糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。它主要表现为胃酸倒流至食管，引起胸痛、烧心等症状。如果不及时治疗，胃食管反流病可能引发多种并发症，给患者带来更大的痛苦。

首先，上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。由于胃酸对食管的长期侵蚀，食管黏膜容易出现糜烂、溃疡，导致出血。出血症状表现为呕血、黑便，严重者可能引发缺铁性贫血。

其次，食管狭窄也是胃食管反流病的严重并发症之一。长期的炎症反应导致食管黏膜增生、纤维组织增生，最终形成食管狭窄。患者会出现吞咽困难、进食疼痛等症状，严重影响生活质量。

此外，巴瑞特食管是胃食管反流病的另一种严重并发症。巴瑞特食管是指食管下段鳞状上皮被胃的柱状上皮替代，这是一种癌前病变。研究表明，巴瑞特食管患者发生食管腺癌的风险是正常人群的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，定期进行胃镜检查，及早发现并治疗癌前病变，至关重要。

针对胃食管反流病，治疗主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。生活方式调整包括避免辛辣刺激性食物、戒烟限酒、减少肥胖等。

总之，胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，若不及时治疗，可能引发多种并发症。患者应提高警惕，积极治疗，并养成良好的生活习惯，以降低并发症的发生风险。

我是一名小说家，平时喜欢用文字描绘生活的美好。但是，最近我却被胃肠问题困扰着。半个月前，我做了胃肠镜，医生开了一些药给我吃。虽然排便正常了，但我还是经常打嗝，很是烦恼。于是，我来到了京东互联网医院，寻求专业的医生帮助。

在与医生的交流中，我了解到自己患有萎缩性胃炎和巴雷特食管炎。医生告诉我，这两种疾病都需要长期治疗和定期复查。为了我的健康，我决定遵循医生的建议，继续服用替普瑞酮和摩罗丹三个月，并在必要时使用莫沙必利。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辣椒和甜食，多吃易消化的食物。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到及时有效的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我们更好地管理自己的健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。22年初，我的身体开始出现一些不适，经常感到胃部疼痛、胃胀，反酸、打嗝，吃什么都觉得难消化。起初，我并没有太在意，认为只是因为工作太忙，休息不好导致的。但是，随着时间的推移，这些症状越来越频繁，越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。终于，在23年3月，我决定去医院做一次胃肠镜检查。结果显示，我患有巴雷特食管、慢性非萎缩性胃炎和胃息肉。医生告诉我，这些疾病都与我的不良生活习惯有关，需要及时治疗和改变生活方式。

我开始了漫长的治疗过程，尝试了各种方法，但效果并不理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的症状和病史，给出了针对性的治疗方案。医生建议我口服抑酸药和促胃肠蠕动药，并告知我这些药物不会影响胃肠镜检查。同时，他还强调了调理饮食和生活习惯的重要性。

在医生的指导下，我开始了新的治疗和生活方式。每天按时服药，注意饮食，避免过度劳累和压力。慢慢地，我的症状开始减轻，生活也恢复了正常。下个月，我将再次去复查胃肠镜，希望能看到更好的结果。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。尤其对于像我这样繁忙的商人来说，节省时间和精力非常重要。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，不能因为工作而忽视。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我重获健康和生活的乐趣。

巴瑞特综合征是一种常见的食管疾病，其特点是食管下端鳞状上皮转化为腺上皮。这种病变可能导致食管反流、烧心、吞咽困难等症状。为了缓解症状并促进康复，巴瑞特综合征患者需要注意饮食方面的调整。

一、巴瑞特综合征食疗方

以下食疗方仅供参考，具体方案需咨询医生。

1. 痰湿内阻者：宜祛湿化痰、理气止咳，可食用陈皮法夏薏苡仁粥。

2. 脾虚痰湿阻滞者：宜健脾祛湿，可食用薏苡仁淮山龟肉汤或薏苡仁菱角田七瘦肉汤。

3. 脾胃虚寒者：宜健脾和胃，可食用砂仁鱼鳔瘦肉羹或粟米淮山猴头菇水鸭汤。

4. 气滞血瘀者：宜活血祛瘀、通络止痛，可食用田七桃仁瘦肉汤。

5. 因病虚损者：宜补肾填精、健脾养胃，可食用冬虫草炖鸭肉。

6. 外科手术后气血两虚、创口难以愈合者：宜益气养血、补虚生肌，可食用人参黄芪炖生鱼。

7. 放射治疗后阴津亏损者：宜清胃止呕、益气祛痰，可食用芦根洋参柿霜粥、无花果败酱草瘦肉汤或蛇莓龙葵半枝莲瘦肉汤。

8. 手术、放射治疗或化学治疗后身体亏虚者：宜健脾益气、滋阴补肾，可食用淮杞炖鳖。

二、巴瑞特综合征患者宜吃的食物

1. 多吃软食：食用易于消化的食品，尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让牙齿把食物完全磨碎使食物能与胃液充分混合。

