糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我怀孕了，非常高兴。但是，随着孕期的增长，我的皮肤开始变得敏感和干燥。作为一个爱美的孕妇，我开始寻找适合孕期使用的护肤品。然而，在使用一款护肤品后，我发现其中含有一些成分让我担心是否安全。于是，我决定咨询一位在线医生。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位专业的医生进行了交流。我向医生展示了护肤品的成分列表，包括水、丁二醇、戊二醇、PCA钠、柠檬酸钠、柠檬酸、葡萄柚果提取物、山楂提取物、苹果提取物、枣果提取物、来檬汁、柑橘（橙汁）汁、柑橘（柠檬）汁。医生告诉我，这些成分大多数是安全的，但仍然建议我避免使用含有柠檬酸的产品，因为它可能会使皮肤更加敏感。

在与医生的交流中，我还询问了其他一些孕期护肤和健康问题。医生建议我多喝水，保持良好的饮食习惯，并适当进行锻炼以改善肾虚的症状。对于我的头晕问题，医生认为可能是贫血或低血糖引起的，并建议我补充铁元素。最后，医生还告诉我可以喝西梅汁来缓解便秘问题。

通过这次线上问诊，我不仅解决了我的护肤问题，还获得了许多有用的孕期健康建议。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和放心。

我从未想过自己会成为一个需要长期依赖药物的人。直到前不久的体检报告，我的生活被彻底打乱了。冠心病、低血糖和高甘油三酯，这些陌生的名词如同一记重拳击在我的心上。每天早晨醒来，我都能感受到心脏的沉重，仿佛随时都可能停止跳动。这种恐惧让我无法集中精力工作，甚至连日常生活也变得困难重重。

我开始四处寻找帮助，去过几家医院，但总是排队等待，挂号、取药、复查，整个过程耗时又费力。直到我在网上发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我终于找到了一个专业的医生。我们进行了长达一个小时的视频咨询，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对我的体检报告进行了深入分析。最终，医生开出了针对性的治疗方案，并提供了许多实用的生活建议。

我开始按照医生的指示进行治疗，定期测量血糖和血压，坚持服用他汀类药物，并严格控制饮食和作息。慢慢地，我感觉自己的身体在恢复，心脏不再那么沉重，头部也不再发木。这种改变让我重新找回了生活的信心和动力。

现在，我已经完全适应了这种新的生活方式。每天早晨，我会先测量血糖和血压，然后开始一天的工作。虽然有时候还是会有小波折，但我知道只要坚持下去，我的健康一定会越来越好。京东互联网医院的线上问诊服务给了我极大的帮助，让我在家中就能得到专业的医疗指导和支持。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这无疑是一种福音。

我从来没有想过自己会成为一个需要在线问诊的人。然而，最近的一次体检结果让我不得不寻求专业的医疗帮助。我的血小板指标略高于正常范围，这让我感到非常不安。于是，我登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，我选择了一个经验丰富的医生，并向他描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的问题，并告诉我说血小板指标略高并不一定意味着有大问题，但仍然需要密切关注。他的专业解释让我感到安心许多。

随着对话的深入，医生开始询问我的其他症状。我告诉他我最近经常感到头晕，尤其是在饥饿或站立过久后。医生判断这可能是低血糖引起的，并建议我在饿的时候先吃点东西以防止低血糖发作。他的建议非常实用，我决定从此开始注意自己的饮食习惯。

然而，我的问题并没有就此结束。医生还问我是否有耳鸣或听力减退等症状。虽然我没有这些症状，但医生还是建议我去看一下耳鼻喉科或神经内科，以排除其他可能的健康问题。他的建议让我意识到，健康问题往往是复杂的，需要多方面的检查和诊断。

总的来说，我的线上问诊体验非常顺利。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我现在知道该怎么做了。对于那些需要医疗帮助但又不方便去医院的人来说，京东互联网医院是一个非常好的选择。

我是一名高血压患者，已经服用降压药一年多了。最近一周，我的血压突然降低，出现了头晕腿软的症状。这种情况让我非常焦虑和担忧，于是我决定向一位在线医生寻求帮助。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和服药情况。医生告诉我，我的血压并没有降得太低，头晕腿软可能是由于低血糖引起的。同时，医生也提醒我，高血压是一种慢性病，需要每天都服用药物，并建议我每天多次测量血压，如果血压在正常范围内，可以暂时不吃药。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。这种新型的医疗服务模式使得我可以随时随地获取到医生的帮助，极大地缓解了我的焦虑和担忧。

我奶奶今年已经八十多岁了，身体一直不太好。最近她总是说头晕，血糖和血压都偏低。我们一家人都很担心，想尽办法让她恢复健康。听说鱼肝油对老年人有好处，我就带她去看了医生。

医生问了很多问题，包括奶奶的身高、体重、饮食习惯等等。奶奶平时吃得很少，半小碗饭都吃不下。医生说这是人体机能减退、摄入量偏少的表现，建议给她补充全营养素。由于奶奶的消化功能不好，吸收差，医生推荐了一种全营养素的奶粉，口感应该可以适应。我们也曾经尝试过其他品牌的奶粉，但奶奶总是说肚子咕噜咕噜响，医生说这个新推荐的应该不会有问题。

