糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

脑室出血，一种常见的脑出血类型，其严重程度不容忽视。这种疾病的发生与脑室内出血有关，可分为原发性脑室出血和继发性脑室出血两种类型。

原发性脑室出血是由脑室壁脉络膜动脉破裂引起的，相对较为少见。而继发性脑室出血则是由于脑实质出血进入脑室所致，其发病率更高。脑室出血的典型症状包括头痛、恶心、呕吐，严重者还可能出现脑积水、认知功能障碍、活动障碍等症状。

脑室出血的治疗需要综合考虑。对于轻症患者，可采取保守治疗，如绝对卧床休息、控制血压、预防便秘等。对于重症患者，可能需要进行外科手术，如穿刺引流等。此外，脑室出血患者还应注意日常保养，如预防压疮、预防下肢静脉血栓形成等。

脑室出血患者在接受治疗期间，应密切关注病情变化，及时调整治疗方案。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。

脑室出血是一种严重的疾病，但只要及时诊断、治疗，患者的预后通常较好。

以下是一些与脑室出血相关的关键词：

1. 脑室出血

2. 脑出血

3. 脑积水

4. 认知功能障碍

5. 外科手术

6. 保守治疗

7. 日常保养

8. 压疮

9. 下肢静脉血栓形成

10. 穿刺引流

我还记得那个夜晚，突然间头痛欲裂，意识模糊，家人立即将我送往了当地的医院。经过一系列检查，医生告诉我我患有脑室出血，需要紧急治疗。我的世界在那一刻崩塌了，恐惧和焦虑充斥着我的心头。

在与医生的交流中，我了解到脑室出血的治疗方式主要有两种：保守治疗和手术治疗。医生建议我进行手术，但我仍然心存疑虑，担心手术的风险和后果。于是，我决定寻求第二意见，通过互联网医院与上海的一位专家进行了线上问诊。

这位专家详细了解了我的病情和检查结果，并给出了专业的建议。他认为，虽然手术风险存在，但对于我的情况来说，手术是最好的选择。他的解释和安慰让我重新燃起了希望，决定接受手术治疗。

手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都在与疾病作斗争，努力恢复身体功能。虽然过程艰辛，但我从未放弃。现在，我已经基本恢复了正常生活，感恩所有帮助过我的人。

脑室出血是一种严重的脑部疾病，其治疗方式取决于出血量的多少以及是否伴有脑积水等并发症。

如果脑室出血量较少，没有形成脑室铸型，并且没有出现梗阻性脑积水，可以采取药物保守治疗。主要的治疗措施包括止血、控制血压、脱水以及神经营养。在药物治疗过程中，医生会密切观察患者的意识状况、血压以及其他生命体征，以便及时发现并处理出血加重的情况。

药物治疗方面，可以使用止血药物如氨甲环酸、维生素K等，以促进血管收缩和血小板聚集，从而起到止血的作用。同时，可以使用降压药物如卡托普利、硝苯地平等，以降低血压，减少出血风险。脱水药物如甘露醇、呋塞米等可以减轻脑水肿，降低颅内压，缓解症状。

如果出血量较大，患者出现意识障碍或脑室明显扩大，需要积极采取手术治疗。常见的手术方法包括脑室穿刺引流术和脑室镜下血肿清除术。脑室穿刺引流术可以及时清除脑室内积血，降低颅内压，缓解症状。脑室镜下血肿清除术可以更精确地清除血肿，减少出血风险。

术后，患者需要密切关注病情变化，进行康复治疗，以改善神经功能，提高生活质量。

在日常生活中，脑室出血患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

2. 适当进行康复训练，如言语治疗、肢体康复等。

3. 饮食方面，应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣刺激性食物。

4. 戒烟戒酒，保持良好的心态。

那天，我接到一位神经外科医生的电话，声音温和而专业，他是我在线上问诊平台上联系到的专家。我告诉他我的情况，他立即给出了详细的诊断和建议。

当时，我因为脑室出血正在医院接受治疗。由于出血，我不得不卧床休息，生活变得非常不便。医生建议我进行脑部引流，以便更好地处理血肿。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和专业。他不仅详细解释了我的病情，还为我提供了多种治疗方案。他告诉我，脑室系统通了后，可以考虑夹闭引流管，并观察夹闭后是否有脑积水发生。这让我感到安心，因为我知道我在与一个真正关心我的医生合作。

在治疗过程中，我需要定期复查脑部CT，以监测血肿的吸收情况。医生会根据CT结果调整治疗方案。在每次通话中，他都会耐心地回答我的问题，并给予我支持和鼓励。

尽管治疗过程艰难，但医生的鼓励让我感到很温暖。他告诉我，康复是一个逐步的过程，需要耐心和坚持。他建议我在血肿吸收差不多后出院，并定期复查。

在医生的指导下，我逐渐康复。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。他建议我在拔除引流管后可以适当活动，但要小心，因为出血部位容易头晕和行走不稳。

现在，我已经出院，正在家中休养。虽然我还需要一段时间才能完全康复，但我对医生的专业和关心感到非常感激。