糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

肺动脉高压作为一种常见的循环系统疾病，其对人体寿命的影响是一个备受关注的话题。本文将从肺动脉高压的病理生理特点、治疗方法、预后以及日常保养等方面进行详细介绍，帮助读者全面了解肺动脉高压对人体寿命的影响。

肺动脉高压是指肺动脉压力持续升高，超过正常范围的一种病理状态。这种状态会导致右心室负荷增加，最终引发右心衰竭。肺动脉高压的病因复杂，包括原发性、继发性以及遗传性等。根据病因的不同，肺动脉高压可分为多种类型，如特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压、药物或毒素诱导的肺动脉高压等。

肺动脉高压的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗凝药物、利尿剂、洋地黄类药物以及靶向药物等。介入治疗主要包括球囊肺动脉成形术、肺动脉瓣置换术等。手术治疗主要包括肺动脉瓣置换术、心脏移植等。治疗方案的制定需要根据患者的具体病情和医生的建议进行。

肺动脉高压的预后与多种因素有关，如病因、病情严重程度、治疗方法等。一般来说，原发性肺动脉高压的预后较差，患者平均生存时间不到3年。而继发性肺动脉高压的预后相对较好，通过积极治疗，部分患者可以获得较好的生活质量。

为了延缓肺动脉高压的进展，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意以下日常保养措施：

1. 严格按照医生的建议服药，不得随意更换或停止用药。

2. 适当锻炼，增强抵抗力，避免感冒。

3. 避免过度劳累，保证充足的休息。

4. 注意个人卫生，避免感染。

5. 饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果和高蛋白、高维生素的食物。

6. 戒烟限酒，避免接触刺激性气体。

总之，肺动脉高压对人体寿命的影响是复杂的，需要综合考虑多种因素。通过积极的治疗和日常保养，患者可以延缓病情进展，提高生活质量。

右心室肥大是一种常见的心脏疾病，其病因多样，包括慢性支气管炎、先天性心脏病以及肺动脉高压等。

慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病等疾病可导致肺动脉高压，进而引起右心室肥大。针对此类患者，治疗原发病、改善肺部通气、积极抗感染是关键。此外，先天性心脏病导致的右心室肥大需要及时进行介入或手术治疗。

肺动脉高压作为原发性疾病，需要查找病因并针对性地进行治疗。对于右心室肥大的治疗，除了药物治疗外，日常保养也十分重要。患者应避免油腻、辛辣刺激性食物，多吃富含维生素的水果和真菌，保持良好的作息习惯，并选择含钾量高的食物，如水果、柑橘、香蕉等，以预防心律失常。

在治疗过程中，患者应选择正规医院的心脏科就诊，寻求专业医生的帮助。同时，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，以促进疾病的康复。

总之，右心室肥大是一种需要综合治疗的心脏疾病。通过积极的治疗和日常保养，患者可以有效控制病情，提高生活质量。

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）是一种严重的出生缺陷，其发病原因复杂多样，可能与多种因素相关。以下将从宫内、产时和出生后三个阶段进行详细解析。

1. 宫内因素

在胎儿发育过程中，若存在子宫胎盘功能不全、横膈疝、无脑儿、过期产、羊水过少综合征等宫内因素，可能导致胎儿心肺发育不良，进而诱发PPHN。

2. 产时因素

产时因素主要包括出生时严重窒息、吸入综合征等。这些因素会直接影响新生儿心肺功能，增加PPHN的发病风险。

3. 出生后因素

出生后因素主要包括肺实质、肺血管发育不良、呼吸窘迫综合征、心功能不全等。这些因素会导致新生儿心肺功能异常，引发PPHN。

了解PPHN的发病原因，有助于早期诊断和治疗。以下是一些建议：

（1）加强孕期保健

孕妇应定期进行产检，及时发现并处理宫内因素，降低PPHN的发生率。

（2）提高分娩质量

医护人员应提高分娩质量，减少产时窒息、吸入综合征等不良事件的发生。

（3）加强新生儿护理

出生后，医护人员应加强对新生儿的护理，及时发现并处理心肺功能异常，降低PPHN的发生率。

（4）定期复查

对于有PPHN风险的新生儿，应定期进行复查，监测心肺功能，以便早期发现并治疗。

总之，了解PPHN的发病原因，加强孕期保健、分娩质量、新生儿护理和定期复查，有助于降低PPHN的发病率和死亡率。

肺动脉高压是一种严重的肺部疾病，其特征是肺动脉内压力异常升高。这种疾病可以由多种原因引起，包括原发性肺动脉高压、继发性肺动脉高压以及遗传因素等。

对于轻度肺动脉高压患者，通常通过药物治疗来控制病情。常见的药物包括ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。而对于重度肺动脉高压患者，可能需要接受手术治疗，如肺动脉球囊扩张术、肺动脉瓣置换术等。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意日常保养。首先，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度劳累。其次，要合理饮食，避免高盐、高脂肪食物，多吃蔬菜水果。此外，还要定期进行体检，及时发现并处理并发症。

