糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然感到心跳得有点快，仿佛有什么东西在胸膛里跳跃。我不禁想起了之前在网上看到的互联网医院，心想或许可以在线咨询一下医生。于是，我打开了某互联网医院的平台，找到了心血管内科的专家。

医生非常耐心，首先询问了我的基本信息，然后细致地询问了我的症状。我告诉他最近感觉心跳有点快，医生便开始了一系列的问题：血压如何，有没有慢性疾病，有没有熬夜等等。我一一回答了他的问题，心中不禁对这个医生的专业素养感到钦佩。

医生根据我的情况，建议我先进行一些检查，如心脏彩超等。虽然我感到有些紧张，但医生安慰我说，这些检查只是为了更准确地诊断病情。几天后，我收到了检查结果，医生根据结果给出了治疗方案。他告诉我，我可能患有室性早搏，并建议我使用琥珀酸美托洛尔缓释片来控制。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情，并定期与我沟通。他告诉我，早搏与生活方式有很大关系，让我注意休息，避免劳累、熬夜、生气，并且不要喝浓茶和咖啡。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我对这位医生的专业和耐心感到非常满意，也深深感谢互联网医院给我带来了方便和希望。

如今，我依然会定期与医生保持联系，他就像一位朋友一样，关心着我的健康。我相信，在互联网医院的帮助下，我的生活将会越来越美好。

我从未想过，自己会在三十多岁的年纪，遭受心绞痛的折磨。起初，我以为只是普通的胸闷，可能是工作压力大、生活不规律导致的。然而，随着时间的推移，疼痛越来越频繁，越来越剧烈，甚至在深夜也会被痛醒。这种窘迫和焦急的情绪，像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。

在一次疼痛发作后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院联系了一位心血管专家。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步判断我可能患有微血管心绞痛。医生建议我口服曲美他嗪或尼可地尔片进行治疗，并且开具了处方。

在服药期间，我也开始注意自己的生活方式，尽量避免过度劳累和情绪激动。同时，医生还推荐我进行中医肾虚调理，以增强体质和预防疾病的复发。通过线上问诊和药物治疗，我的心绞痛症状得到了明显的缓解。

心绞痛，一种常见的病症，困扰着许多中老年人。许多患者认为，心绞痛是冠心病的先兆，然而，经过冠状动脉造影检查，却并未发现明显的病变。这究竟是怎么回事呢？今天，我们就来聊聊这个话题。

首先，我们需要了解什么是心绞痛。心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状，常见于中老年人。其特点是突然发作，疼痛剧烈，持续时间短暂，通常在几分钟内缓解。疼痛部位通常位于胸骨后，可向左肩、左臂、颈部、下颌等部位放射。

那么，为什么会出现心绞痛，但冠状动脉造影却正常呢？这可能与心脏X综合征有关。心脏X综合征是一种由于心脏冠状动脉微血管病变引起的疾病，其特点是冠状动脉造影正常，但患者出现心绞痛症状。目前，心脏X综合征的确切病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 内分泌因素：女性绝经后，内分泌水平发生变化，可能导致动脉内皮功能受损，进而引发心绞痛。

2. 炎症因素：炎症反应可能损伤冠状动脉微血管，导致心绞痛。

3. 代谢因素：肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病可能导致冠状动脉微血管病变。

4. 精神心理因素：焦虑、抑郁等精神心理因素也可能诱发心绞痛。

针对心脏X综合征的治疗，主要包括以下几个方面：

1. 原发病治疗：针对肥胖、高血压、糖尿病等原发病进行治疗，控制病情。

2. 抗血小板治疗：使用抗血小板药物，预防血栓形成。

3. 稳定冠状动脉微血管：使用血管扩张剂、抗炎药物等，稳定冠状动脉微血管。

4. 心理治疗：针对焦虑、抑郁等精神心理因素进行治疗。

5. 生活方式干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。

总之，心绞痛是一种常见的病症，但并非所有心绞痛都与冠心病有关。如果出现心绞痛症状，应及时就医，明确诊断，制定合理的治疗方案。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。在问诊过程中，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，并告知了相关规定和注意事项。我向医生咨询了布加综合征的治疗方案，医生认真评估了我的病情并给出了专业的建议。我提出了关于介入治疗放支架的疑虑，医生耐心地解答了我的问题，并详细讲解了放支架的必要性和可能的风险。在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，并对疾病有了更深入的了解。

医生还向我解释了疾病的发病原因和治疗过程，让我对疾病有了更深入的了解。医生强调了治疗方案的重要性，提醒我要积极配合，同时也给予了我很大的鼓励和支持。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，同时也对自己的病情有了更清晰的认识。

