糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我带着满心的焦虑坐在了医生的对面。

医生是一位温和的女性，她细心地听我描述了我的症状，我告诉她，我已经被唇炎困扰了很久，之前去过卫生院，医生让我多喝水，涂唇膏，但效果并不理想。

医生没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我一些细节，比如我是否有舔嘴唇、撕咬嘴皮的习惯。我老实告诉她，我确实有这样的习惯。

医生严肃地看着我，告诉我不要再撕咬嘴皮，也不要再舔嘴唇，因为这些行为会加重唇炎。她接着为我制定了一个治疗方案：多维元素片、复方氯己定含漱液和地奈德乳膏。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。我坚持每天按时服用药物，每天用纱布蘸取含漱液湿敷嘴唇，每天涂抹地奈德乳膏。

渐渐地，我发现我的嘴唇不再那么干燥，起皮的情况也减少了。我开始有了信心，我相信，只要坚持下去，我的唇炎一定会好起来的。

在治疗的过程中，医生一直给予我鼓励和支持。她告诉我，唇炎是一个复发性疾病，目前没有什么药物或者方法做到根治。但只要我们保持良好的生活习惯，注意保护嘴唇，唇炎就不会再次发作。

如今，我的唇炎已经得到了很好的控制，我感谢那位医生，感谢她的耐心和细心，让我重新找回了自信。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里的电脑前，心中有些忐忑。因为嘴唇一直爱起皮，我决定尝试一下互联网医院的服务。屏幕上，一位来自口腔黏膜科的医生***亲切地向我问好，询问我的症状。

我详细描述了我的情况，从小时候就有的唇部起皮，到现在已经严重影响到了生活。***医生耐心地听我诉说，并给出了专业的诊断——慢性唇炎。

我按照***医生的指导，改正了咬唇、舔唇、撕唇皮的习惯，并开始使用金霉素眼膏和维生素E胶囊进行唇部护理。在用药期间，我时常关注自己的唇部变化，心情也变得轻松起来。

有一天，我发现唇部硬硬的皮有所软化，而且唇线也没有之前那么明显了。我兴奋地告诉***医生，她微笑着说：“这说明你的病情正在好转，继续保持良好的生活习惯和用药。”

在***医生的指导下，我不仅学会了如何护理唇部，还了解到许多日常生活中的小常识。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗和建议。

那是一个普通的午后，我，小杨，坐在电脑前，准备进行一次线上问诊。电话那头，传来的是一位温柔的女声，她是来自口腔黏膜科的***医生，我的主治医师。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！我微笑着回应，心里暗自庆幸，现在的互联网技术真是方便。

紧接着，***医生开始询问我的病情，她详细地了解了我的发病诱因、症状持续时间、前期治疗情况等。我一边回忆，一边回答，尽量把所有信息都告诉医生。

我告诉她，我的嘴唇反复干裂脱皮，已经有一段时间了。她听到后，让我提供一张照片，以便她更直观地了解情况。

看着照片，***医生很快就诊断出我这是干燥性唇炎。她告诉我，这是一种常见的疾病，可能与个人发育有关，但也可以通过药物治疗来缓解。

她建议我平时可以用唇油保护嘴唇，同时口服维生素B族，局部涂布他克莫司软膏或者曲安奈德口腔软膏。

听到这些，我心中的石头终于落地了。虽然我知道这只是一个小病，但能得到专业医生的诊断和建议，让我感到很安心。

问诊结束后，***医生还提醒我，如果病情有任何变化或不适，请及时咨询或去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。感谢***医生，也感谢这个时代，让我们能够享受到如此便利的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，手机屏幕上显示着一条来自京东互联网医院的消息，提示我有一位皮肤科医生愿意为我提供线上咨询服务。我心中有些忐忑，因为最近我的嘴唇和嘴角出现了一些不适，而这种状况已经持续了三四天。

我打开对话框，向医生详细描述了我的症状：嘴唇干裂，嘴角张嘴时有些疼痛。医生耐心地询问了我一些细节，比如有没有裂口或水泡等，我一一回答。医生在了解了我的情况后，初步判断我可能患上了唇炎伴口角炎。

医生告诉我，目前没有使用药物治疗。他根据我的症状，为我提供了一些用药建议，并询问了我是否有药物过敏史和女性特殊时期。我表示自己没有药物过敏史，也不是处于特殊时期。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法。他建议我在嘴唇发干部位使用重组人表皮生长因子凝胶，一天两次；在嘴角裂口部位，先涂抹重组人表皮生长因子凝胶，10分钟后外涂夫西地酸乳膏，一天两次。他还提醒我在症状期间忌食过辣、过烫饮食，戒除烟酒，避免熬夜，并注意不要撕扯脱皮症状，多食蔬菜和水果。

我按照医生的指导进行了用药，并在一周后复诊。医生根据我的恢复情况，给出了进一步的用药建议。在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

这次互联网医院的线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我提供了合理的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种新型的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从我发现下嘴唇内壁长了一个白色颗粒物，生活就被打乱了节奏。那是一种说不出的不适，酸胀的感觉让我难以忍受。我决定寻求专业帮助，于是打开了京东互联网医院的在线咨询功能。