在治疗肺动脉高压的过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并定期到医院随访。医生会根据患者的病情变化调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

肺动脉高压的预防措施主要包括以下几点：1. 健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等；2. 定期体检，及时发现并处理肺动脉高压的早期症状；3. 对于有肺动脉高压家族史的人群，应加强监测，定期进行相关检查。

总之，肺动脉高压是一种严重的肺部疾病，患者需要积极治疗和保养。通过合理的治疗方案和日常保养，可以有效控制病情，提高生活质量。

5月5日，世界肺动脉高压日。在这个特殊的日子里，我们呼吁关注一种隐匿而致命的疾病——肺动脉高压。这种疾病由于难以确诊，无法用药物治愈，因此，及早确诊对患者至关重要。

肺动脉高压患者和志愿者们将嘴唇染蓝，穿上蓝唇T恤，走上街头，向公众宣传这种罕见疾病。爱稀客文化中心在北京市海淀区北京大学医学部南门举办了一次公众街头宣传活动，旨在提高公众对肺动脉高压的认识。

肺动脉高压的典型症状是“蓝嘴唇”，这是由于缺氧导致嘴唇呈现蓝紫色。肺动脉高压的发病原因主要分为特发性肺动脉高压、先天性心脏病和其他疾病引发的肺动脉高压三大类。其中，特发性肺动脉高压是5000多种罕见病里心肺功能失调类的一种，多发于20-40岁女性。

肺动脉高压的诊断过程异常艰辛，患者一般需要看5位医生，经过2-3年的辗转，方能明确诊断。中国很多患者在发病初期因为对该疾病不了解而导致误诊，确诊的患者大多已经是重度，错过了最佳治疗时期。

尽管肺动脉高压暂时无法用药物治愈，但目前已有有效的靶向药物可以延长患者的生存寿命，提高患者的生存质量。此外，晚期患者可以通过肺移植彻底治愈肺动脉高压。因此，及早确诊对于患者至关重要。

爱稀客文化中心是英国肺动脉高压协会唯一授权在中国地区执行“寻找蓝嘴唇”活动的公益机构。他们将在北京地区各大高校、小区、商场等场所继续开展“寻找蓝嘴唇”宣传活动，让更多的人能够走近蓝嘴唇，了解肺高压，关爱肺动脉高压患者。

肺动脉高压是一种常见的血液循环系统疾病，它会导致心脏和肺部承受过大的压力，从而引发一系列症状。常见的肺动脉高压症状包括：

1. 疲劳乏力：患者常常感到身体疲惫，即使进行简单的活动也会感到力不从心。

2. 咯血：部分患者可能会出现咯血的症状，血液呈鲜红色或暗红色。

3. 食欲不振：患者可能会出现食欲下降，体重减轻的情况。

4. 双下肢水肿：由于血液回流不畅，患者可能会出现下肢水肿的症状。

5. 晕厥：当肺动脉压力过高时，患者可能会出现晕厥的情况。

6. 恶心、呕吐：部分患者可能会出现恶心、呕吐的症状。

7. 右心衰：严重的情况下，肺动脉高压还可能导致右心衰竭。

除了上述症状外，肺动脉高压还与心功能障碍、肺血管疾病、呼吸道疾病、先天性心脏病、下肢静脉血栓等因素有关。例如，冠心病、心肌病等累及左侧心腔的疾病，当发展到晚期时，会引起左心功能障碍，导致肺循环淤血，进而引发肺动脉高压；肺血管疾病，如结缔组织病引起的广泛肺血管炎症，会导致血管重构，压力逐渐增加，引发肺动脉高压；慢性气管、支气管疾病，特别是长期缺氧，会导致肺血管床广泛痉挛，血管狭窄，压力增加，引发肺动脉高压；某些先天性心脏病，如动脉导管未闭等，会导致血液在左右心腔内分布混乱，引起右侧心腔血流量明显增加，引发肺动脉高压；下肢深静脉血栓形成等疾病，形成的栓子游移到右侧心腔，栓塞在肺动脉及其分支，引发肺动脉高压。

针对肺动脉高压的治疗，首先需要进行详细的检查，如血常规、血气分析、心电图、胸腔镜活检等，以明确具体病情，进行针对性治疗。治疗方式主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以选择降低动脉压的药物，如ACE抑制剂、内皮素受体拮抗剂等。患者平时要注意多休息，避免过度劳累。饮食方面，可以多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、火龙果等，同时多吃一些含钾丰富的水果和蔬菜，如香蕉、土豆、橘子等，有助于降低血压和防止胆固醇沉积。要避免食用油腻、过咸的食物，以免加重病情。

