糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

随着生活节奏的加快和人口老龄化趋势的加剧，左心衰竭这一心血管疾病已经成为了威胁人们健康的常见问题。许多朋友在遭受左心衰竭的困扰时，常常会感到焦虑和无助。然而，了解左心衰竭的临床表现，对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、左心衰竭的临床表现

1. 呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭最典型的症状之一。患者可能会在活动或休息时出现呼吸困难，尤其是在夜间，患者可能会因为呼吸困难而醒来。

2. 气促：气促是指患者感到呼吸急促，仿佛无法满足身体对氧气的需求。气促可能与活动量无关，甚至在休息时也会出现。

3. 咳嗽：左心衰竭患者常常伴有咳嗽，咳嗽时可能会咳出泡沫状痰液。

4. 胸闷：患者可能会感到胸闷、压迫感，尤其是在活动或情绪激动时。

5. 腹水：由于心脏功能减退，患者可能会出现腹水，表现为腹部膨胀、食欲不振。

6. 肺部啰音：医生在听诊时可能会听到肺部出现啰音，这是由于肺淤血引起的。

二、左心衰竭的治疗方法

1. 药物治疗：针对左心衰竭的治疗，主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 心脏再同步治疗：对于心脏功能较差的患者，可以考虑心脏再同步治疗，以改善心脏功能。

3. 心脏移植：对于严重的心脏衰竭患者，心脏移植是最后的治疗手段。

三、左心衰竭的预防与日常保养

1. 控制血压：高血压是导致左心衰竭的重要原因之一，因此，控制血压对于预防左心衰竭具有重要意义。

2. 限盐：过多的盐分摄入会增加心脏负担，因此，患者应尽量减少盐分的摄入。

3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重心脏负担，因此，患者应戒烟限酒。

4. 适当运动：适当的运动可以增强心脏功能，但应注意避免剧烈运动。

四、左心衰竭患者的注意事项

1. 严格遵医嘱：患者应严格按照医生的建议进行治疗，切勿自行增减药物剂量。

2. 日常监测：患者应定期监测血压、心率等指标，以便及时发现病情变化。

3. 保持良好心态：患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

小儿化痰止咳颗粒是一种常用的儿童止咳祛痰药物，但在使用前，家长需要了解一些注意事项。

首先，小儿化痰止咳颗粒禁用于高血压、动脉硬化、心绞痛、甲状腺功能亢进等患者。这些疾病可能会影响药物的效果，甚至引发不良反应。

小儿化痰止咳颗粒的主要成分是桔梗、百部、前胡等，具有祛痰、镇咳、平喘的功效。适用于小儿支气管炎、肺炎等引起的咳嗽、咯痰等症状。

使用方法如下：

1. 口服，每日3次，每次1～2袋。
2. 根据年龄和体重调整剂量，具体请咨询医生。
3. 服用期间，注意观察孩子的病情变化，如症状加重或出现其他不适，请及时就医。

除了药物外，家长还可以采取以下措施帮助孩子缓解咳嗽：

1. 保持室内空气湿润，避免孩子接触烟雾和粉尘。
2. 鼓励孩子多喝水，促进痰液排出。
3. 适当增加室内通风，保持空气流通。
4. 注意保暖，避免孩子受凉。

总之，家长在使用小儿化痰止咳颗粒时，要严格按照说明书或医生的建议进行，并注意观察孩子的病情变化，以免延误治疗。

我是一位61岁的女性患者，最近经历了一场健康危机。从1月初开始，我就感觉呼吸时有丝丝声，后来逐渐加重，甚至出现了呼噜声。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己会不会患上严重的疾病。经过一番折腾，我最终在疫情解封后去医院检查，CT报告和血常规都显示正常，但医生还是诊断我患有支气管炎。接下来，我按照医生的建议服用了11天半的头孢克肟、乙酰半胱氨酸泡腾片和杏贝止咳颗粒，虽然有所好转，但仍然偶尔咳嗽，半夜咳出果冻状的痰块，偶尔里面夹杂着浅粉色。这种症状让我非常困扰，于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我得到了专业的医疗建议。医生首先询问了我的心脏状况和是否有脚肿等问题，了解了我的整体健康情况后，医生认为可能是淤积在肺内的痰导致的咳嗽和咳痰。医生建议我继续服用消炎药和祛痰药，并进行轻拍后背排痰的操作。同时，医生也提醒我如果症状没有明显改善，可能需要进一步检查心脏彩超，以排除小心哮喘或者左心衰的可能性。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还能节省时间和精力。虽然我仍然需要继续治疗和调理，但至少我知道了自己的病情和应该采取的措施，这让我感到非常安心和放心。

