糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经历过一段非常艰难的时期，我的身体开始出现各种不适。最明显的就是胃部的不适，伴随着糜烂性胃炎和巴雷特食管炎的诊断结果。失眠也成为了我的日常，整夜整夜地辗转反侧，无法入睡。这种状态让我感到非常的窘迫和焦急，仿佛生活失去了控制。

在尝试了多种治疗方法后，我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供舌苔照和正面像照以便更好地了解我的身体状况。虽然一开始我有些抵触，但医生的专业态度和耐心解释让我逐渐放下了防备。

医生根据我的情况，开出了中药颗粒剂的处方，并详细说明了服药方法和用药禁忌。经过一周的治疗，我的症状有了明显的改善。失眠减轻，胃部不适也得到了缓解。这个经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的就医服务，还能为我们带来专业的医疗建议和治疗方案。

那是一个普通的周二下午，我因为胃部的不适，通过互联网医院预约了一位胸外科的专家进行线上问诊。

在等待专家的过程中，我紧张地回忆起自己的病情，巴特食管炎这个病症虽然不常见，但给我的生活带来了不少困扰。

专家***医生很快就接入了视频通话，他的和蔼可亲让我心中的紧张感减轻了不少。

在详细询问了我的症状和检查结果后，***医生耐心地为我解释了病情，并告诉我目前的治疗方案。

他告诉我，虽然巴特食管炎的治疗可能需要一段时间，但通过合理的治疗和生活方式的调整，症状是可以得到控制的。

在得知这个消息后，我心中的石头终于落地了，虽然治疗过程可能会有一些艰难，但有了***医生的专业指导，我相信自己一定可以战胜病魔。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议进行治疗，并定期进行线上复诊。每当我遇到疑问，***医生都会耐心地为我解答，他的专业和细心让我非常感动。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是节省时间、减少出行成本，还是享受到专业医生的服务，互联网医院都为患者提供了极大的便利。

胃食管反流病的并发症有哪些？

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其并发症不容忽视。以下将详细介绍胃食管反流病的三大并发症，以及如何预防和治疗。

一、上消化道出血

上消化道出血是胃食管反流病的常见并发症之一。当食管炎反复发作，食管黏膜出现糜烂和溃疡时，血液会经口呕出，形成呕血，或经肠道排出，形成黑便。严重时，患者可能出现缺铁性贫血。呕血的颜色可以是鲜红色、暗红色、咖啡色或黑色稀水样内容物。黑便可以是成形或黑色稀便。由于反复出血，机体缺血，导致缺铁性贫血。

二、食管狭窄

食管狭窄是食管炎反复发作导致的另一种并发症。食管黏膜炎性的增生和炎性纤维组织增生，会导致食管狭窄，使患者出现吞咽困难，进食受到影响。

三、巴瑞特食管

巴瑞特食管是胃食管反流病的严重并发症之一，属于食管腺癌的癌前病变。在电镜下观察到，食管的鳞状上皮被胃的柱状上皮所替代，形成巴瑞特食管。一旦发生巴瑞特食管，食管腺癌的发生率会显著增加，高达正常人的30-50倍。因此，对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便发现早期异型增生和早癌，及时治疗。