2. 多摄入富含B族维生素的食物：如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

3. 吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物：如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等。

三、巴瑞特综合征患者不宜吃的食物

1. 少吃或忌食高脂肪的饮食：戒烟、戒酒，尤其不饮烈性酒。少吃柠檬汁、咖啡、巧克力、柑橘类水果、西红柿、胡椒粉等，还应避免餐后平卧和睡前进食。

2. 少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物：如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

巴氏鲜奶是一种经过巴氏杀菌处理的牛奶，因其保留了牛奶中的营养成分而备受消费者喜爱。那么，巴氏鲜奶可以直接饮用吗？如何饮用才能更好地发挥其营养价值呢？

首先，巴氏鲜奶可以直接饮用，也可以加热饮用。直接饮用可以保留牛奶中的营养成分，但乳糖不耐症的人群最好还是加热饮用，这样可以减轻乳糖不耐受的症状。

那么，巴氏鲜奶应该如何饮用呢？以下是一些建议：

1. 饮用时间：巴氏鲜奶的饮用时间可以根据个人喜好来选择，不必过于拘泥。不过，在口腔溃疡期间应暂停饮用。

2. 加热方法：巴氏鲜奶加热最好使用微波炉，用最高火力加热20秒或30秒，至温热即可。这样可以在最小程度上破坏牛奶中的营养物质。

3. 配食建议：在饮用牛奶时，可以搭配一些碳水化合物食物，如面包、饼干等，有助于营养吸收。

巴氏鲜奶的优点主要体现在以下几个方面：

1. 奶源及加工工艺：巴氏鲜奶的奶源来自新西兰，该地区拥有优质的天然牧草和散养奶牛，保证了奶源的健康。此外，巴氏鲜奶采用全自动下奶和灌装生产线，杜绝了抗生素和人工催奶的使用。

2. 境外检测及出口许可：巴氏鲜奶在出厂前必须经过严格检测，并获得新西兰官方签发的原产地证和卫生许可证，确保产品质量。

3. 全程冷链配送：巴氏鲜奶对温度要求较高，因此采用干冰冷链方式运输，确保牛奶在运输过程中的温控。

总之，巴氏鲜奶是一种营养丰富、安全的饮品。在饮用时，应注意以下几点：

1. 不要空腹饮用，以免对身体造成影响。

2. 注意个人体质，乳糖不耐症的人群最好加热饮用。

3. 选择正规渠道购买巴氏鲜奶，确保产品质量。

巴瑞特综合征，又称食管下端鳞状上皮化生，是一种常见的食管疾病。该疾病的主要特征是食管下端鳞状上皮逐渐被柱状上皮取代，可能导致食管炎、溃疡、狭窄等并发症。

针对巴瑞特综合征的饮食调理，以下是一些建议：

1. 祛湿化痰：对于痰湿内阻型的患者，可以采用陈皮法夏薏苡仁粥进行食疗。薏苡仁具有健脾利湿、排脓消痈的功效，陈皮则可理气燥湿、化痰止咳。

2. 健脾祛湿：对于脾虚痰湿阻滞型的患者，可以食用薏苡仁淮山龟肉汤或薏苡仁菱角田七瘦肉汤。淮山具有健脾养胃、益肺止咳的功效，田七则可活血化瘀、消肿止痛。

3. 健脾和胃：对于脾胃虚寒型的患者，可以食用砂仁鱼鳔瘦肉羹或粟米淮山猴头菇水鸭汤。砂仁具有温中止呕、行气止痛的功效，鱼鳔则可滋阴补肾、润燥止咳。

4. 活血祛瘀：对于气滞血瘀型的患者，可以食用田七桃仁瘦肉汤。田七具有活血化瘀、消肿止痛的功效，桃仁则可润肠通便、止咳平喘。

5. 补肾填精：对于因病虚损型的患者，可以食用冬虫草炖鸭肉。冬虫草具有补肾填精、养肺止咳的功效，鸭肉则可滋阴养胃、利水消肿。

6. 益气养血：对于外科手术后气血两虚、创口难以愈合的患者，可以食用人参黄芪炖生鱼。人参具有大补元气、养血安神的功效，黄芪则可补气固表、利水消肿。

7. 清胃止呕：对于放射治疗后阴津亏损的患者，可以食用芦根洋参柿霜粥、无花果败酱草瘦肉汤或蛇莓龙葵半枝莲瘦肉汤。芦根具有清热解毒、利尿消肿的功效，洋参则可补气养阴、清胃止呕。

8. 健脾益气：对于手术、放射治疗或化学治疗后身体亏虚的患者，可以食用淮杞炖鳖。淮山具有健脾养胃、益肺止咳的功效，枸杞则可滋补肝肾、益精明目。

此外，巴瑞特综合征患者在日常饮食中应注意以下几点：

1. 多吃软食：尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让食物与胃液充分混合。

2. 多摄入富含B族维生素的食物：如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

3. 吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物：如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等。

