糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周五下午，我在家中无聊地刷着手机，突然间，一张干燥、肿胀的上嘴唇映入了我的眼帘。这已经持续了几个月，但从未感到疼痛或瘙痒。我决定，是时候寻求帮助了。

我打开了京东互联网医院，选择了我所在的城市，然后找到了口腔综合科。系统提示我需要上传一张局部照片，以便医生更好地了解我的症状。我小心翼翼地拍了一张照片，并发送了过去。

很快，一位医生与我取得了联系。他询问了我的症状、病史以及是否使用过药物，我详细地回答了他的问题。他告诉我，根据我的描述和照片，我可能患上了唇炎，这是一种常见的口腔问题。

医生详细地询问了我是否有食物、药物过敏史，肝肾功能是否异常，以及是否近期有饮酒等情况。我一一回答后，他告诉我没有这些问题。

随后，医生为我开了一张处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。我点击卡片后，直接预约了药品。用药期间，我严格按照医嘱，按时按量服用。

几天后，我的嘴唇状况明显好转，干燥和肿胀感减轻了许多。我感到非常欣慰，也由衷地感谢那位医生。他不仅专业、细心，还非常体贴，让我在异地也能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院，寻求医生的帮助。屏幕上出现了一位口腔黏膜科的专家，他温和的语气让我感到一丝安慰。

我向他详细描述了我的病情，唇炎已经困扰我5年了，期间尝试了无数药物，但效果始终不佳。医生耐心地听我讲述，然后询问了我一些细节，比如症状出现的时间、曾经的治疗方法等。

医生告诉我，我的唇炎症状虽然轻微，但已经持续了很长时间，这是慢性唇炎的典型特征。他解释说，慢性唇炎的治疗难度较大，因为病因并不完全清楚，所以很难找到彻底根治的方法。

尽管如此，医生并没有放弃给我提供帮助。他建议我可以尝试使用糠酸莫米松乳膏，这是一种局部糖皮质激素的药物，可以帮助缓解症状。他还提醒我，除了用药，日常的保湿也非常重要。

我按照医生的建议购买了糠酸莫米松乳膏，并开始使用。没想到，仅仅用了几天，我的症状就明显减轻了。这让我对医生的专业水平充满了信任，也让我对自己的病情有了新的认识。

现在，我已经习惯了每天涂抹糠酸莫米松乳膏，虽然我知道这并不能彻底治愈我的唇炎，但我相信，只要坚持治疗，我的生活一定会越来越美好。

我从小就有咬嘴唇的习惯，最近发现嘴唇下方有一个白色的小豆，摸起来硬硬的。起初我并没有太在意，直到它开始变大，影响了我的外观和自信心。我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑和困惑。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的解答和帮助。

我选择了京东互联网医院进行在线问诊，通过文字和图片向医生描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的情况，并告诉我这个小豆可能是由于反复刺激唇部粘膜导致的局部小腺体堵塞，形成蛋白粘膜唾液腺液排出受阻而形成的。医生还提醒我，如果发现白色增生条索增大变硬，就需要小手术去除处理。幸运的是，我的情况还不需要手术，医生建议我观察3-6个月，减少咬嘴唇的习惯，避免过烫刺激，并多吃富含VC的水果和多喝水。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到医生的帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待。同时，医生的详细解释和指导也让我对自己的健康有了更深入的了解和掌握。

那是一个平凡的周末午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我正坐在那里，眉头紧锁，看着女儿那干裂的嘴唇。她总是忍不住去舔，那样子让我既心疼又无奈。我决定，不能再这样下去了，我要为她寻找一个解决办法。

我打开了电脑，轻车熟路地进入了京东互联网医院。经过一番搜索，我找到了一位口腔综合科的专家。我详细地描述了女儿的症状，专家耐心地询问了我一些问题，然后给出了诊断：“孩子这是唇炎。”

听到这个结果，我心中的一块石头终于落地了。但随之而来的是更多的疑问：唇炎是什么？为什么会得这个病？专家一一解答了我的疑惑。他告诉我，唇炎是由于嘴唇干燥、缺乏维生素等因素引起的，而且这个病很容易反复发作。

