看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

 

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

 

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

再障，即再生障碍性贫血，是一种血液系统疾病，其特点是骨髓造血功能衰竭，导致红细胞、白细胞和血小板减少。再障可分为重型和轻型，重型再障病情严重，需立即采取积极的治疗措施。

治疗再障的主要方法包括：

1. 造血干细胞移植：通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血功能。

2. 免疫抑制剂：通过抑制免疫系统，减轻免疫反应，改善骨髓造血功能。

3. 雄激素：通过刺激骨髓造血，提高红细胞、白细胞和血小板的数量。

4. 中医中药：通过调节人体阴阳平衡，改善骨髓造血功能。

5. 造血生长因子：通过刺激骨髓造血，提高红细胞、白细胞和血小板的数量。

再障患者需要定期复查血常规，监测病情变化。在日常生活中，患者应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，注意个人卫生，预防感染。

小儿肝炎再生障碍性贫血综合征是一种罕见但严重的疾病，需要综合治疗。以下是对其治疗方案的一些介绍：

首先，患者需要充分休息，并适当进行活动。同时，提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，并注意保持卧室、皮肤、口腔及饮食卫生。有条件的患者可以入住血液层流病房。

对于肝炎的治疗，主要包括对症治疗。而针对再生障碍性贫血，则需采用双轨治疗。这包括雄性激素、皮质激素、抗生素和积极支持疗法。虽然这些方法通常难以改变预后，但近年来，免疫抑制药、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、骨髓移植和胚肝等治疗方法的应用，使得存活率得到了明显提高。

对于免疫抑制疗法无效的患者，建议尽早进行骨髓移植。胎儿造血细胞移植可以直接刺激骨髓造血功能，输入的胎儿造血细胞越多越好，一般应为骨髓细胞的3～6倍。选择胎龄4～5个月的胚肝进行移植，因其粒系祖细胞含量达到最高峰，最为适宜。

此外，对于肝炎再生障碍性贫血综合征的预后，研究表明，女性患者的预后较男性略差。血液检查结果对于预后判断具有重要价值。例如，粒细胞计数低于0.2×109/L，网织细胞计数低于10×109/L的患者，1年存活率仅40%。而超过上述数值的患者，1年存活率可达77%。

总之，小儿肝炎再生障碍性贫血综合征的治疗需要综合运用多种方法，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者及家属也要保持积极的心态，积极配合医生的治疗。

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。它主要表现为甲状腺激素分泌过多，导致身体各系统功能亢进。甲亢的病因复杂，最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。

甲亢患者常出现心慌、手抖、体重减轻、易怒、多汗、眼球突出等症状。为了控制病情，甲亢患者通常需要服用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。

然而，这些药物并非没有副作用。其中最严重的副作用是粒细胞缺乏，可能导致再生障碍性贫血，严重时甚至危及生命。因此，患者在使用抗甲状腺药物期间，需要定期进行血液检查，及时发现并处理可能出现的副作用。

除了药物治疗，甲亢患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于控制病情。此外，患者还应注意眼部护理，避免强光刺激，保持眼部清洁。

甲亢患者在饮食上应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如豆类、牛奶、新鲜绿叶蔬菜和水果等。同时，要避免摄入刺激性食物，如咖啡、辛辣食品等。

在治疗甲亢的过程中，患者应选择正规医院和专业的内分泌科医生进行治疗。定期复查，及时调整治疗方案，有助于提高治疗效果。

再障，即再生障碍性贫血，是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少的综合征。在儿童患者中，再障的主要症状表现为贫血、出血以及反复感染，其三系血细胞同时出现减少。

儿童急性再障具有以下特点：

• 外周血呈现全血细胞减少，中性粒细胞绝对值、网织红细胞百分比及绝对值明显减少，淋巴细胞百分比明显增高。外周血无幼稚细胞。
• 髂骨及胸骨骨髓呈现多部位增生不良，造血细胞明显减少，非造血细胞明显增多，巨核细胞明显减少，大部分缺如。
• 部分患儿骨髓可见增生活跃，但淋巴细胞等非造血细胞比例明显增多，巨核细胞明显减少。
• 反复感染时，肝、脾、淋巴结可扪及。

针对儿童再障的治疗方法主要包括以下几种：

1. 造血干细胞移植（HSCT）

造血干细胞移植是治疗再障的有效方法，能够重建正常造血和免疫功能，从而根治SAA。根据欧洲骨髓移植（BMT）和国际BMT登记处结果显示，HLA相合同胞BMT和外周血造血干细胞移植治疗再障的2年存活率分别为80%和67%。

