糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

霍奇金淋巴瘤（HL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要侵犯淋巴结，常见于年轻人。该病具有独特的生物学行为和临床表现，治疗相对复杂。本文将为您介绍霍奇金淋巴瘤的病因、临床表现、诊断和治疗方法。

一、病因

霍奇金淋巴瘤的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：

• 遗传因素：家族性霍奇金淋巴瘤的发病率较高。
• 病毒感染：EB病毒感染与霍奇金淋巴瘤的发生密切相关。
• 免疫缺陷：HIV感染、器官移植后免疫抑制等免疫缺陷状态可增加患病的风险。
• 环境因素：长期暴露于某些化学物质、射线等可能增加患病风险。

二、临床表现

霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，主要包括以下症状：

• 淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位的淋巴结肿大是最常见的症状。
• 发热、盗汗、体重减轻：部分患者可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。
• 其他症状：根据受累器官和组织的不同，还可出现相应的症状，如肝脾肿大、呼吸困难、吞咽困难等。

三、诊断

霍奇金淋巴瘤的诊断主要依靠以下方法：

• 淋巴结活检：通过病理学检查确定是否为霍奇金淋巴瘤。
• 影像学检查：如CT、MRI等，用于评估病情的严重程度和范围。
• 血液学检查：如血常规、骨髓穿刺等，用于评估患者的全身状况。

四、治疗方法

霍奇金淋巴瘤的治疗方法包括以下几种：

• 放疗：适用于局限性霍奇金淋巴瘤的治疗。
• 化疗：适用于广泛性霍奇金淋巴瘤的治疗。
• 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性受体进行治疗。
• 免疫治疗：通过增强机体免疫功能来抑制肿瘤生长。
• 手术治疗：在特定情况下，如淋巴结活检等。

总之，霍奇金淋巴瘤是一种复杂的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。患者应积极寻求专业医生的帮助，制定个体化的治疗方案。

颈部的小结节，可能是甲状腺结节，也可能是淋巴瘤。16岁的高中生小金，因为颈部的小结节而感到脖子疼痛，最终被诊断为霍奇金淋巴瘤，且癌细胞已经向颈部和骨头转移，治疗难度加大。

小金之所以延误病情，是因为之前就诊时，吃了较长一段时间中药而没能及时复诊。医生建议小金定期复查，但小金和他的父母都忽视了这一叮嘱，最终导致病情恶化。

霍奇金淋巴瘤，又称霍奇金病，是一种慢性进行性、原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤。发病的高峰在15～34岁，男性多于女性。通过放、化疗的方法，肿瘤治愈率可以达到80～90%。

如何早期发现霍奇金淋巴瘤？医生建议，平时多摸摸自己的脖子、腋下、腹股沟处，如果这些部位的浅表处有可以触及的结节，就不妨去医院肿瘤科筛查一下。当然，脖子上的结节，更可能是甲状腺问题，而不是淋巴瘤，作为患者很难自己区别，只要上医院做一项超声影像检查，一般的医生就能区分这两种结节的不同了。

霍奇金淋巴瘤的病因目前尚不明确，但可能与免疫系统、EB病毒感染等因素有关。

淋巴瘤作为一种常见的恶性肿瘤，近年来治疗效果取得了显著进展，尤其是生物治疗的应用，使得淋巴瘤患者的生活质量得到了明显改善。

南方医科大学中西医结合肿瘤中心副主任张军一教授表示，相对于其他实体肿瘤，淋巴瘤的治疗效果较好，生物化疗的应用使得弥漫大B型淋巴瘤的5年生存率达到了60%以上。

淋巴瘤的治疗需要精准诊断和个性化治疗方案。目前，淋巴瘤的分型已达到近100种，通过免疫组化和基因重排等技术，可以对淋巴瘤进行精确的分型和诊断。

生物治疗主要包括小分子酪氨酸激酶抑制剂、大分子单抗类药物、细胞因子、体细胞治疗等。其中，美罗华作为针对B细胞CD20分子的单抗，联合化疗已经成为B细胞淋巴瘤的国际公认标准治疗方法。

细胞免疫治疗作为一种过继性免疫治疗方法，通过采集人体自身免疫细胞，在体外培养和激活后，再回输到人体，可以杀灭癌细胞和突变细胞，预防肿瘤复发。

除了传统的生物治疗和细胞免疫治疗，近年来，新的生物治疗方法不断涌现，如PD-1/PDL-1抗体、CART细胞治疗等，为淋巴瘤患者提供了更多的治疗选择。

张军一教授强调，淋巴瘤患者需要接受规范的治疗，并在治疗后坚持随访和巩固治疗，以保持长期缓解。

那是一个阴雨绵绵的下午，我焦急地站在医院的门口，心里充满了不安。我的爸爸，一个50岁的中年人，最近被诊断出患有淋巴瘤、糖尿病和高血压高血脂。如今，他又不幸感染了新冠病毒，血氧饱和度仅93左右，这让我深感忧虑。