4. 少吃高脂肪、辛辣刺激性食物：如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

5. 戒烟、戒酒，避免餐后平卧和睡前进食。

胃食管反流病的并发症有哪些？

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其并发症不容忽视。以下将详细介绍胃食管反流病的三大并发症，以及如何预防和治疗。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。当食管炎反复发作，食管黏膜出现糜烂和溃疡时，血液会经口呕出，形成呕血，或经肠道排出，形成黑便。严重时，患者可能出现缺铁性贫血。呕血的颜色可以是鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色稀水样内容物。黑便可以是成形或黑色稀便。由于反复出血，机体缺血，导致缺铁性贫血。

二、食管狭窄

食管狭窄是食管炎反复发作导致的另一种并发症。食管黏膜炎性的增生和炎性纤维组织增生，会导致食管狭窄，使患者出现吞咽困难，进食受到影响。

三、巴瑞特食管

巴瑞特食管是胃食管反流病的严重并发症之一，属于食管腺癌的癌前病变。在电镜下观察到，食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，形成巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管，食管腺癌的发生率会显著增加，高达正常人的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便发现早期异型增生和早癌，及时治疗。

四、预防和治疗

1. 改善饮食习惯：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，减少胃酸分泌。

2. 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃食管反流，控制体重有助于减轻症状。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

4. 服用药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

5. 定期复查：对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗并发症。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，对医生的服务感到非常满意。通过文字交流，医生对我的症状进行了详细的询问和分析，给予了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了详细的治疗方案和用药说明。在问诊过程中，医生给予了我足够的支持和关心，让我感受到了医生的专业和贴心。

在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药物和注意事项。通过这次线上问诊，我得到了及时有效的帮助，让我更加信任互联网医院的服务。

我曾经是一名活力四射的JC，总是熬夜加班，吃快餐，生活毫无规律。直到有一天，我开始出现胃部不适、反酸等症状，去医院检查后被诊断为巴雷特食管炎。医生告诉我这是一种不太好治的疾病，需要长期服用奥美拉唑并定期复查。我的心情一下子跌入谷底，感觉生活失去了色彩。

在与医生的交流中，我了解到巴雷特食管炎的治疗需要耐心和毅力。除了药物治疗外，改变不良生活习惯也非常重要。医生建议我少食多餐，避免辛辣刺激的食物和酒精，保持规律的作息时间。虽然我知道这些都是正确的，但实际操作起来却很困难。尤其是在工作繁忙的时候，很难控制自己的生活节奏。

然而，随着时间的推移，我逐渐意识到健康才是最重要的。即使工作再忙，也不能忽视自己的身体。所以我开始尝试调整自己的生活方式，尽量做到早睡早起，合理安排饮食。虽然这并不是一件容易的事情，但我知道只有这样才能真正战胜疾病。

在治疗过程中，我也遇到了一些困扰。比如，担心长期服用奥美拉唑会影响性功能。医生告诉我这并不是主要副作用，但还是建议我定期复查并听从消化科医生的建议。同时，医生也提醒我，巴雷特食管炎存在一定的癌变风险，需要密切关注并及时就医。

通过这次经历，我深刻认识到健康的重要性。无论工作多么繁忙，也不能忽视自己的身体。只有拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活和工作的乐趣。

胃食管反流病，简称GERD，是一种常见的消化系统疾病。该病主要是指胃内容物反流至食管，导致食管黏膜损伤。胃食管反流病会对人体造成以下几种危害：

1. 生活质量下降：胃食管反流病患者常出现反酸、反食、胸痛、吞咽后的胸口后的异物感、吞咽困难等症状。这些症状反复发作，会严重影响患者的生活、工作和睡眠，甚至导致焦虑、抑郁等心理问题。

2. 并发症：胃食管反流病可导致消化道出血。长期反复的消化道出血会导致缺铁性贫血，患者出现头晕、乏力等症状，影响生活质量。

3. 吞咽困难：食管炎反复发作会导致食管狭窄，患者出现吞咽困难。长期吞咽困难会导致进食量减少，进而引起消瘦、营养不良等问题。

4. 巴瑞特食管：巴瑞特食管是一种食管腺癌的癌前病变。一旦发现巴瑞特食管，患者会产生恐慌心理，对身心健康造成严重影响。但只要定期监测、积极治疗，巴瑞特食管是可以治愈的。

为了预防和治疗胃食管反流病，患者应养成良好的生活习惯，如避免进食刺激性食物、戒烟限酒、保持体重等。此外，药物治疗和手术治疗也是治疗胃食管反流病的重要手段。

山西医科大学第一医院消化内科主任医师郭俊芝提醒，胃食管反流病虽然对健康造成一定危害，但只要积极治疗，大多数患者可以恢复正常生活。