在我国，由于合适同胞供体的数量有限，我们开展了其他供者来源的移植，如HLA相合的非血缘相关供者外周造血干细胞、HLA不相合的血缘相关供者等，均取得了较好的疗效。

2. 免疫抑制剂治疗（IST）

免疫抑制剂治疗适用于无合适供体进行HSCT的SAA患者。随着治疗方案的不断完善，SAA的治疗缓解率已提高至60%至80%，长期存活率及生存质量与HSCT相当。IST的主要药物包括抗胸腺球蛋白（ATG）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、环孢素（CSA）、甲泼尼龙（MP）以及大剂量丙种球蛋白（HD Ig）。上述药物单用或联合用药，总有效率在40%至70%。ATG + CSA + MP是目前治疗SAA的标准方案。用药后疗效反应时间不一，约1/2发生于治疗后3个月，多数起效于治疗后6个月。先有网织红细胞上升，随之血红蛋白、白细胞上升，血小板回升缓慢。对免疫抑制剂无效的病例中，25%患儿可对第2疗程治疗发生反应。

3. 辅助治疗

除了上述治疗手段外，针对再障患儿，还需进行辅助治疗，如输血、抗感染、支持疗法等。同时，患者应加强营养，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

4. 预防和保健

再障是一种严重疾病，预防胜于治疗。家长应关注孩子的身体健康，定期进行体检，以便早期发现病情。同时，要避免接触有害物质，如苯、油漆、农药等，以免诱发再障。

5. 就医建议

当孩子出现贫血、出血、反复感染等症状时，应及时就医，明确诊断，制定合理治疗方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。

脑出血是一种严重的神经系统疾病，它指的是脑实质内的血管破裂导致的大面积出血。这种疾病主要发生在大脑半球，其中基底节区最为常见，约占80%。其余20%的病例发生在脑干和小脑区域。高血压和动脉硬化是导致脑出血的常见原因，但其他因素如先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤和中毒等也可能引发脑出血。

脑出血的临床表现和诊断要点

脑出血的常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、瘫痪、感觉障碍等。大多数患者有高血压病史，且多在情绪激动、过度劳累或受到冷热刺激时发病。部分患者可能在休息或睡眠中发病。头颅CT扫描是诊断脑出血的重要手段，可以清晰地显示出血部位、出血量、占位效应以及周围脑组织的受损情况。

脑出血的防治措施与用药

预防脑出血的关键在于有效控制血压水平，减少情绪波动。对于高血压患者，应监测血压，科学饮食，适度锻炼，并合理用药控制血压。对于存在血液病、使用抗凝药物或溶栓药物的患者，应警惕脑出血的发生，并采取措施进行预防。治疗脑出血的常用药物包括止血药物（如卡巴克洛、氨甲环酸、氨甲苯酸等）和中医中药（如清开灵注射液）。

除了药物治疗，中医治疗在脑出血的康复过程中也发挥着重要作用。清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效，可用于治疗中风、热毒内盛、痰阻清窍等症状。

总之，脑出血是一种严重的神经系统疾病，需要引起足够的重视。通过有效的预防和治疗措施，可以降低脑出血的发生率和死亡率。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我收到了一个改变我生命的消息：再生障碍性贫血。我的世界瞬间崩塌了。从那时起，我的生活就被无尽的医院、检查和治疗所占据。我的血小板只有38，医生告诉我这是一个非常危险的状态，需要立即治疗。

我开始了漫长而痛苦的治疗之旅。每天都要服用大量的药物，包括环孢素，希望能够控制病情。然而，两年过去了，我的血小板虽然有所提高，但仍然远远低于正常水平。我的生活质量急剧下降，无法像正常人一样工作和生活。

在绝望中，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了一次深入的交流，医生详细询问了我的病史和治疗情况，并给出了新的治疗方案：ATG治疗。这个方法听起来很陌生，但医生向我解释了它的原理和效果，我决定一试。

经过几个月的ATG治疗，我的血小板终于开始稳定上升。现在，我已经可以像正常人一样生活和工作了。线上问诊不仅为我提供了更好的治疗方案，还让我在家中就能得到专业的医疗服务，省去了很多时间和精力。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我发现自己的白细胞和血小板都低于正常值。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活不规律导致的。但是随着时间的推移，我的身体状况越来越差，经常感到疲劳和头晕。于是我决定去看医生，希望能够找到问题的根源。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括血液检查和骨髓检查。结果显示，我的白细胞和血小板仍然低于正常值，医生怀疑我可能患有再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征等疾病。为了确诊，医生建议我做骨穿检查。