四、预防和治疗

1. 改善饮食习惯：避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、过热等，减少胃酸分泌。

2. 控制体重：肥胖会增加腹压，导致胃食管反流，控制体重有助于减轻症状。

3. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会刺激胃酸分泌，加重胃食管反流症状。

4. 服用药物治疗：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，可减少胃酸分泌，缓解症状。

5. 定期复查：对于胃食管反流病患者，应定期进行胃镜检查，以便及时发现并治疗并发症。

巴瑞特综合征，又称食管下端鳞状上皮化生，是一种常见的食管疾病。该疾病的主要特征是食管下端鳞状上皮逐渐被柱状上皮取代，可能导致食管炎、溃疡、狭窄等并发症。

针对巴瑞特综合征的饮食调理，以下是一些建议：

1. 祛湿化痰：对于痰湿内阻型的患者，可以采用陈皮法夏薏苡仁粥进行食疗。薏苡仁具有健脾利湿、排脓消痈的功效，陈皮则可理气燥湿、化痰止咳。

2. 健脾祛湿：对于脾虚痰湿阻滞型的患者，可以食用薏苡仁淮山龟肉汤或薏苡仁菱角田七瘦肉汤。淮山具有健脾养胃、益肺止咳的功效，田七则可活血化瘀、消肿止痛。

3. 健脾和胃：对于脾胃虚寒型的患者，可以食用砂仁鱼鳔瘦肉羹或粟米淮山猴头菇水鸭汤。砂仁具有温中止呕、行气止痛的功效，鱼鳔则可滋阴补肾、润燥止咳。

4. 活血祛瘀：对于气滞血瘀型的患者，可以食用田七桃仁瘦肉汤。田七具有活血化瘀、消肿止痛的功效，桃仁则可润肠通便、止咳平喘。

5. 补肾填精：对于因病虚损型的患者，可以食用冬虫草炖鸭肉。冬虫草具有补肾填精、养肺止咳的功效，鸭肉则可滋阴养胃、利水消肿。

6. 益气养血：对于外科手术后气血两虚、创口难以愈合的患者，可以食用人参黄芪炖生鱼。人参具有大补元气、养血安神的功效，黄芪则可补气固表、利水消肿。

7. 清胃止呕：对于放射治疗后阴津亏损的患者，可以食用芦根洋参柿霜粥、无花果败酱草瘦肉汤或蛇莓龙葵半枝莲瘦肉汤。芦根具有清热解毒、利尿消肿的功效，洋参则可补气养阴、清胃止呕。

8. 健脾益气：对于手术、放射治疗或化学治疗后身体亏虚的患者，可以食用淮杞炖鳖。淮山具有健脾养胃、益肺止咳的功效，枸杞则可滋补肝肾、益精明目。

此外，巴瑞特综合征患者在日常饮食中应注意以下几点：

1. 多吃软食：尽量减少对胃粘膜的刺激，细嚼慢咽，让食物与胃液充分混合。

2. 多摄入富含B族维生素的食物：如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

3. 吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物：如猪蹄、猪皮、蹄筋、鱼类、豆类、海产品等。

4. 少吃高脂肪、辛辣刺激性食物：如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

5. 戒烟、戒酒，避免餐后平卧和睡前进食。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家互联网医院。自从去年新冠康复后，我的喉咙总是感觉有异物感，吞咽困难，而且舌苔厚重，让我十分困扰。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地询问了我的症状，详细地了解了病情。她告诉我，我的症状可能与巴特食管有关，需要进一步检查和治疗。

医生不仅专业，而且非常细心。她为我开具了检查单，并详细解释了各项检查的目的和注意事项。在等待检查结果的过程中，她还关心地询问我的生活情况，给我提供了很多有益的建议。

检查结果显示，我的食管确实存在问题。医生为我制定了治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。她告诉我，这是一种慢性疾病，需要长期治疗和监测。

在治疗过程中，医生一直与我保持联系，询问我的病情和用药情况。她耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。在她的帮助下，我的症状逐渐好转，生活也恢复了正常。

我很感激这位医生，她的专业素养和人文关怀让我在求医过程中感受到了温暖。我相信，在互联网医院这个平台上，像她这样的医生还有很多，他们为患者提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉反酸严重，并且最近做了胃镜，显示可能有巴雷特食管的存在。医生通过详细的询问和分析，判断患者的症状可能是由反流性食管炎引起的。医生建议患者继续服用硫糖铝凝胶和兰索拉唑，并注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也提醒患者，巴雷特食管虽然有可能癌变，但在中国人中这种情况并不常见，患者不必过于担心。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地缓解了患者的焦虑和疑虑。