医生***的助理张晓医生很快就回复了我。她询问了我的症状，并让我上传了照片。尽管照片看不清楚，但她依然耐心地为我分析。她告诉我，这可能是一个唇腺潴留，通常可以自我恢复。

在接下来的交流中，我详细描述了我的感受，包括酸胀、磨砂感以及不光滑的皮肤。张医生非常细心，她一一记录，并给予了我专业建议。她排除了尖锐湿疣的可能性，这让我松了一口气。

随着时间的推移，我在医生的指导下进行了一些简单的自我护理。渐渐地，我的不适感减轻了，那颗白色颗粒物也似乎消失了。我感到无比的欣慰，也对京东互联网医院的服务感到满意。

这次经历让我深刻体会到，即使在疫情期间，我们也能通过网络享受到优质的医疗服务。医生***的团队专业、耐心，他们的服务让我感到温暖和安心。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份便捷和高效的健康守护。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，打开京东互联网医院，寻求皮肤科医生的帮助。屏幕那头，一位皮肤科医生***医生，耐心地询问我的病情。

我的嘴唇干裂脱皮已经一年多了，以前从未有过这样的情况。***医生详细询问了我的症状，了解了我的生活习惯，然后告诉我，这可能是剥脱性唇炎，原因复杂。

***医生告诉我，治疗需要避免刺激、过敏、干燥、维生素缺乏等因素。他建议我避免喝酒和辛辣、太咸的食物，并给我开了复方蛇脂软膏、他克莫司软膏和复合维生素B。我按照他的建议，坚持用药，半个月后，嘴唇的状况明显好转。

然而，我之前用过其他药膏效果都不好，所以我有些担心。***医生安慰我说，剥脱性唇炎容易复发，但只要坚持治疗，情况会逐渐好转。他还建议我做斑贴试验和维生素检测，以便找到病因。

与***医生的线上交流让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了治疗方案，还关心我的生活和情绪。我相信，在他的帮助下，我的嘴唇会恢复健康。

那天，我刚刚结束一天忙碌的工作，疲惫不堪地回到家中。突然，我发现我的嘴唇开始出现红肿，还有紧绷感，还有一些细小的泡泡。这让我感到非常困扰，于是我决定尝试线上诊疗平台寻求帮助。

在平台上，我找到了一位口腔科的医生。医生询问了我病情的时间、原因等，我详细地描述了我的症状。医生听完后，告诉我可能是因为我之前用的润唇膏或者吃的东西引起的。他建议我使用醋酸氟轻松软膏涂抹患处，并告诉我最多用五天。

医生的态度非常专业和友好，让我感到很安心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我觉得医生非常细心，真正关心我的病情。

我按照医生的处方去药店买了药，用药后症状有所缓解。这段时间，我时刻关注着自己的病情，生怕出现问题。然而，在医生的指导下，我顺利度过了这段不适期。

这次线上诊疗经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业、友好让我对这种新型医疗服务有了更高的认可。我相信，随着科技的发展，这种服务会越来越完善，为更多的人带来便利。

那天，我坐在太原市的家中，心情有些沉重。我的嘴唇从去年十月份开始反复出现黄色结痂，用过的药膏也都不见好转。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。他询问了我的病情细节，并要求我发图片以便更好地判断。我按要求发送了图片，医生也耐心地询问了我一些问题，比如是否瘙痒、是否有水泡等。

医生告诉我，我的情况很可能是慢性唇炎，这与饮食、缺乏维生素、免疫差等因素有关。他还提醒我，他克莫司这类药物不可以长期使用。听到这些，我感到有些失落，但医生也给了我一些用药建议，比如外用重组人表皮生长因子凝胶，以及补充复合维生素B片。

在交流过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还询问了我的其他健康状况，比如是否有严重药物过敏史、肝肾功能是否正常等。这让我感到很温暖，也让我对这位医生充满了信任。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。虽然我心中有些不舍，但我也知道，只有去医院才能得到更全面的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。在忙碌的生活中，我们可以在家中就能得到专业的医疗咨询，这无疑为我们提供了很大的便利。

那天，阳光明媚，我坐在家中，心中却有一丝不安。我的嘴唇上突然出现了黑点，外围一圈发紫，唇色也变得很深，这让我非常担心。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位口腔综合科的医生。医生在详细询问了我的症状后，耐心地为我分析了可能的原因，并告诉我这是一种唇炎。

医生建议我使用红霉素软膏外涂，并口服维生素C。在涂抹药膏的过程中，医生还提醒我要避免使用口红，饮食上也要注意清淡，多吃新鲜蔬菜和水果。虽然治疗过程可能需要一个月左右，但我对医生的诊断和治疗建议充满信心。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，她会在我询问问题时耐心解答，也会在我病情有变化时及时调整治疗方案。这让我感受到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我的嘴唇症状已经明显好转，黑点也逐渐消失。感谢京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，也感谢那位耐心、细心的医生。