听到这个消息，我感到非常恐惧和焦虑。我从来没有经历过这样的检查，担心会很痛苦。然而，医生向我解释了骨穿的必要性和安全性，并且保证会尽力减轻我的不适感。最终，我决定接受骨穿检查。

在骨穿的过程中，我确实感到了一些疼痛和不适，但医生和护士都非常专业和温暖，帮助我度过了这段艰难的时刻。检查结果显示，我确实患有再生障碍性贫血，需要长期服用药物来维持身体的正常功能。

虽然这个诊断对我来说是一个打击，但我也意识到，及早发现和治疗疾病是非常重要的。现在，我已经开始了治疗，并且在医生的指导下，逐渐恢复了健康。我也希望通过我的经历，能够帮助其他人更好地理解和面对类似的问题。

我曾经是一个充满活力的人，直到那天我突然感到极度疲劳和头晕。经过一系列的检查，医生告诉我我患有再生障碍性贫血。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始四处寻找治疗方法，但每次都被告知需要等待更多的检查结果。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。我们通过互联网医院进行了多次线上问诊。每次他都会详细解释我的检查结果，并给出相应的建议。即使在我最焦虑的时候，他也总能安慰我，让我感到不那么孤单。

当我收到激素结果时，我立即联系了他。他告诉我所有的结果都是正常的，除了生长激素值稍微高一点点，但这并不需要担心。他的专业解释让我松了一口气，我开始相信我可以战胜这个疾病。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都会按照他的建议进行饮食和生活方式的调整。慢慢地，我开始感觉到自己的身体在恢复。现在，我已经完全康复了，并且重新找回了生活的乐趣。

我是一名再生障碍性贫血患者，已经20年了。最近，我的鼻子开始出血，情况越来越严重。每次出血都让我感到无助和恐惧，仿佛我的生命正在一点点流失。我曾经去过天津四次，接受各种治疗，但似乎都没有什么效果。我的血小板数量非常低，医生告诉我这可能是导致出血的原因。他们建议我吃艾曲波帕，但我还没有尝试过。现在，我需要再次进行血常规检查，了解我的身体状况。同时，医生也提醒我要注意日常生活中的细节，避免外伤和磕碰，使用软毛牙刷刷牙，防止出血。虽然我仍然感到担忧和不安，但我也知道我不能放弃，必须继续寻找有效的治疗方法。

近年来，脐带血存储在公众视野中越来越受到关注。一方面，脐带血中含有丰富的造血干细胞，可用于治疗多种血液疾病，成为救命良方。另一方面，关于脐带血存储的争议也不断涌现，有人认为其利用率低、费用高昂，不值得存储。那么，究竟该如何看待脐带血存储呢？

脐带血是胎儿出生后，从脐带和胎盘中提取的血液。研究发现，脐带血中含有丰富的造血干细胞，可以用于治疗多种血液疾病，如白血病、再生障碍性贫血等。据统计，全球脐带血移植案例已超过4万例，其中自体脐带血移植案例超过1000例。

然而，关于脐带血存储的争议也日益增多。有人认为，脐带血存储费用高昂，且利用率低，不值得存储。据统计，婴儿在成长过程中，需要用到自体脐带血的概率仅为0.04%－0.005%。此外，脐带血存储过程中存在一定的风险，如储存不当可能导致脐带血变质，影响治疗效果。

尽管如此，仍有专家认为，脐带血存储具有一定的价值。首先，脐带血存储可以为家庭提供一份安全保障，一旦孩子不幸患上血液疾病，自体脐带血可以成为治疗方案之一。其次，脐带血存储也可以为他人提供帮助，捐赠脐带血可以为需要造血干细胞移植的患者带来生的希望。

在考虑脐带血存储时，家长应理性看待，结合自身实际情况进行选择。以下是一些建议：

1. 了解脐带血存储的相关知识，包括适应症、费用、风险等。

2. 根据家庭经济状况，权衡存储脐带血的利弊。

3. 如决定存储，选择正规、有资质的脐带血库。

4. 关注脐带血存储过程中的风险，如储存不当、脐带血变质等。

5. 保持乐观心态，关注孩子的健康成长。