糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位患有马来酸伏沙明片的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业地进行了问诊，先是提醒我完整查看病例后开始诊疗，然后询问了我的问题并告诉我，为了提升沟通质量，我需要尽量详尽地描述我的问题。医生非常耐心地接诊了我，并告诉我本次问诊可持续2天。在开药之前，医生提醒我一定要提供线下就诊证明，以确保安全使用药品。经过医生的诊疗，医生给出了详细的处方详情，并告知我处方已送达药师审核。我按照医生的指示进行了预约购买，并成功购药。医生提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如需诊疗，要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生非常专业和贴心，让我在互联网医院也感受到了优质的医疗服务。

那天，我正在忙碌的生活中突然感到一阵剧烈的头痛，持续了两天两夜。我深知这并非小病小痛，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状，并上传了相关的检查报告。医生***助理询问了我用药情况、生活习惯等详细信息，让我感到十分专业和贴心。

两天后，我收到了医生的回复。他详细分析了我的病情，并给出了专业的诊疗建议。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的专业和关爱。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，医生***助理经常询问我的病情变化，给我提供了很多生活上的建议。我感受到了前所未有的关怀。

如今，我的病情已经得到了明显好转。这段经历让我深刻认识到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面的优势。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一名患有马丽莎特纳综合征的患者，一直在京东互联网医院寻找治疗方案。最近，我向医生咨询了一段时间的药物治疗效果，并提供了最新的验血报告。通过和医生的沟通，我得到了专业的建议和治疗方案，让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评估，并为我提供了最合适的药物治疗方案。同时，医生还给出了关于补钙的建议，让我对日常饮食和药物补充有了更具体的指导。

随着医生的治疗方案的实施，我对病情的改善充满了信心。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意，我将会继续按照医生的治疗方案进行，期待着病情的好转。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

你好，不是你本人吧？

患者有溃疡和黏膜干涩吗？

这个药是免疫抑制剂，可以用来治疗白塞氏综合征，但是如果有溃疡或者是黏膜干涩要加改善症状的药物。特别是中药。

你好！这是我女儿，孩子是百塞病。

应该吃什么药？现在孩子一天半片沙利度安。

最近嘴里面有溃疡，有时腰疼，还有时头疼，我想问你一下，看看药怎么吃？

一天半片剂量不够，是由大剂量减下来的，还是一直是这个剂量？

当时在三甲医院确诊的吗？建议你去当地医院复查血沉，类风湿因子等检查，看看疾病是否真的得到有效控制。

三年前，孩子高烧发病的时候是六片激素，还有沙利度胺一片半，今年是一天半片沙利度胺，最近孩子嗓子有溃疡，腰有点疼。

要口服一些维生素，c和b族维生素，对黏膜有修护作用。

孩子的检查结果你看到了吗？他现在是不是在活动期呢？药还需要加量吗？

孩子经常吃维生素D和B族。

检查结果看不到。

我怎么能把结果发给你呢？

我发在百度健康里面。

你拍孩子舌头的照片看一下，还有溃疡口腔的照片，我看看能否用一点中药辅助治疗。

孩子上学去了。

用绿茶水经常漱口，含漱！不仅抑制细菌病毒，还有保护作用，让她试试。

大连大夫叫加两片分乐，可以吗？

孩子太小，我怕有太多的副作用。

这些都是改善症状的，短时间吃可以。

所以想问问你，看看可不可以加药？

听说这个病很可怕，我非常着急。

加药还是减药要评估，本人到场，结合化验结果。等疫情缓解，建议到北京大医院来面诊。

首先要确诊，本人年纪小，完整的化验结果没有，所以疫情缓解后面诊，制定方案，服药，观察，定期复查！这是一个完整的过程。

好的谢谢！

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