糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我因为嘴唇干裂的问题，感到非常困扰。这种情况已经持续了2、3个月，之前虽然也有过类似的状况，但几天后用凡士林润唇膏等就能缓解。然而这次，情况却不见好转，让我不得不寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。一位专业的医生助理与我联系，详细询问了我的病情，并让我拍了患处照片以便更准确地判断。医生助理的专业素养和耐心让我感到十分安心。

随后，医生助理引导我填写了问诊表，以便医生能够更全面地了解我的病情。填写完毕后，医生助理告诉我，医生会在看到信息后尽快与我联系。

大约过了三个小时，医生与我取得了联系。医生详细询问了我的病情，并给出了诊断：唇炎。医生建议我注意唇部的补水保湿，多涂抹润唇膏，并开具了维生素B6软膏作为治疗用药。

在用药前，医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，以确保用药安全。医生的专业和细心让我对治疗效果充满信心。

在用药过程中，如果出现不适，我可以随时咨询医生。医生告诉我，治疗用药大约一周左右观察看看，如果效果不好，还是需要到医院面诊。医生还提醒我注意饮食忌口，避免腥、辣、膻等刺激性食物。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我对治疗效果充满信心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。嘴唇周围的小起皮和痒感已经持续了大半年，反反复复，让我备受折磨。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解的方法。

通过与一位皮肤科医生的视频对话，我详细描述了我的症状。医生耐心地听我讲述，并告诉我这可能是唇炎，与缺乏维生素、喝水少、熬夜休息不好、饮食辛辣刺激性食物有关。

医生为我开具了复合维生素B片和蒲地蓝消炎口服液，并建议我涂抹他克莫司软膏。当我询问他克莫司软膏的浓度时，医生告诉我选择0.03%的浓度即可。

医生还提醒我，治疗期间要注意忌口，不要熬夜，不要吃狗肉、羊肉、海鲜鱼虾蟹，辛辣刺激性食物，并要注意经常锻炼身体，提高机体免疫力。此外，他还告诉我，治疗期间不能化妆。

当我询问他克莫司软膏的使用时间时，医生告诉我每天晚上睡前使用。在询问是否需要开具处方时，医生告诉我，由于没有实名认证，无法开具处方，但可以在附近药店购买。

整个线上问诊过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我要注意生活细节，让我感受到了温暖和关怀。

那天，我坐在成都的家中，屏幕上显示着“医生”两个字，心里却满是疑惑。嘴唇干裂已经折磨了我好几天，而他克莫斯软膏和莫司软膏似乎已经不管用了。我犹豫了一下，还是决定试试线上问诊。

“医生，我的嘴唇干裂，已经用了他克莫斯软膏和莫司软膏，但都不见效。”我尽量用平静的语气描述着病情。

“您好，我已收到您的病例，请稍等片刻，我将为您进行诊断。”医生的声音温柔而专业。

不久后，医生回复了：“您的症状可能是由于阴虚和湿热引起的，建议停用唇部抗感染药物，配合口服口炎清颗粒，并使用氟芬那酸丁酯软膏。”

医生的建议让我感到安心，他详细解释了治疗方案，并告诉我使用方法。他还提醒我，如果用药期间有不适，请及时线下就诊。

用药一周后，我的嘴唇干裂症状明显减轻，心情也好了许多。我真的很感谢那位医生，他不仅医术精湛，还非常关心患者的感受。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会越来越完善，为更多人带来健康。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院。孩子已经8岁了，但他那困扰了他多年的嘴唇问题，让我心头一直笼罩着阴霾。他患有唇炎，这个复发性疾病让他每到冬天就备受折磨，而今年的4月份，天气已经转暖，但他的嘴唇问题却依然没有好转。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生。他耐心地询问了孩子的情况，并详细了解了病史。医生告诉我，派瑞松是一种激素，是治疗唇炎的首选药物。虽然这让我有些担忧，但医生的解释让我放心了许多。他说，唇炎目前还没有根治的方法，但通过正确的治疗和护理，是可以得到有效控制的。

医生建议我先用生理盐水湿敷孩子的嘴唇，每天三次，每次10分钟，然后涂抹派瑞松。虽然这听起来很简单，但我知道，这其中的坚持和耐心是至关重要的。

在医生的指导下，我开始尝试着为孩子进行治疗。每天三次的湿敷和涂抹，虽然繁琐，但我都坚持了下来。渐渐地，我发现孩子的嘴唇状况有所改善，那困扰了他多年的问题似乎正在慢慢离他远去。

在治疗的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅给了我专业的指导，还时常询问孩子的恢复情况，让我感受到了温暖和关怀。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

如今，孩子的嘴唇状况已经得到了明显改善，我深知这离不开医生的专业治疗和自己的坚持。我相信，在京东互联网医院，我的孩子一定会战胜唇炎，重获健康。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。作为湖北武汉的一名患者，我通过网络平台预约了皮肤科的一位医生进行线上问诊。医生助理温馨地提醒我，他们的工作是为了辅助医生更好地了解我的病情，让我感受到了一种家的温暖。

医生开始询问我的症状，我详细描述了嘴唇四周红痒的情况，有时候还会脱皮。医生在听完后，立刻给出了诊断，认为是唇炎。听到这个结果，我心中一紧，但医生接下来的话让我松了一口气。他详细解释了唇炎的原因和治疗方法，让我对疾病有了更深入的了解。