在北京朝阳区的一位患者，在线向心血管内科医生寻求帮助。患者患有冠脉粥样硬化引起的心肌缺血性心绞痛，经过治疗效果不明显。在与医生的沟通中，医生耐心细致地询问了患者的病情，提出了合理的治疗建议。医生建议患者注意避免诱发心绞痛的因素，控制饮食和运动量，并随时注意病情的变化。同时，医生也关注到患者可能存在胃肠道问题，建议在稳定心脏病情后也进行胃肠道检查，全面了解患者的健康状况。

医生还对患者提到的药物治疗情况进行了评估，指出目前不需要停止阿托伐他汀钙片的使用，但需要密切关注转氨酶水平。医生专业的建议和耐心的解释让患者感到安心和信任，同时也在文章中展现了医生的专业素养和关怀。

那是一个普通的周三下午，我正在为即将到来的高考冲刺阶段忙碌着。突然，一阵突如其来的头晕让我差点失去平衡。从那以后，我开始频繁地感到心口抽痛，走路时也总是跌跌撞撞，仿佛每一步都在挑战我的极限。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，那里有经验丰富的医生，可以远程为我提供帮助。我详细描述了我的症状，上传了心电图和心超的报告，然后耐心等待医生的回复。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，心电图和心超没有发现异常，但建议我进一步检查，包括24小时动态心电图和活动平板等。我感到一丝不安，但同时也对医生的专业建议感到安心。

在医生的指导下，我去了当地医院进行了检查。然而，检查结果并没有给出明确的答案。于是，我再次联系了京东互联网医院的医生。他询问了我更多关于我的症状，包括是否有过家族遗传性疾病、是否有过头晕和心口抽痛的经历等。我一一回答了他的问题。

医生根据我的症状和检查结果，建议我住院集中检查。虽然我因为高三的学习压力和时间紧迫而犹豫不决，但医生耐心的解释和专业的建议让我最终决定接受他的建议。

在住院期间，我进行了全面的检查。医生告诉我，我的血糖、尿酸和肝功能都存在异常。他建议我去消化内科检查肝功能异常的原因，同时去内分泌科明确是否患有糖尿病，并进行了OGTT等检查。

经过一系列的检查和治疗，我终于找到了病因。虽然过程艰难，但我对医生的专业和耐心感到无比感激。他不仅为我提供了准确的诊断，还为我制定了合理的治疗方案。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我享受到专业、周到的医疗服务。我衷心感谢京东互联网医院为我提供的帮助。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于老人病情的问题。患者描述了老人的症状，包括心绞痛和气短，并询问医生是否需要进行血管造影。医生经过详细的问诊和了解患者病情后，给出了专业的建议，并告知患者目前病情的严重程度。医生耐心倾听患者的疑虑，并给予了详细的解释和建议。

医生提醒患者，目前的药物治疗方案需要长期服用，并给出了针对当前症状的药物调整建议。患者对药物的使用问题进行了询问，医生给予了详细的解释，并提出了合理的建议。医生还强调了医生的回复仅为建议，鼓励患者如对医生的服务满意可进行复诊，如需诊疗则前往医院就诊。

通过此次线上问诊，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、全面的医疗服务，赢得了患者的信任与满意。

　　心血管疾病是危害女性健康的头号杀手，其发病率和死亡率远高于乳腺癌。女性心血管疾病发病特点为症状不典型、易被忽视，就诊时病情往往较重。女性心血管疾病的主要危险因素包括吸烟、缺乏运动、抑郁症、雌激素水平波动、糖尿病等。预防女性心血管疾病，需要从生活方式、饮食、运动等方面入手，保持健康的生活习惯。

一、女性心血管疾病的发病特点

　　1. 症状不典型：女性心血管疾病症状往往不典型，如疲倦、呼吸困难、恶心、身体不适、背痛和腹痛等，容易被误诊或忽视。

　　2. 就诊时病情较重：女性心血管疾病患者就诊时病情往往较重，治疗难度较大。

　　3. 易发生再梗死：女性心血管疾病患者易发生再梗死，且比男性更易受季节变化影响。

　　二、女性心血管疾病的主要危险因素

　　1. 吸烟：吸烟是女性心血管疾病的主要危险因素之一，可导致动脉硬化、冠脉稀疏、血栓形成等。

　　2. 缺乏运动：缺乏运动会导致体重增加、血压升高、血脂异常等，增加心血管疾病风险。

　　3. 抑郁症：抑郁症与心血管疾病之间存在密切关系，抑郁症患者心血管疾病发病率显著升高。

　　4. 雌激素水平波动：雌激素水平波动会影响心血管健康，增加心血管疾病风险。

　　5. 糖尿病：糖尿病患者心血管疾病发病率显著升高。

　　三、预防女性心血管疾病的方法

　　1. 健康生活方式：保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制体重，保持良好的心态。

　　2. 适度运动：进行适度的运动，如快走、慢跑、骑自行车等，提高心肺功能。

　　3. 饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等，少吃油腻、高热量食物。

　　4. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。

　　5. 心理调节：保持良好的心态，避免过度压力和焦虑。