吐。因此，心衰患者需要尽早接受治疗，以免病情加重。

心衰患者应该避免进食过多和含有过多水分的食物，以免加重胃肠道负担。同时，可以通过使用利尿剂等药物来缓解心衰症状，并使用强心药来增强心脏的收缩功能，提高患者的生存质量。

心衰分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭的主要症状是呼吸困难，表现为运动后或体力劳动后出现的胸闷气短、咳嗽、疲乏无力。右心衰竭则表现为腹胀、乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状。

心衰的治疗主要包括生活方式的管理和药物治疗。生活方式的管理要严格限制钠盐摄入，避免水钠潴留，并监测体重变化，适当进行体力活动。药物治疗包括利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等。

心衰患者应定期到医院心内科就诊，接受专业的治疗和指导。心内科医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，帮助患者控制病情，提高生活质量。

心衰患者应保持良好的心态，积极面对疾病。同时，要养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，有助于改善病情。

左心衰竭，即左心功能不全，是一种常见的慢性心脏病。患者的主要症状是呼吸困难，尤其在劳累后更为明显。随着病情的进展，患者还会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，甚至咳出粉红色泡沫痰。此外，患者还会出现乏力、头晕、心慌等症状。

左心衰竭的病因多样，包括高血压、冠心病、糖尿病等。治疗方面，主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。药物治疗包括利尿剂、强心剂、ACE抑制剂等。生活方式干预包括戒烟限酒、控制体重、合理膳食等。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 避免劳累，保持良好的作息时间。
• 戒烟限酒，避免接触二手烟。
• 合理膳食，控制体重。
• 定期监测血压、心率等指标。
• 遵医嘱服药，定期复查。

对于左心衰竭患者，家庭护理同样重要。家属应密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、水肿等症状，应及时就医。

总之，左心衰竭是一种需要引起重视的慢性心脏病。通过早期诊断、积极治疗和良好的生活方式干预，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

随着年龄的增长，老年人心血管疾病的风险也随之增加。左心衰竭是老年人常见的慢性疾病之一，晚期症状明显，严重影响生活质量。本文将为您详细介绍老年左心衰竭的晚期症状、治疗方法、日常保养等相关知识。

一、老年左心衰竭的晚期症状

1. 呼吸困难：晚期左心衰竭患者常出现明显的呼吸困难，尤其是在活动后，休息时症状可减轻。

2. 乏力：患者常感到全身无力，活动能力下降。

3. 头晕：头晕是晚期左心衰竭的常见症状，可能与心输出量减少、血压下降有关。

4. 水肿：晚期左心衰竭患者常出现下肢水肿，严重时可能出现全身水肿。

5. 腹胀：由于胃肠道淤血，患者可能出现腹胀、食欲不振等症状。

二、老年左心衰竭的治疗方法

1. 利尿剂：通过排尿减少体内水分，减轻心脏负担。

2. 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。

3. 正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。

4. 改善心室重构药物：延缓心室重构进程，改善心功能。

三、老年左心衰竭的日常保养

1. 保持平静心态：情绪波动会加重心脏负担，患者应保持积极乐观的心态。

2. 严格遵医嘱用药：按时服药，不得擅自停药或换药。

3. 合理安排休息：保证充足睡眠，避免熬夜。

4. 注意饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免辛辣刺激性食物。

5. 适当锻炼：根据自身情况，适当进行锻炼，提高身体抵抗力。