糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我的孩子放学回家，嘴唇有些微肿，看起来有些不适。我赶紧上网查询，发现这种情况可能与唇炎有关。抱着试试看的心态，我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位皮肤科医生。

医生详细询问了孩子的症状，了解到了之前秋冬季节孩子也有类似情况。医生根据描述，初步判断孩子可能患有唇舔皮炎。他耐心地向我解释了病情的原因，并给出了治疗建议。

医生建议使用尤卓尔药膏，并告诉我如何正确使用。他还提醒我，晚上给孩子涂抹药膏，白天则使用保湿效果好的唇膏。针对孩子的情况，他还推荐了透明无色的唇膏，并告诉我饮食上要避免辛辣、柑橘、芒果、菠萝等刺激性水果。

在医生的指导下，我按照建议给孩子进行了治疗。经过一段时间的调理，孩子的嘴唇肿痛症状明显缓解，恢复得很好。我对京东互联网医院的服务和医生的专业水平感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，有了京东互联网医院，我们足不出户就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，我正在家中悠闲地享受周末的时光，突然嘴唇开始出现异常的痒感，伴随着轻微的红肿。我有些慌张，但想起了朋友推荐的互联网医院，于是决定尝试线上问诊。

我选择了皮肤科的一位经验丰富的医生进行咨询。医生很耐心地听我描述病情，并询问了我的生活习惯和过敏史。虽然只是通过网络交流，但医生的专业素养和关怀让我倍感温暖。

医生建议我暂停口服药物，继续使用他克莫司并加强保湿。他还告诉我，唇炎的病因尚不明确，可能与多种因素有关，包括不良的生活习惯、环境刺激等。医生还提醒我注意饮食和作息，避免熬夜和辛辣食物。

在医生的指导下，我调整了生活方式，并按照医嘱用药。渐渐地，我的嘴唇症状得到了缓解，痒感减轻，红肿也逐渐消退。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业医生的指导。

感谢互联网医院，感谢那位认真负责的医生，让我在家就能得到有效的治疗。

那天，我收到了来自河南漯河市的线上问诊邀请，对方是一位口腔黏膜科的专业医生。由于我最近嘴唇总是爆皮，甚至开裂，心里有些焦虑，所以毫不犹豫地接受了这次会诊。

医生首先让我上传了一张照片，仔细观察了我的嘴唇状况后，诊断我为干燥脱屑性唇炎，并告诉我这是一种常见的病症，不必过于担忧。他建议我现在症状较轻，可以先尝试涂抹凡士林保湿，保持嘴唇湿润，防止干燥起皮、干裂。

随后，医生详细地为我解释了病情和治疗方案。他说，如果涂抹凡士林一周后效果不佳，可以考虑使用地奈德乳膏进行治疗。此外，他还建议我配合口服多维元素片，补充维生素，增强免疫力。

医生还提醒我，唇炎是一种复发性疾病，目前没有根治的方法。因此，平时要注意预防，避免复发。他列出了一系列注意事项，包括保持口腔卫生、避免不良习惯、避免高温食物、戴遮阳帽、戴口罩等。

在整个会诊过程中，医生始终保持耐心、细致，不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我非常感激他的专业和关心。

虽然唇炎无法根治，但通过这次线上问诊，我学到了很多关于唇炎的知识，也对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，我会逐渐克服这个困扰。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家名为‘健康天使’的互联网医院。刚坐下，屏幕上就显示出了‘您好，我是口腔黏膜科的范医生’的字样，这让我感到一丝安慰。

我向范医生描述了我的症状：嘴唇一开始长了两个痘，然后就开始干裂掉皮，最近几天嘴唇有些刺痛，痒，变红肿，还有灼热感。我告诉范医生，我并没有使用过任何特殊药物，也没有涂抹过润唇膏。

范医生很快就诊断出我患的是唇炎，并告诉我可以采取的治疗方法。他详细地解释了每一种药物的作用和用法，让我感到非常安心。

范医生不仅医术高超，更让我感动的是他的耐心和细心。他不仅为我提供了用药建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。当我询问是否有直接链接推荐药品时，他立刻为我开具了处方，并告诉我可以在医院药房直接购买。

在用药期间，我的嘴唇症状逐渐减轻，直到完全康复。这让我对范医生充满了感激之情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生态度亲切，让人倍感安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和便利。

那天，我带着孩子来到了线上医院，医生***接待了我们。孩子唇炎的问题一直困扰着我们，经过一番沟通，医生详细询问了孩子的病情。

‘您孩子的唇炎已经持续一段时间了，之前的治疗效果如何？’医生温柔地询问。

‘之前用的药效果不明显，而且孩子每次涂抹都觉得很疼，嘴唇反而变得更红了。’我无奈地回答。

‘别担心，我会根据孩子的具体情况制定治疗方案。’医生安慰我，并详细询问了孩子的其他症状，如皮肤干燥、瘙痒等。

‘根据您的描述，我初步判断孩子可能是特应性皮炎。’医生认真分析道。

‘那具体应该怎么治疗呢？’我迫不及待地询问。

‘您可以外用吡美莫司乳膏、重组人表皮生长因子凝胶和薇诺娜透明质酸修复生物膜，每天涂抹两次。’医生耐心地解答。

‘恢复正常后，不要着急停药，需要继续维持巩固一段时间。’医生补充道。

‘孩子现在用的薇诺娜感觉刺激性比较强，有没有什么建议呢？’我又问。

‘可以先涂生长因子凝胶，然后涂吡美莫司和生物膜。’医生给出了建议。

经过一段时间的治疗，孩子的唇炎症状明显改善，皮肤也更加光滑。我对医生的医术和品质深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在医生的耐心指导下，孩子得到了及时的治疗，病情得到了有效控制。我相信，在互联网医院的支持下，越来越多的患者会享受到优质的医疗服务。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者）年前就开始了。