巴氏鲜奶是一种经过巴氏杀菌处理的牛奶，因其保留了牛奶中的营养成分而备受消费者喜爱。那么，巴氏鲜奶可以直接饮用吗？如何饮用才能更好地发挥其营养价值呢？

首先，巴氏鲜奶可以直接饮用，也可以加热饮用。直接饮用可以保留牛奶中的营养成分，但乳糖不耐症的人群最好还是加热饮用，这样可以减轻乳糖不耐受的症状。

那么，巴氏鲜奶应该如何饮用呢？以下是一些建议：

1. 饮用时间：巴氏鲜奶的饮用时间可以根据个人喜好来选择，不必过于拘泥。不过，在口腔溃疡期间应暂停饮用。

2. 加热方法：巴氏鲜奶加热最好使用微波炉，用最高火力加热20秒或30秒，至温热即可。这样可以在最小程度上破坏牛奶中的营养物质。

3. 配食建议：在饮用牛奶时，可以搭配一些碳水化合物食物，如面包、饼干等，有助于营养吸收。

巴氏鲜奶的优点主要体现在以下几个方面：

1. 奶源及加工工艺：巴氏鲜奶的奶源来自新西兰，该地区拥有优质的天然牧草和散养奶牛，保证了奶源的健康。此外，巴氏鲜奶采用全自动下奶和灌装生产线，杜绝了抗生素和人工催奶的使用。

2. 境外检测及出口许可：巴氏鲜奶在出厂前必须经过严格检测，并获得新西兰官方签发的原产地证和卫生许可证，确保产品质量。

3. 全程冷链配送：巴氏鲜奶对温度要求较高，因此采用干冰冷链方式运输，确保牛奶在运输过程中的温控。

总之，巴氏鲜奶是一种营养丰富、安全的饮品。在饮用时，应注意以下几点：

1. 不要空腹饮用，以免对身体造成影响。

2. 注意个人体质，乳糖不耐症的人群最好加热饮用。

3. 选择正规渠道购买巴氏鲜奶，确保产品质量。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，自从被诊断出萎缩性胃炎、反流性食管炎和巴瑞特食管后，我的生活完全被打乱了。每天都在与胃部不适作斗争，无法享受美食，甚至连正常的工作和社交都变得困难。我的心态也随之下滑，感到极度的焦虑和无助。

在尝试了各种传统的治疗方法后，我决定寻求在线问诊的帮助。通过京东互联网医院，我遇到了李主任，他不仅是一位经验丰富的医生，还是一位善解人意的朋友。李主任告诉我，我的症状与萎缩性胃炎无关，而是由于胃肠功能失调和压力心情引起的。他建议我调整心态，并用中药进行调理。

在李主任的指导下，我开始了中药治疗。起初，我对中药持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的症状逐渐减轻。李主任还教我如何正确地饮食和生活，帮助我恢复了健康和信心。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们不仅提供了便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和治疗疾病。同时，我也学到了如何调整心态和生活方式，以保持身体和心理的健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，对医生的服务感到非常满意。通过文字交流，医生对我的症状进行了详细的询问和分析，给予了专业的建议和治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的问题，给我提供了详细的治疗方案和用药说明。在问诊过程中，医生给予了我足够的支持和关心，让我感受到了医生的专业和贴心。

在医生的指导下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也知道了如何正确使用药物和注意事项。通过这次线上问诊，我得到了及时有效的帮助，让我更加信任互联网医院的服务。

巴雷特食管，这一听起来陌生的疾病，实际上在我们的生活中并不罕见。它是由英国医生巴雷特首次描述的一种食管疾病，主要表现为食管下段鳞状上皮细胞被柱状上皮细胞所替代，从而形成一种癌前病变。研究表明，患有巴雷特食管的人群发生食管癌的风险要远高于健康人群，因此，对于这一疾病，我们应给予足够的重视。

巴雷特食管的发生与长期反流性食管炎密切相关。当胃酸反流至食管，会对食管黏膜造成刺激，长期下去，就会引发反流性食管炎。而反流性食管炎如果不能得到及时有效的治疗，就可能导致巴雷特食管的发生。

那么，巴雷特食管多久复查一次呢？根据医学研究，巴雷特食管患者应每隔半年至一年进行一次胃镜检查，以监测病情的变化。对于年龄较大的患者，特别是五十岁以上的患者，建议每半年复查一次。

除了定期复查，巴雷特食管患者还应积极治疗反流性食管炎，避免胃酸对食管造成进一步的损伤。治疗方法包括药物治疗、生活方式调整等。药物治疗方面，常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等；生活方式调整方面，患者应避免过度进食、穿着宽松的衣物、保持良好的睡眠姿势等。

此外，巴雷特食管患者还应注意日常保养。饮食方面，应避免辛辣、油腻、过热等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等；生活方面，应保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累。

总之，巴雷特食管是一种需要我们重视的疾病。通过定期复查、积极治疗、日常保养，我们可以有效地控制病情，降低食管癌的发生风险。