我妈妈在今年5月份被诊断出左心衰竭，住院治疗后，虽然心功能有所改善，但她开始出现了每隔一天就会拉肚子的情况。这种情况持续了几个月，令我们非常担忧。我们通过京东互联网医院联系了一位心脏专科医生，进行了在线问诊。医生详细询问了我妈妈的症状和用药情况，并建议我们做一些检查，包括抽血和肝肾功能检查。根据检查结果，医生调整了我妈妈的用药方案，停掉了芪苈强心胶囊和螺内脂片，继续服用富马酸比索洛尔片，并加了两种新药。同时，医生也给出了缓解腹泻的建议，包括可以适量服用蒙脱石散止泻药。经过一段时间的调整和治疗，我妈妈的腹泻情况有所改善，心衰的控制也更稳定了。我们非常感谢这位医生，通过线上问诊解决了我妈妈的健康问题，避免了频繁往返医院的麻烦。

左心衰竭，这一听起来就令人担忧的疾病，已经成为心血管疾病中常见的病症之一。其核心原因在于心脏的左心室功能出现问题，导致心脏无法有效泵血，进而引发一系列严重症状。

在众多引发左心衰竭的原因中，最常见的是原发性心肌损害。这类损害直接影响了心肌的正常功能，使其收缩能力下降，无法将血液有效泵出。常见的原发性心肌损害包括冠心病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等。此外，急性心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等疾病也会导致心肌损害，进而引发左心衰竭。

除了原发性心肌损害，心脏瓣膜疾病也是引发左心衰竭的重要原因。二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄等瓣膜问题会导致心脏前后负荷增加，从而引发左心衰竭。

面对左心衰竭，治疗至关重要。治疗原则主要是针对原发疾病进行治疗，并改善心衰症状。常用的治疗方法包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。同时，根据病情的严重程度，可能需要手术治疗，如瓣膜置换、冠脉搭桥等。

除了治疗，日常保养同样重要。左心衰竭患者应合理安排休息时间，保证充足睡眠；保持大便通畅，避免增加心脏负担；预防感染，减少外出；适当锻炼，提高身体抵抗力。

总之，了解左心衰竭的成因和治疗方法，对于患者来说至关重要。通过积极的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

左心衰竭是一种常见的慢性心脏病，主要表现为心脏泵血功能下降，导致血液无法有效循环至全身，进而引起一系列症状。

呼吸困难是左心衰竭最常见的症状之一，尤其在体力活动后，患者会感到明显的呼吸急促和气短。此外，夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰也是典型的左心衰竭症状。

随着病情的进展，患者可能会出现神志不清、休克、乏力、少尿等严重症状。此时，心脏射血功能进一步减弱，导致肺循环淤血，加重呼吸困难。

治疗左心衰竭的关键在于改善心脏功能，减轻心脏负担。常用的治疗方法包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。这些药物可以帮助患者缓解症状，防止心衰恶化。

此外，患者还需要注意控制体重，避免体重突然增加，以免加重心脏负担。在心衰急性发作期间，患者应卧床休息，并进行适当的运动，以预防肺栓塞、肌肉萎缩、褥疮等并发症。

对于左心衰竭患者来说，及时就医、规范治疗、积极调整生活方式至关重要。

急性左心功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。本文将详细介绍急性左心衰的治疗方法，帮助患者及家属更好地了解疾病。

一、药物治疗：治疗急性左心衰的首要手段是药物治疗。常见的强心药物包括地高辛、西地兰等，它们能够增强心肌收缩力，缓解心衰症状。此外，利尿剂如呋塞米也是治疗左心衰的重要药物，通过促进体内液体排出，降低血容量，减轻心脏负担。

二、血管扩张剂：血管扩张剂在治疗急性左心衰中也发挥着重要作用。其中，硝普钠是一种常用的动脉和静脉扩张剂，可以通过静脉缓慢滴注或使用注射泵缓慢泵入。硝普钠能够快速扩张动脉和静脉血管，减轻心脏的前后负荷，缓解心衰症状。

三、病因治疗：急性左心衰的病因多种多样，包括高血压、冠心病、心肌病等。因此，在治疗过程中，查明病因至关重要。针对病因进行治疗，可以有效防止病情反复。

四、日常保养：除了药物治疗和病因治疗，患者还需注意日常保养。保持良好的作息规律，避免过度劳累，合理膳食，戒烟限酒，都是预防心衰复发的关键。

五、医院科室：治疗急性左心衰需要专业的医疗团队。患者应选择正规的医院就诊，并在心内科接受专业治疗。心内科医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，急性左心功能衰竭是一种严重的疾病，需要及时治疗。患者及家属应了解疾病相关知识，积极配合医生治疗，提高生活质量。

我是一个患有急性左心衰的患者，最近在网上进行了问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细了解我的病情，给予了专业的建议。医生提醒我需要密切监测尿量，控制饮水量，并根据病情需要适当利尿，稳定血压。医生为我开具了药方，并告诉我需要配合其他药物一起服用。虽然不能面对面诊疗，但医生的专业素养和细心关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。