（医生）发一下嘴唇。

（患者）

（医生）还有什么不舒服的？

（患者）也没有不舒服。

（医生）有点炎热的？

（患者）燥热。

（患者）渴的。

（患者）喜欢喝凉的。

（医生）用过什么药？

（患者）口炎清颗粒。

（医生）买夏桑菊颗粒吃一下。

（医生）换一下。

（患者）上次吃的这个退下去了。

（患者）前两天又开始了。

（医生）好的。

（医生）坚持一下就好了。

（患者）好的，谢谢。

（医生）好的，晚安。

（患者的回复）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

（医生）问诊已结束。

（医生）服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是一个寒冷的冬日，我的嘴唇开始出现异样，先是微微发红，随后逐渐蔓延至口周，红斑鳞屑让我痛苦不堪。我去了多家医院就诊，尝试过维生素E软囊、地奈德和红霉素软膏等药物，但效果并不理想。每次停药后，嘴唇在洗完澡或洗脸后不久就会干燥脱皮，让我倍感困扰。

在一次偶然的机会下，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我在京东互联网医院挂了一个中医皮肤科的专家号。医生***耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和饮食状况。他告诉我，我的症状可能是剥脱性唇炎，并建议我避免局部刺激，酸辣刺激性的食物不要吃，自己不能舔，避免手撕。他还告诉我，维生素E可以帮助润肤促进修复，可以继续使用，并配合中药内调。

我按照医生的嘱托，开始使用维生素E和中药内调。渐渐地，我的嘴唇状况有所改善，干燥脱皮的情况明显减少。在这个过程中，医生***的耐心和专业让我深感敬佩。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，让我感受到了医者仁心。

现在，我已经基本康复，嘴唇的干燥脱皮症状已经得到了有效控制。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。也感谢医生***的悉心治疗，让我重拾健康。

那天，我拿着手机，对着镜头，犹豫地发送了一张照片。屏幕那头的医生，看到我的嘴唇，立刻诊断出这是唇炎。那一刻，我的心里充满了感激，因为我知道，即使身处河南郑州，我也能得到专业的医疗帮助。

医生询问了我的病情，我详细地描述了嘴唇干痒的情况，以及之前尝试过的方法。医生告诉我，唇炎并不是小病，需要及时治疗。他建议我使用0.03%的他克莫司软膏，并告诉我使用方法和注意事项。在医生的指导下，我开始治疗。

用药期间，我严格按照医嘱进行，每天1-2次涂抹。渐渐地，我的嘴唇不再那么干痒，边缘的小水泡也消失了。那一刻，我真心感谢那位医生，是他让我在互联网医院得到了及时有效的治疗。

医生还提醒我，要避免辛辣刺激饮食，尽量不要摩擦刺激。他告诉我，唇炎的恢复需要时间，要耐心治疗。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且专业可靠。在这里，我得到了医生的专业建议和贴心关怀。

如今，我的唇炎已经好了很多。每当回想起那段治疗过程，我都非常感激那位医生。他不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的人会得到及时有效的治疗，重拾健康。

那是一个阳光明媚的午后，我带着四岁的孩子来到了河南开封市的口腔综合科。孩子的嘴唇最近总是干裂起皮，让我十分担忧。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，他详细询问了孩子的情况，并仔细观察了孩子的嘴唇。

‘从您的描述来看，孩子可能患上了外唇炎。’医生说。我连忙点头，表示自己也有过类似的症状。‘这个症状并不严重，您可以尝试给孩子抹点红霉素药膏。’医生给出了建议。

听到医生的话，我心中的一块大石终于落地。然而，当我提到北大口腔那边让我去看黏膜科时，医生告诉我，专门的黏膜科比较少，口腔内科也可以治疗。‘这个红霉素药膏不会影响孩子吃嘴里的，是最基本的处理方法。’医生再次强调。

在医生的建议下，我给孩子开了一盒红霉素药膏。在用药期间，孩子的情况明显好转，嘴唇不再干裂。我对医生***的专业和耐心表示了由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识、耐心解答和贴心服务让我倍感温暖。我相信，随着科技的发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与***医生的线上问诊。作为一名河南漯河的普通居民，面对口腔黏膜的困扰，我选择了线上问诊，希望找到解决之道。

医生很快就接入了视频，他微笑着，眼神里透露出温和和耐心。我向他描述了我的症状：舌尖的小颗粒，偶尔的舌头发麻，上唇结皮发麻，以及口腔容易发干。医生仔细倾听，不时地点头，让我感到安心。

医生告诉我，舌尖的小颗粒是舌乳头，这是正常的。然而，上唇的结皮和发麻，以及口腔的干燥感，可能是唇炎的表现。他建议我去医院风湿免疫科查免疫因子、抗核抗体，并去做唇腺活检和眼科的干眼症确诊。

听到这些，我有些担心，但医生安慰我说，这只是初步判断，需要进一步检查才能确诊。他同时也告诉我，如果确诊是干燥综合征，除了使用他给出的药物外，还需要在风湿免疫科就诊，针对干燥综合征进行全身用药治疗。

医生还提到，如果确诊不是干燥综合征，那就是假性口干，他可以给我开些药。我问他是否可以开点维生素B2，医生表示我的多维元素片里已经含有维生素B2，并建议我可以用地奈德乳膏涂抹嘴唇，每天三次。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和专业，这让我对互联网医疗有了新的认识。

结束问诊后，我感到心情舒畅了许多。虽然还需要进一步的检查和确诊，但我相信，在医生的指导下，我一定能够找到解决问题的方法。