在朋友的推荐下，我选择了在线问诊服务，希望通过这种方式为我爸爸寻求帮助。我输入了相关信息，很快，一位经验丰富的医生出现在了我的屏幕上。

医生***耐心地询问了我爸爸的病情，详细了解了他的病史和目前的症状。虽然我爸爸的情况比较复杂，但***医生并没有表现出任何的慌乱。他告诉我，虽然目前无法立即开具辉瑞特效药，但他会尽力为我爸爸制定治疗方案。

接下来的几天里，我爸爸按照医生***的建议进行治疗。虽然病情有所好转，但血氧饱和度仍然不稳定。我再次联系了医生***，他告诉我，目前辉瑞特效药的库存非常有限，但他会在每天20:00释放库存时，为我爸爸争取到一份。

终于，在等待了漫长的48小时后，我爸爸收到了医生***开具的辉瑞特效药处方。虽然药价不菲，但看到爸爸病情逐渐好转，我深知这是值得的。

在整个治疗过程中，医生***展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答我的疑问，还经常提醒我要注意爸爸的饮食和生活习惯。这让我对医生***充满了敬意和感激。

如今，我的爸爸已经康复出院，他的笑容再次回到了我的身边。我相信，如果没有医生***的帮助，这一切都不会发生。在这个特殊时期，线上问诊服务为我们提供了极大的便利，也让我深刻体会到了医生的辛勤付出。

淋巴瘤，即淋巴癌，是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤。它分为两大类：非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）。

非霍奇金淋巴瘤（NHL）：

非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴瘤类型，其特点包括：

1. 淋巴结肿大，常为无痛性。

2. 淋巴结外器官侵犯，如皮肤、骨骼、肝脏等。

3. 全身症状，如发热、消瘦、盗汗等。

4. 发病原因可能与免疫功能异常、病毒感染、细菌感染、遗传因素、化学物质和不良生活方式等有关。

霍奇金淋巴瘤（HL）：

霍奇金淋巴瘤是一种相对较少见的淋巴瘤类型，其特点包括：

1. 淋巴结肿大，常为无痛性。

2. 饮酒后淋巴结出现疼痛。

3. 全身症状，如发热、盗汗、消瘦等。

4. 发病原因可能与免疫缺陷和自身免疫性疾病有关。

淋巴瘤的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的制定需要根据患者的具体病情和身体状况进行个体化治疗。

为了更好地预防和治疗淋巴瘤，我们应关注以下方面：

1. 增强免疫力，保持健康的生活方式。

2. 定期进行体检，及早发现和诊断淋巴瘤。

3. 积极配合医生进行治疗。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

  霍奇金淋巴瘤（HL）是一种罕见的恶性淋巴瘤，对患者及其家庭带来了巨大的身心压力。近日，欧洲委员会（EC）批准了武田药品工业株式会社（TSE：4502）的ADCETRIS（brentuximab vedotin）用于治疗自体干细胞移植（ASCT）后具有复发或进展风险的CD30+霍奇金淋巴瘤成人患者。这一决定为HL患者带来了新的治疗希望。

  ADCETRIS是一种靶向CD30的抗体偶联药物，通过结合抗体和微管毒素，能够精准作用于肿瘤细胞，从而抑制其生长和扩散。在AETHERA 3期临床试验中，接受ADCETRIS治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者相比，无疾病进展生存期（PFS）显著延长，为患者带来了新的治疗选择。

  霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和干细胞移植等。ADCETRIS的批准上市，为HL患者提供了一种新的治疗选择，有助于提高患者的生存率和生活质量。

  对于HL患者而言，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极接受医生的建议，定期进行体检，以便及时发现病情变化。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，提高生活质量。

