糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

吸入综合征是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季，南宁地区的儿童更容易受到影响。吸入综合征通常是由于呼吸道受到刺激物或过敏原的侵害而引起的，如烟雾、花粉、灰尘等。以下是关于吸入综合征的详细介绍以及南宁地区家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：吸入综合征的典型症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、流涕等。严重时，可能导致气道痉挛、肺部感染等并发症。

南宁秋季家庭预防措施：
1. 保持室内空气清新，定期开窗通风，减少室内污染物。
2. 避免接触烟雾、花粉等刺激性物质。
3. 保持室内湿度适宜，避免空气过于干燥。
4. 教育儿童注意个人卫生，勤洗手，避免病从口入。
5. 针对过敏体质的儿童，可进行脱敏治疗。

南宁秋季家庭治疗策略：
1. 保持呼吸道通畅，给予儿童充足的水分，以缓解症状。
2. 使用药物缓解咳嗽、喘息等症状，如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等。
3. 注意保暖，避免感冒引发吸入综合征加重。
4. 寻求专业医生指导，根据病情调整治疗方案。
5. 加强儿童体质锻炼，提高免疫力。

通过以上措施，可以有效预防和治疗南宁秋季吸入综合征。

吸入综合征是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季寒冷地区，如兰州，发病率较高。吸入综合征是由于儿童在呼吸过程中吸入异物，如灰尘、花粉、食物等，导致呼吸道炎症反应。以下是一些针对兰州冬季家庭预防和治疗吸入综合征的策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染。
2. 定期打扫卫生，减少灰尘和细菌的滋生。
3. 教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不挖鼻孔等。
4. 避免儿童在尘土飞扬的环境中玩耍。
5. 在冬季，注意保暖，避免儿童感冒。
二、治疗策略
1. 轻度吸入综合征：给予儿童适量的抗过敏药物，如抗组胺药、激素等。
2. 中度吸入综合征：在抗过敏药物的基础上，可能需要给予儿童支气管扩张剂，以缓解呼吸道痉挛。
3. 重度吸入综合征：需及时就医，可能需要住院治疗，接受抗生素和激素等药物治疗。
在家庭护理过程中，家长应密切观察儿童的症状，如呼吸困难、咳嗽加剧等，一旦出现这些症状，应及时就医。

小儿喉痉挛是一种常见的儿科疾病，尤其在寒冷的冬季，银川地区的发病率较高。该疾病主要表现为呼吸道痉挛，导致呼吸困难、声音嘶哑等症状。以下是针对银川冬季小儿喉痉挛的预防及治疗策略。
一、预防措施
1. 保持室内温暖：银川冬季气温较低，家长应确保室内温度适宜，避免孩子受凉。
2. 注意饮食：鼓励孩子多摄入富含维生素的食物，增强免疫力，如新鲜水果、蔬菜等。
3. 增强体质：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，提高抵抗力。
4. 注意空气质量：银川冬季空气干燥，家长应关注空气质量，避免带孩子到污染严重的场所。
二、治疗策略
1. 保持呼吸道通畅：家长可帮助孩子采取坐位或半坐位，以利于呼吸道通畅。
2. 舒缓症状：可使用局部麻醉剂或喉痉挛缓解剂，减轻症状。
3. 抗感染治疗：如出现感染症状，应及时使用抗生素治疗。
4. 寻求专业帮助：如症状严重，应及时就医，以免延误病情。

2024年9月6日，宜春市的一位年轻女性在京东互联网医院进行了线上问诊。她向医生描述了自己最近一周的干咳症状，喉咙痒但没有痰，喝糖浆能稍微缓解一些不适。医生通过仔细询问和分析，初步判断这可能是支气管痉挛引起的，并推荐了复方甲氧那明作为治疗药物。医生还提醒她避免接触烟味等刺激性物质，注意保持良好的生活习惯和饮食调理。患者表示感谢并表示会遵循医生的建议进行治疗。

这位女性在感冒痊愈后被同事的抽烟行为所影响，导致了干咳的症状。虽然她并没有哮喘等慢性疾病的历史，但医生仍然非常细心地询问了她的病史和生活环境，展现了专业的态度和责任心。医生不仅提供了有效的治疗方案，还给予了患者必要的支持和建议，帮助她更好地理解和管理自己的病情。

在整个问诊过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。患者也对医生的专业知识和良好的沟通方式表示了高度评价，认为线上问诊是一种非常便捷和有效的就医方式。

那天，天空阴沉，我感到一阵呼吸不畅，仿佛有一只无形的手紧紧抓住了我的胸口。这让我想起了前些日子在互联网医院上的一位医生，于是我决定尝试线上问诊。

在医生的专业指导下，我详细描述了自己的症状：呼吸困难，好像有点气管痉挛。医生询问了我是否有哮喘或感冒发烧，我均回答没有。医生告诉我，这可能是由感冒或其他原因引起的气管痉挛。

医生还询问了我是否身边有吸的药，我回答说没有。医生建议我在严重的情况下要去医院，但我觉得症状不是太严重，所以决定先观察一下。

医生为我开了沙丁胺醇，并告诉我这是缓解气管痉挛的常用药物。他还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊，晚上可以打120求助。

在京东互联网医院，医生为我开具了处方，并告诉我药不能马上到。我决定明天去医院看看，确认一下是否为哮喘。医生告诉我，病情变化及时去医院，这让我感到安心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业和耐心感到非常敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了他的关心和负责。我相信，在互联网医院的帮助下，我们患者能够得到更加便捷、高效的医疗服务。