除了鱼肝油，医生还提到了一些其他的营养品可以帮助奶奶改善健康状况。我们也咨询了医生关于肝硬化和糖尿病的饮食问题，医生说肝硬化合并糖尿病需要特别注意饮食，不能随便吃东西。医生建议我们提供足够的原料，帮助肝脏更新代谢，延缓进展。总的来说，这次看病让我们对奶奶的健康有了更深入的了解，也知道了如何更好地照顾她。

我从来没有想过自己会因为健康问题而感到如此无助。去年10月25日，我被诊断出患有支原体感染。尽管我按照医嘱用药，但后来我没有去复查。现在，虽然我没有任何症状，但我的检测结果仍然显示阳性。这让我非常担心和焦虑。我开始频繁地晕厥，医生告诉我这可能是低血糖引起的。我的生活被这些健康问题所困扰，我感到非常沮丧和无助。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。出于绝望，我决定尝试线上问诊。与一位非常专业的医生进行了交流后，我得到了很多有用的建议和指导。医生告诉我，支原体感染可能在体内持续存在，即使没有症状也需要复查以确保感染完全消除。对于我的晕厥问题，医生建议我进行进一步的检查来确定确切原因，并强调了通过饮食调节和监测血糖水平来预防再次发生的重要性。

经过一系列的检查和治疗，我终于开始恢复健康。这个经历让我深刻地认识到，健康是我们最宝贵的财富。同时，我也体会到了互联网医院的便利和专业性。它为我提供了一个方便、快捷、且高效的就医渠道，让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，作为一个5岁的男孩，我的生活会被低血糖所困扰。每次发作时，我都会感到极度的疲劳和头晕，仿佛世界在我眼前模糊不清。我的父母带我四处求医，但每次都只能得到一些模糊的答案和无效的治疗。直到有一天，他们在网上发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。

我记得那天晚上，我的父母紧张地坐在电脑前，等待着医生的回复。他们向医生描述了我的症状，并提供了所有必要的信息。医生很快回复了他们，询问了一些问题，并建议我们进行一些常规激素检查。我的父母非常感激，终于有人愿意认真听取我们的问题并给出专业的建议。

经过一系列的检查和测试，医生最终确定了我的低血糖的原因，并制定了一份详细的治疗计划。他们告诉我们，我的低血糖并不是由于某种疾病引起的，而是由于不良的饮食习惯和生活方式。医生建议我们改变我的饮食结构，增加营养摄入，并定期进行血糖监测。他们还提供了一些实用的生活建议，帮助我更好地管理我的健康。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。我的父母也从中受益匪浅，学到了很多关于健康管理的知识。我们非常感谢京东互联网医院和那位医生，他们不仅解决了我的问题，还给了我们一份珍贵的礼物——健康的生活方式。

我从小就有一个梦想，成为一名教师。经过五年的努力，我终于考上了编制，来到了离家很远的学校教学。每天早上，我都要徒步13里地去上班，虽然辛苦，但我总是能坚持下来。直到最近，我在经期的某一天，突然感到浑身乏力，想吐，甚至在周五骑车回家途中也发作了。这种情况让我非常恐慌和焦虑，于是我去看了中医。中医告诉我，我的主要毛病在于脾胃虚寒，气血不足，肝气郁结，需要放松心情，调整好状态。然而，我却越来越难过，胡思乱想，总是担心自己身体出问题，给家里人添麻烦，甚至连工作都不能继续做下去。这种焦虑和抑郁的情绪让我无法自拔，于是我开始在网上搜索各种可能的疾病，包括月经后期病肝郁肾虚症等长尾词。结果，越查越害怕，越来越不敢面对现实。

在网上，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的对话，我了解到自己的症状可能是焦虑伴轻微抑郁，需要去心理科做心理治疗。医生还建议我可以吃一些抗焦虑的药物来帮助自己调整状态。虽然我知道这些建议是正确的，但我还是很犹豫，因为我不想让家里人知道我有这样的问题，怕他们担心我。所以，我决定在周末偷偷去看心理医生，做个心理测试，希望能找到解决的办法。

在泉州市的某个精神卫生中心，我遇到了一个非常专业的医生。医生耐心地听我讲述了所有的症状和担忧，并告诉我焦虑和抑郁是可以治疗的，不需要每天都面见治疗。一般来说，心理治疗是一周两到三次，先看一个月再说。医生还让我放心，很多人都有这样的问题，只要积极治疗，生活还是可以很美好的。

回到家后，我开始认真执行医生的建议。每天晚上，我都会进行深呼吸和放松训练，尽量不让自己胡思乱想。同时，我也开始注意自己的饮食和作息，避免过度劳累和低血糖。渐渐地，我的状态有所改善，虽然偶尔还会有心慌和气短的感觉，但我已经可以控制住自己不再恐慌了。现在，我正在积极寻找合适的抗焦虑药物，希望能更快地恢复健康。