医生为我提供了个性化的治疗方案，包括清淡饮食、局部用药、保湿护理等。他耐心地解释了每种药物的使用方法和注意事项，让我感到非常安心。他还提醒我，如果病情有变化，可以随时联系他。这一刻，我深深感受到了医生的专业和负责。

在治疗过程中，医生始终保持着我联系，询问我的病情变化，并给予我及时的指导。他不仅医术精湛，更有着一颗仁心。经过一段时间的治疗，我的唇炎症状明显改善，生活质量也得到了提升。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更让我感受到了医生的关怀和专业。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家互联网医院的线上问诊平台。多年的慢性唇炎让我饱受折磨，之前的治疗效果总是时好时坏，这次我决定找个专家好好咨询一下。

接诊的是一位来自颌面外科的专家，他的耐心和专业让我感到很安心。他详细询问了我的症状，包括持续时间、治疗方法以及病情变化等。我告诉他，我之前尝试过康酸莫米松、他克莫司等治疗，但停药后都会复发。

专家认真倾听我的描述后，告诉我，我的症状可能是过敏性或自身免疫性疾病引起的。他建议我去上海或者北京的口腔医院或皮肤病医院进行进一步检查，建议做一个唇腺活检。我虽然有些担心，但专家的认真和专业让我决定尝试。

在咨询过程中，我提到了之前在上海华山医院和九院口腔黏膜科的治疗经历，专家一一为我分析，告诉我激素治疗只能治标不治本，微波治疗是一种新方法，比较见效。他还提醒我，过敏源有很多，要注意避免接触。

最后，专家为我制定了一个治疗方案，包括糠酸莫米松局部涂抹、氯雷他定口服，以及微波治疗。他告诉我，甘草酸二胺和螺内酯不需要再吃了。虽然治疗方案和之前类似，但这次我更有信心了。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的关爱和耐心。我相信，只要坚持治疗，我的慢性唇炎一定会有所好转。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与***医生的线上问诊。作为一名河南漯河的普通居民，面对口腔黏膜的困扰，我选择了线上问诊，希望找到解决之道。

医生很快就接入了视频，他微笑着，眼神里透露出温和和耐心。我向他描述了我的症状：舌尖的小颗粒，偶尔的舌头发麻，上唇结皮发麻，以及口腔容易发干。医生仔细倾听，不时地点头，让我感到安心。

医生告诉我，舌尖的小颗粒是舌乳头，这是正常的。然而，上唇的结皮和发麻，以及口腔的干燥感，可能是唇炎的表现。他建议我去医院风湿免疫科查免疫因子、抗核抗体，并去做唇腺活检和眼科的干眼症确诊。

听到这些，我有些担心，但医生安慰我说，这只是初步判断，需要进一步检查才能确诊。他同时也告诉我，如果确诊是干燥综合征，除了使用他给出的药物外，还需要在风湿免疫科就诊，针对干燥综合征进行全身用药治疗。

医生还提到，如果确诊不是干燥综合征，那就是假性口干，他可以给我开些药。我问他是否可以开点维生素B2，医生表示我的多维元素片里已经含有维生素B2，并建议我可以用地奈德乳膏涂抹嘴唇，每天三次。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和专业，这让我对互联网医疗有了新的认识。

结束问诊后，我感到心情舒畅了许多。虽然还需要进一步的检查和确诊，但我相信，在医生的指导下，我一定能够找到解决问题的方法。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，突然感到嘴唇一阵刺痛。起初，我以为只是因为喝水太急，但疼痛并没有随着时间的推移而减轻。于是，我决定向我的家庭医生寻求帮助。

我通过互联网医院的平台，向医生描述了我的症状。医生详细询问了我发病的时间、症状以及是否有过类似经历。在了解到我已经有了一个多星期的时间，嘴唇出现小范围发炎出血的情况后，医生给出了初步的诊断——可能是唇炎或者皲裂。

医生建议我拍照上传，以便他更好地了解我的病情。尽管我拍照的技术并不高明，但医生还是通过模糊的照片，观察到了我嘴唇的红肿和出血情况。

医生为我开出了治疗方案，包括华素片、西瓜霜含片、康复新液漱口以及蒲地蓝口服液。他还提醒我要暂时避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。

在治疗过程中，医生一直保持耐心和细心。他不仅给予我专业的治疗建议，还经常询问我的病情变化，让我感受到了他真诚的关心。

经过一段时间的治疗，我的嘴唇状况明显好转。我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也感受到了医生的专业和关爱。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了一家名为“XX互联网医院”的线上诊疗平台，寻求口腔科医生的帮助。孩子嘴唇反复出现红肿、发炎的情况，让我们十分担忧。医生***在了解情况后，耐心询问了我孩子的情况，包括饮食习惯、生活习惯等。我如实相告，医生根据我的描述和孩子的照片，初步判断孩子可能是由于平时喝水少、咬唇舔唇导致的“舔疮”。

医生***的建议让我倍感温暖。他不仅告诉我如何纠正孩子的坏习惯，还详细介绍了治疗方法，包括使用金霉素眼膏、易孚涂抹唇部等。他还提醒我，如果孩子唇部发干，可以用医用凡士林作为保湿剂。在医生的指导下，我开始了对孩子的治疗。

经过一段时间的治疗，孩子的嘴唇状况有了明显改善。我感慨万分，感谢“XX互联网医院”的医生***，是他让我在孩子生病时有了依靠。我相信，在互联网医疗的助力下，更多像我一样的家庭将受益无穷。