  此外，研究人员还在探索其他新的治疗方法，例如免疫治疗、靶向治疗等，以进一步提高HL患者的治疗效果。

  总之，ADCETRIS的批准上市为HL患者带来了新的希望，有助于提高患者的生存率和生活质量。未来，随着新治疗方法的不断涌现，HL患者的治疗前景将更加光明。

了解霍奇金病的症状和检查方法对于早期发现和治疗至关重要。以下是对霍奇金病的详细科普，希望能帮助大家更好地了解这种疾病。

一、霍奇金病的症状

霍奇金病的主要症状是淋巴结肿大，常见于颈部和纵隔。这些淋巴结肿大通常无痛，但有时可能会引起局部不适或压迫感。除了淋巴结肿大，霍奇金病还可能伴随以下症状：

• 持续发热
• 体重迅速下降
• 夜间出汗
• 乏力

二、霍奇金病的检查方法

1. 淋巴结肿大检查：医生会通过触诊或影像学检查（如B超、CT等）来评估淋巴结的大小和形状。

2. 结外病变检查：医生会根据患者的症状和体征，以及影像学检查结果，来判断是否有结外病变。

3. 病理组织学检查：这是确诊霍奇金病的关键方法。通过淋巴结活检或组织切片检查，可以确定是否存在肿瘤细胞。

三、霍奇金病的治疗

霍奇金病的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案应根据患者的病情和身体状况来确定。

四、预防措施

目前尚无明确的预防措施，但保持健康的生活方式、避免接触致癌物质等可能有助于降低患病的风险。

总之，了解霍奇金病的症状、检查方法和治疗原则，对于早期发现和治疗具有重要意义。

经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma，CHL）是一种较少见的恶性肿瘤，主要起源于淋巴组织。虽然其发病率相对较低，但对于患者及其家属来说，了解该疾病的分型对于制定合理的治疗方案至关重要。

经典型霍奇金淋巴瘤主要分为以下四种分型：

1、结节硬化型（Nodular Sclerosis Type）：
该型是最常见的类型，约占经典型霍奇金淋巴瘤的60%左右。其主要特征是在淋巴结内有硬化性结节，细胞形态以淋巴细胞为主，但伴有少数异常细胞，称为Reed-Sternberg细胞。

2、富于淋巴细胞的经典型（Lymphocyte-Rich Classic Type）：
该型约占经典型霍奇金淋巴瘤的15%左右。其主要特征是在淋巴结内有丰富的淋巴细胞，同时伴有Reed-Sternberg细胞。与结节硬化型相比，该型的预后较好。

3、混合细胞型（Mixed Cellularity Type）：
该型约占经典型霍奇金淋巴瘤的20%左右。其主要特征是在淋巴结内有大量的Reed-Sternberg细胞和淋巴细胞混合存在。该型的预后相对较差。

4、淋巴细胞减少型（Lymphocyte-Depleted Type）：
该型约占经典型霍奇金淋巴瘤的5%左右。其主要特征是在淋巴结内有大量的Reed-Sternberg细胞，但淋巴细胞数量较少。该型的预后较差。

了解经典型霍奇金淋巴瘤的分型对于临床医生制定治疗方案具有重要意义。根据不同的分型，医生会综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，选择最合适的治疗方案。

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，其病因尚不完全明确，可能与感染、免疫因素、理化因素和遗传因素有关。

霍奇金淋巴瘤的治疗方法主要包括化疗、放疗和靶向治疗等。化疗是治疗霍奇金淋巴瘤的主要手段，可以有效地杀灭肿瘤细胞。放疗主要用于局部治疗，可以减少肿瘤细胞的复发。靶向治疗是一种新型的治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特异性分子进行干预，从而达到治疗的目的。

霍奇金淋巴瘤患者在接受治疗后，需要根据身体状况、病变分期和初始治疗制定个体化随访计划。随访的目的是监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。

在随访过程中，患者需要注意以下几点：

1. 定期进行体检，包括血液检查、影像学检查等。

2. 注意观察身体症状，如发热、体重减轻、盗汗等。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持良好的作息时间等。

4. 注意饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣和刺激性食物。

5. 保持积极的心态，积极参加社会活动。

总之，霍奇金淋巴瘤患者在接受治疗后，需要做好随访工作，保持良好的生活习惯，以提高生活质量。

霍奇金淋巴瘤，作为一种常见的恶性肿瘤，主要源于淋巴结和淋巴组织。这种疾病的发生与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变密切相关。目前，霍奇金淋巴瘤的确切病因尚不明确，但可能与感染、免疫因素、理化因素及遗传因素有关。

霍奇金淋巴瘤的主要临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大，常常伴有发热、消瘦、盗汗等全身症状。此外，该病还可能侵犯扁桃体、鼻咽部、胃肠道、骨骼或皮肤等部位，引起相应组织器官受损症状。

针对霍奇金淋巴瘤的治疗，主要采用放、化疗为主的综合治疗。医生会根据患者的肿瘤分期、病情严重程度、身体素质等情况，制定合适的个体化诊疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

在日常生活中，霍奇金淋巴瘤患者需要注意以下几点：

1. 严格遵医嘱，不应擅自调整药物剂量或停止治疗。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

4. 避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等。

5. 定期复查，及时发现病情变化。