肺积水是一种常见的肺部疾病，其发生原因复杂多样。主要病因包括感染、炎症、自身免疫性疾病等。

感染性肺积水常见于肺炎、肺结核、肺脓肿等疾病。炎症性肺积水则可能与肺部肿瘤、肺动脉高压、高血压、肝病、肾功能不全、心脏病等因素有关。

肺积水的形成机制主要是由于炎症刺激导致胸膜分泌增加，胸腔内液体积聚，最终形成肺积水。患者常出现咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状。

治疗肺积水主要采取利尿剂缓解症状，并通过胸腔穿刺将积液引流出来。对于病因明确的肺积水，应针对病因进行治疗。

肺积水的预防措施包括：避免感染、保持良好的生活习惯、积极治疗基础疾病等。

如果患有肺积水，建议及时就医，进行相关检查以明确病因，并根据医生建议进行治疗。

以下是一些与肺积水相关的医疗知识拓展：

1. 肺积水的药物治疗：利尿剂是治疗肺积水的主要药物，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等。

2. 肺积水的手术治疗：对于顽固性肺积水，可能需要手术治疗，如胸腔镜手术、胸腔穿刺等。

3. 肺积水的康复治疗：康复治疗包括呼吸训练、物理治疗等，有助于改善患者的呼吸功能和生活质量。

4. 肺积水的预防措施：保持良好的生活习惯，避免感染，积极治疗基础疾病等。

5. 肺积水的预后：肺积水的预后取决于病因和治疗方法。经过积极治疗，大部分患者的症状可以得到缓解，生活质量得到提高。

肺动脉高压，一种常见的心肺疾病，其发病机制复杂，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。这种疾病会导致肺动脉压力升高，进而引发一系列严重的并发症，如劳力性呼吸困难、易发感冒、昏迷晕厥等。

那么，肺动脉高压是否会导致慢阻肺的发生呢？事实上，肺动脉高压通常不会直接导致慢阻肺，但慢阻肺却是肺动脉高压的重要病因之一。慢阻肺会导致肺部组织阻力增加，肺动脉淤血，最终引发肺动脉高压。

肺动脉高压的并发症主要包括：

1. 劳力性呼吸困难：肺动脉高压会导致外周阻力增加，右心室肥大，进而影响心脏功能，导致患者在体力活动后出现呼吸困难，甚至紫绀等症状。

2. 易发感冒：肺动脉高压会导致肺部淤血，免疫力下降，容易引发肺部感染，出现反复感冒的症状。

3. 昏迷晕厥：长期肺动脉高压可能导致脑部缺血性病变，在运动或突然起立等动作后，可能会出现短暂性脑缺血，导致昏迷晕厥。

针对肺动脉高压的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、抗凝剂等，手术治疗则包括肺动脉球囊扩张术、肺动脉瓣置换术等。此外，患者还需注意休息、加强营养，积极预防感冒等。

总之，了解肺动脉高压的并发症和治疗方法，对于提高患者的生活质量至关重要。

新生儿肺动脉高压是一种严重的心血管疾病，其形成原因复杂，可能与多种因素有关。

一、肺血管发育异常

1. 肺大动脉缩窄：肺大动脉是连接心脏和肺部的血管，若其发生狭窄，会导致血液流动受阻，从而引起肺动脉高压。

2. 肺血管床减少：肺血管床是指肺内的血管网络，若其发育不良，会导致血管数量减少，血液流动阻力增大，引发肺动脉高压。

3. 肺血管痉挛：肺血管在缺氧或某些刺激下会发生痉挛，导致血管直径缩小，血液流动受阻，引起肺动脉高压。

二、宫内及出生后因素

1. 宫内缺氧：胎儿在母体内缺氧，会导致肺血管发生痉挛和增生，增加肺动脉压力。

2. 出生后感染：新生儿出生后，若发生感染，如肺炎、败血症等，会加重肺动脉高压。

三、遗传因素

部分新生儿肺动脉高压可能与遗传因素有关，家族中有肺动脉高压病史的儿童，患病的风险较高。

四、治疗及预防

新生儿肺动脉高压的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。药物治疗主要是扩张肺血管，降低肺动脉压力；手术治疗主要是矫正肺大动脉狭窄或血管发育异常；介入治疗则是通过导管技术，直接对病变血管进行扩张或重建。

预防新生儿肺动脉高压，关键在于孕期保健和孕期检查，及时发现并处理宫内缺氧、感染等问题。此外，加强新生儿护理，预防感染，也是降低肺动脉高压发生风险的重要措施。