糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。22年初，我的身体开始出现一些不适，经常感到胃部疼痛、胃胀，反酸、打嗝，吃什么都觉得难消化。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作太忙，休息不好导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。终于，在23年3月，我决定去医院做一次胃肠镜检查。结果显示，我患有巴雷特食管、慢性非萎缩性胃炎和胃息肉。医生告诉我，这些疾病都与我的不良生活习惯有关，需要及时治疗和改变生活方式。

我开始了漫长的治疗过程，尝试了各种方法，但效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状和病史，给出了针对性的治疗方案。医生建议我口服抑酸药和促胃肠蠕动药，并告知我这些药物不会影响胃肠镜检查。同时，他还强调了调理饮食和生活习惯的重要性。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和生活方式。每天按时服药，注意饮食，避免过度劳累和压力。慢慢地，我的症状开始减轻，生活也恢复了正常。下个月，我将再次去复查胃肠镜，希望能看到更好的结果。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。尤其对于像我这样繁忙的商人来说，节省时间和精力非常重要。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作而忽视。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我重获健康和生活的乐趣。

我曾经历过一段非常艰难的时期，我的身体开始出现各种不适。最明显的就是胃部的不适，伴随着糜烂性胃炎和巴雷特食管炎的诊断结果。失眠也成为了我的日常，整夜整夜地辗转反侧，无法入睡。这种状态让我感到非常的窘迫和焦急，仿佛生活失去了控制。

在尝试了多种治疗方法后，我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔照和正面像照以便更好地了解我的身体状况。虽然一开始我有些抵触，但医生的专业态度和耐心解释让我逐渐放下了防备。

医生根据我的情况，开出了中药颗粒剂的处方，并详细说明了服药方法和用药禁忌。经过一周的治疗，我的症状有了明显的改善。失眠减轻，胃部不适也得到了缓解。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还能为我们带来专业的医疗建议和治疗方案。

我还记得那天，我的胃部不适已经持续了好几周。每次吃完饭后，总会有一种灼热感从胸口蔓延到喉咙，伴随着反酸和恶心。这种感觉就像有一团火在我体内燃烧，无法熄灭。我知道这不是普通的消化不良，于是决定去看医生。

在医院里，医生给我做了一系列检查，包括胃镜检查。结果显示，我患有巴雷特食管炎。这是一种由于长期胃酸反流引起的食管下端细胞改变的疾病。医生告诉我，虽然这种疾病通常不会转化为癌症，但仍需要定期复查胃镜以监测病情。

我开始了长期的治疗和调理。除了服用药物外，医生还建议我改变生活习惯，避免吃辛辣、油腻和酸性食物，保持规律的作息时间，并且减少压力。这些改变并不容易，但我知道这是为了我的健康。

随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。每年一次的胃镜检查也显示出积极的结果。虽然巴雷特食管炎仍然存在，但我已经学会了如何与它共存，并且过上了更健康的生活。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉反酸严重，并且最近做了胃镜，显示可能有巴雷特食管的存在。医生通过详细的询问和分析，判断患者的症状可能是由反流性食管炎引起的。医生建议患者继续服用硫糖铝凝胶和兰索拉唑，并注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也提醒患者，巴雷特食管虽然有可能癌变，但在中国人中这种情况并不常见，患者不必过于担心。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了患者的焦虑和疑虑。

2024年9月5日，00:11:14，焦作市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位资深的内科医生进行了线上问诊。李女士主诉自己患有巴雷特食管和萎缩性胃炎，症状包括白天出虚汗、晚上后背发热、浑身无力等。医生首先要求李女士提供胃镜报告，并询问了她是否有其他基础疾病。李女士透露自己患有糖尿病，并正在服用降糖药。医生建议李女士停止服用莫沙必利，并在晚上睡觉前加服一次奥美拉唑，观察效果如何。同时，医生还提醒李女士注意饮食，避免辛辣刺激食物和高脂肪高糖饮食，避免过饱饮食和熬夜高压力。李女士对医生的建议表示满意，并决定继续在线上问诊，直到症状完全消失。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。该病主要是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤。胃食管反流病会对人体造成以下几种危害：

1. 生活质量下降：胃食管反流病患者常出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等症状。这些症状反复发作，会严重影响患者的生活、工作和睡眠，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。