我母亲的突然发作让我措手不及。她的描述让我想起了窒息的恐惧，嗓子被人掐住，呼吸道疼痛，呼吸困难。作为她的儿子，我感到无助和恐慌。我立即打开了京东互联网医院的应用程序，开始了一次线上问诊。

医生很快回应了我的请求，并开始询问我母亲的症状。从对话中，我了解到喉部痉挛或气道痉挛可能是导致这种情况的原因之一。医生还提到剧烈咳嗽、胃酸返流和呼吸道感染也可能引起类似症状。我向医生提供了更多信息，包括我母亲前几天的嗓子干燥和最近的旅游经历。医生建议我母亲服用一些利咽消肿的药物，如甘桔冰梅片，并在接下来的几天里观察她的症状。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无需等待长时间的挂号和就诊，我可以在家中就为我母亲寻求专业的医疗建议。同时，医生的专业知识和经验也让我感到安心和放心。

支气管炎患者在夜间可能不会出现咳嗽症状，因为人体在休息状态下，迷走神经兴奋性增强，有助于降低气道敏感度和减少痰液分泌。然而，这并不代表疾病的好转或痊愈，持续的不适症状仍需就医。儿童患者如出现夜间打呼噜或呼吸困难，可能是支气管内分泌物增多或气道痉挛。患者应避免吸烟和二手烟，保持合理饮食和充足休息以助恢复。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，我的世界被气管痒、干咳和躺下时的气管痉挛所侵扰。每当夜幕降临，我就像一只受伤的小鸟，无法安然入睡。焦虑症的阴影也随之而来，我的生活变得一团糟。

我尝试了各种方法，去过多家医院，吃过无数药物，但症状总是反复出现。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了在线问诊表格，并等待医生的回复。

医生很快就回复了我，开始了详细的询问。从身高体重到肠胃情况，从小便异常到睡眠质量，医生都一一了解。然后，医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并开了一些中药给我。七天后，我再次联系医生进行复诊，发现我的症状有了明显的改善。

医生调整了用药方案，并强调了饮食和生活习惯的重要性。特别是要忌食海产品，多吃蔬菜和水果，注意维生素C的摄入。医生还提醒我，保持良好的心态也非常重要，因为压力可能会加重症状。

我按照医生的建议，坚持用药和调整生活方式。慢慢地，我的气管痒、干咳和气管痉挛消失了，焦虑症也得到了缓解。现在，我可以安心入睡，重新找回了生活的乐趣。

如何在互联网医院区分哮喘与气管痉挛？

随着在线医疗服务的普及，越来越多的人开始寻求通过互联网医院或线上问诊来解决健康问题。然而，对于一些复杂的疾病，仅凭文字描述和图片可能难以做出准确的诊断。今天，我们将探讨如何在没有面对面交流的情况下，通过在线平台来区分哮喘和气管痉挛这两种常见的呼吸系统疾病。

哮喘与气管痉挛的区别

哮喘和气管痉挛都是呼吸系统的疾病，但它们有着不同的病因、症状和治疗方法。哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要影响气道，导致气道狭窄和呼吸困难。气管痉挛则是指气管突然收缩，阻碍空气流动，引起呼吸急促和胸闷等症状。虽然两者都可以引起呼吸困难，但哮喘通常伴随着咳嗽、喘息和胸闷等症状，而气管痉挛则更可能在剧烈运动或情绪激动后发生，并且可能会自行缓解。

如何在线上区分这两种疾病

在互联网医院或线上问诊中，医生可能会通过以下方式来区分哮喘和气管痉挛：

• 详细的病史询问：医生会询问你的症状、发作频率、是否有过敏史等信息，以帮助确定可能的诊断。
• 肺功能测试：虽然在线上无法进行传统的肺功能测试，但医生可能会建议你进行一些简单的呼吸测试，例如深呼吸或吹口哨，以评估你的呼吸功能。
• 听诊：如果条件允许，医生可能会要求你录制自己的呼吸音，并通过在线平台进行听诊，以检查是否存在哮喘特有的呼吸音。
• 影像学检查：在某些情况下，医生可能会建议你进行胸部X光或CT扫描，以排除其他可能的呼吸系统疾病。

总结

虽然在线上诊断哮喘和气管痉挛可能存在一定的挑战，但通过详细的病史询问、肺功能测试、听诊和影像学检查等方法，医生仍然可以做出相对准确的诊断。如果你怀疑自己患有哮喘或气管痉挛，建议尽快寻求专业医生的帮助，以便及时得到正确的治疗。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在家中享受着宁静的时光。突然，一阵剧烈的咳嗽和气短让我不得不停下手中的活儿，靠在沙发上。我意识到这并非寻常的感冒症状，于是决定寻求专业的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。在填写完基本信息和主诉后，一位来自呼吸内科的医生很快与我取得了联系。

医生的态度非常温和，他耐心地询问了我的症状、病史以及生活习惯。尽管我有些紧张，但医生用他那富有同理心的语气让我感到安心。在详细了解了情况后，他建议我进行一些检查。

几天后，我按照医生的建议进行了检查。结果显示，我的心脏和肺部都处于正常状态。医生告诉我，我的咳嗽和气短可能是由于气道痉挛引起的。他为我开具了相应的药物，并告诉我如何使用。

用药一段时间后，我的症状明显好转。我感受到了医生的专业和关怀，这让我对京东互联网医院的服务更加信任。

如今，我已经习惯了线上问诊。无论是咨询病情，还是购买药物，京东互联网医院都为我提供了极大的便利。我相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越人性化，为广大患者带来更多福祉。