专家还为我开了一个治疗方案：使用艾洛松或尤卓尔软膏涂抹，并辅以红霉素眼膏。虽然这个病很难根治，但通过合理的治疗和护理，是可以得到控制的。

我开始按照专家的建议为孩子进行治疗。每天三次涂抹药物，同时保持嘴唇的湿润。虽然治疗的过程有些漫长，但看到女儿嘴唇逐渐恢复，我的心中充满了喜悦。

通过这次线上问诊的经历，我深深地感受到了互联网医院的便捷和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有一台电脑或手机，就可以享受到专业的医疗服务。这让我对未来的医疗行业充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了一家互联网医院的平台。我叫小丽，来自贵州贵阳，我的嘴唇中间开裂已经一年多了，去医院检查过，却一直没找到病因。

在平台上，我遇到了一位口腔黏膜科的医生。他先是让我上传了唇部照片和病历，然后耐心地询问了我的病情，从疼痛的感觉到日常的生活习惯。医生的声音温柔而坚定，让我感到一种莫名的安心。

医生告诉我，我的症状可能是灼口综合征，建议我停止使用所有的药物，使用润唇膏保湿，并建议我去睡眠科改善睡眠质量。他还告诉我，不要过于焦虑，不要频繁照镜子，不要舔、咬嘴唇。我虽然有些担忧，但医生的话让我感到一丝希望。

接下来的两周，我严格按照医生的建议去做，虽然嘴唇的疼痛并没有立刻减轻，但我开始尝试转移注意力，不再过于关注这个问题。慢慢地，我发现我的心情好了很多，睡眠也变好了。

两周后，我再次联系了医生，他告诉我，我的恢复情况很好，让我继续保持良好的生活习惯。他告诉我，虽然我的伤口可能不会完全愈合，但不会影响我的日常生活。我听了医生的话，心情舒畅了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了口腔科的一位医生，准备解决我困扰已久的嘴唇反复脱皮的问题。

医生首先详细询问了我的病情，包括唇部症状持续的时间、是否涂抹唇膏、是否有咬唇舔唇撕唇皮的习惯等。在了解了我的情况后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的症状可能是由于唇炎引起的，并建议我使用金霉素眼膏和易孚涂抹唇部，以促进愈合。此外，医生还建议我使用医用凡士林和维生素E混合物作为保湿剂，以保持唇部湿润。

在咨询过程中，医生不仅关注我的病情，还耐心地为我解释了唇炎的日常注意事项，包括保持唇部湿润、纠正不良习惯、减少唇部暴露在恶劣环境中、调整饮食结构、补充维生素等。这些细节让我感受到了医生的细心和专业。

在医生的指导下，我开始遵循医嘱进行治疗。经过一段时间的坚持，我的嘴唇状况明显改善，脱皮现象得到了控制。我对医生的专业水平和耐心服务感到非常满意。

通过这次线上诊疗经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能享受到专业医生的诊疗服务。今后，我会继续关注自己的口腔健康，并在需要时选择线上问诊这种方式。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的嘴唇最近开始出现瘙痒的症状，越挠越痒，让人难以忍受。于是，我决定尝试互联网医院的服务，寻求医生的帮助。

一位亲切的医生接待了我，他详细询问了我的病情，了解了我四年前有过类似情况，这次已经持续了十多天。他告诉我，这可能是一种唇炎，可能是由于饮食不合适、过敏反应、风吹日晒以及缺乏维生素等原因引起的。

医生询问了我是否有严重药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病，以及是否处于备孕期、孕期或哺乳期。在得知我没有上述禁忌后，他给出了用药建议。

我感到非常安心，因为这位医生不仅专业，而且非常耐心和细心。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的生活习惯，以保持健康。

我从未想过，自己有一天会在网上寻求医生的帮助。然而，嘴唇上的小疱疹、鹅口疮和牙龈红肿反复发作，让我不得不尝试这种新型的就医方式。起初，我对互联网医院持怀疑态度，担心医生无法真正理解我的病情。但是，吴医生的专业和耐心改变了我的看法。