2. 并发症：胃食管反流病可导致消化道出血。长期反复的消化道出血会导致缺铁性贫血，患者出现头晕、乏力等症状，影响生活质量。

3. 吞咽困难：食管炎反复发作会导致食管狭窄，患者出现吞咽困难。长期吞咽困难会导致进食量减少，进而引起消瘦、营养不良等问题。

4. 巴瑞特食管：巴瑞特食管是一种食管腺癌的癌前病变。一旦发现巴瑞特食管，患者会产生恐慌心理，对身心健康造成严重影响。但只要定期监测、积极治疗，巴瑞特食管是可以治愈的。

为了预防和治疗胃食管反流病，患者应养成良好的生活习惯，如避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持体重等。此外，药物治疗和手术治疗也是治疗胃食管反流病的重要手段。

山西医科大学第一医院消化内科主任医师郭俊芝提醒，胃食管反流病虽然对健康造成一定危害，但只要积极治疗，大多数患者可以恢复正常生活。

我在互联网医院咨询了一位消化内科的医生，得到了非常专业和耐心的服务。医生在看完我的病例后，详细询问了我的症状和病史，还耐心解答了我的各种疑问。

医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了针对性的建议。他向我解释了巴瑞特食管的情况，还详细介绍了手术的适用情况和风险，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在交流过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的情绪和心理状态。在医生的指导下，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加有信心面对治疗。

巴特综合征，一种遗传性疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。了解巴特综合征的护理措施，对于患者来说至关重要。

巴特综合征的护理措施需要根据患者的具体情况，由医生制定个性化的方案。目前，巴特综合征的护理方式受到多种因素的影响，包括患者的年龄、病情、身体状况等。因此，患者需要积极配合医生的治疗，并根据医生的建议进行护理。

巴特综合征的早期护理非常重要。该疾病可能导致发育障碍、肠梗阻、肾钙化、高尿酸血症、肾结石等并发症，严重者甚至可能出现进行性肾衰竭。因此，预防原则是尽早进行科学诊断和治疗，以控制疾病的发生，减少并发症。

巴特综合征患者需要特别注意血液中钾的浓度。如果发生低钾血症，可以口服氯化钾药物或服用抗醛固酮药物。此外，服用前列腺素抑制剂也可以有效改善病情。

巴特综合征是一种顽固性疾病，治疗难度较大。患者需要深入了解病情，积极配合医生的治疗。该疾病的主要临床表现包括心律不规则、麻痹等。患者需要补充钾，以防发生炎症，并在必要时进行消炎治疗。同时，患者还需要关注血钾浓度，尽量保持在正常水平。

在日常生活中，巴特综合征患者需要注意饮食。多喝盐水可以有效维护体内的水电解质平衡。此外，患者还需要保证饮食的安全卫生，科学规律，营养均衡，远离各种生冷、辛辣以及过热的刺激性食物。

巴特综合征是一种以血压正常、肾小球增生肥大、低血钾性碱中毒增高为特征的疾病。该疾病有多种表现，患者需要从多方面进行护理。除了以上的护理措施外，患者还需要了解其他相关疾病知识，以便更好地控制病情。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我被诊断出患有糜烂性胃炎和巴雷特食管炎。起初，我并没有太在意，认为只要按时吃药就能好转。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。每天晚上，我都会被剧烈的胃痛和反酸所折磨，导致我整夜难以入睡。这种情况持续了很长一段时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的病情，并给出了相应的治疗方案。他们建议我加服一二天雷贝拉唑，并且注意饮食习惯，避免过度进食和晚餐过晚。起初，我对这个方案持怀疑态度，但我还是决定遵循医生的建议。

在接下来的几天里，我按照医生的指示进行治疗。虽然一开始我仍然感到失眠和不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我已经可以安心入睡，胃痛和反酸也明显减少了。我深深地感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新找回了健康和幸福。

我在京东互联网医院上进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地解答了我的问题。医生首先提醒了我关于医生查看病例和开具处方的相关事项，让我感受到了医生对医疗行业法规的严格遵守。在问诊开始后，医生很快接诊并告知我本次问诊会持续两天，让我感到医生的专业性和负责任。医生友善地打招呼并确认已经看到了我的报告，让我感到被重视。我询问了关于巴雷特食管炎的病情，医生给予了中肯的评价并建议我注意饮食和药物治疗。我还担心巴雷特食管炎会癌变，医生详细解释了检查报告的情况并给予了我安心。医生还为我开具了合适的药物，并告知我病因和预防措施，让我对疾病有了更清晰的认识。最后，医生提醒我问诊已经结束，让我感到医生对患者的关心和负责。