在与吴医生的交流中，我详细描述了我的症状：嘴唇上长有小疱疹，早上醒来会发现有轻微黄色液体渗出并结痂，且嘴唇全天都有点肿；口腔里面除了牙龈红肿敏感，还有疑似小孩才会比较容易长的鹅口疮症状，口腔黏膜上有一大片白色脱皮，不痛不痒，但是吃到黑胡椒等刺激性的东西时会有疼痛感，且口腔内壁靠近牙龈的位置会突然红肿的很厉害。以前最多偶尔上火牙龈红肿，从来没有长过鹅口疮。这两个现象反复快半个月了，期间用过红霉素软膏和阿昔洛韦乳膏涂抹、内服过阿昔洛韦片、牛黄解毒片及维生素C、维生素B2，还用了复方氯己定含漱液，但都没有完全治愈，病情一直反复。且近期还伴有牙疼导致偏头痛，头疼的厉害的现象出现。

吴医生听完我的描述后，给出了详细的诊断和治疗方案。他认为我的嘴唇上的小疱疹可能是腺性唇炎，而口腔内的症状则可能是鹅口疮。吴医生建议我用2-4%的碳酸氢钠溶液与康复新液交替漱口，并在嘴唇上使用康复新液湿敷后，局部用曲安奈德口腔软膏与金霉素眼膏混合后局涂。同时，他还提醒我要注意饮食清淡，不吃麻辣、油炸食物，不吃茫果、柿子、榴莲等易过敏食物，并且不熬夜，放松心情。

在吴医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始我对这种新型的就医方式仍然持有疑虑，但随着症状的缓解，我逐渐意识到互联网医院的便利和有效性。现在，我已经完全康复，嘴唇上的小疱疹消失了，口腔内的症状也完全消失了。吴医生不仅治愈了我的身体，也治愈了我对互联网医院的疑虑。

那天，我拖着疲惫的身体来到了江西九江市的中医皮肤科，那里有一个***医生，他给我留下了深刻的印象。

一开始，我感到有些紧张，因为这是我第一次在网上进行问诊。但是，***医生很快就让我放松了下来。他耐心地听我描述病情，详细询问了我的症状，包括嘴唇开裂、麻酥的感觉以及干燥和爆皮的问题。

虽然我没有得到立即的解决方案，但***医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，网络问诊虽然不能替代面对面诊断，但他会尽最大努力帮助我。

几天后，我开始使用***医生推荐的一种药膏，但效果并不明显。我再次联系了***医生，他告诉我嘴唇的问题可能需要一段时间才能改善，并建议我继续使用药膏，同时配合使用凡士林润唇膏。

一周过去了，我按照***医生的建议做了，但情况并没有明显改善。我再次联系了***医生，他告诉我如果一周后还是没有效果，建议我及时去当地正规医院皮肤科进一步面诊。

尽管有些失望，但我对***医生的专业和关心感到非常感激。他不仅给了我治疗的建议，还鼓励我不要放弃，这让我感到温暖和安慰。

这次线上问诊的经历让我对中医皮肤科有了更深的了解，也让我对网络医疗有了新的认识。虽然它不能完全替代面对面的诊疗，但它在某些情况下提供了便利和及时的帮助。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，屏幕上闪烁着京东互联网医院的标志。我的嘴唇干裂脱皮，粘粘的感觉让我痛苦不堪，而且每次掉皮后，新的皮又会长出来，嘴唇内侧还泛着淡淡的红色，时不时还有火烧的感觉。我知道，这可能是干燥脱屑性唇炎，但我不确定。

我鼓起勇气，向屏幕上的医生咨询了我的症状。医生很快就给出了专业的回复，告诉我这个疾病虽然无法根治，但通过用药可以好转。他还详细地列出了一系列治疗方案，包括多维元素片、复方氯己定含漱液和地奈德乳膏，并告诉我注意事项。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。每天按时服用药物，早晚刷牙漱口，避免辛辣刺激食物，还学会了在外出时戴遮阳帽和口罩。渐渐地，我的嘴唇不再干裂，火烧感也消失了。

在这个过程中，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心地回答我所有的疑问，让我对疾病有了更深的了解。我非常感激他的帮助，也感谢京东互联网医院给我提供了这样一个便捷的医疗服务。