糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我通过互联网医院平台预约了一位肝病科的专家。虽然远在千里之外，但通过屏幕，我感受到了医生的温暖和专业。

医生仔细询问了我的病情，包括家族乙肝病史和父亲因肝癌去世的痛苦回忆。他告诉我，我已经吃了6年多的恩替卡韦，但最近感觉效果不佳。

医生建议我做一些检查，包括肝功、甲胎蛋白和肝胆脾彩超。检查结果显示，虽然其他指标正常，但恩替卡韦确实已经不再有效。

医生为我制定了新的治疗方案，建议我长期抗病毒治疗至少五年，并推荐了丙酚替诺福韦或艾米替诺福韦两种药物。他详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我感到十分安心。

在咨询过程中，医生始终耐心倾听我的疑问，并给予了我充分的解释和指导。他对我的病情了如指掌，让我对他充满了信任。

在医生的指导下，我顺利地完成了换药，并按照医嘱定期复查。虽然治疗之路充满了挑战，但有了医生的支持和鼓励，我坚信自己能够战胜病魔。

那天，我正在海口市的一个普通周末，突然感到身体不适，于是决定上网寻求帮助。通过互联网医院，我找到了一位经验丰富的肝病科医生。我们通过视频通话进行了一次温馨的对话。

医生***用温柔的声音向我询问了我的症状，并耐心地解答了我对乙肝25阳变成245阳的疑问。他告诉我，这种变化并不意味着我最近感染了病毒，而是可能是因为之前的感染已经产生了免疫力。

当我担心这个结果会传染给我的丈夫时，***医生安慰我说，我目前没有传染性。他还建议我丈夫去社区诊所接种乙肝疫苗，以防万一。

我回忆起之前在外面上厕所时被马桶水溅到的情况，担心这会不会导致感染。***医生告诉我，马桶水不会传播乙肝，这让我松了一口气。

在对话的最后，***医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。我对他专业的态度和耐心的服务感到非常满意。

在一个温暖的午后，我拨通了京东互联网医院的电话，希望能够得到专家的指导。电话那头传来的是一位和蔼可亲的声音，他告诉我，我是***医生，很乐意帮助我解决健康问题。

我向***医生详细描述了我的症状，慢性乙肝肝炎让我倍感困扰。他耐心地听我讲述，不时地点头，表示理解。随后，他询问了我目前的主要不适症状，我告诉他最近经常便秘，除此之外没有其他感觉。

***医生建议我上传一张舌头的照片，以便他更好地了解我的病情。我照做，上传了照片。不久后，他询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否有其他疾病史，是否正在服用药品，是否在备育期间。我一一回答了他的问题。

在得知我正在服用恩替卡韦和甘草酸后，***医生为我开具了新的处方。当我看到药方时，不禁松了一口气，因为我知道这将是改善我健康状况的关键。

当我询问是否可以将处方保留以便和我的家人商量时，***医生告诉我可以，这让我感到非常安心。他还在处方详情中详细说明了药物的用法和注意事项，让我对治疗有了更深入的了解。

在询问是否可以将大柴胡汤和双环醇片一起服用时，***医生告诉我这是可以的。他还告诉我，这些药物不仅能改善我的慢性乙肝肝炎，还能在一定程度上补肾，让我感到非常欣慰。

在整个治疗过程中，***医生的专业知识和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感到温暖和被尊重。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的智能手机。屏幕上突然弹出一条消息，是来自京东互联网医院的在线问诊邀请。我犹豫了一下，点击了进去。

医生***医生你好，我回应道。

你好，请问有什么可以帮助你的吗？医生的声音温和而有礼貌。

我想咨询一下我的乙肝情况。

好的，请告诉我你发现乙肝多久了，现在有什么不舒服的症状吗？

应该有十多年了，一直没有什么不舒服，也没有介入治疗。

家族中有其他乙肝患者吗？

有，父母都有。

你26岁是吧？

是的。

你的乙肝病毒2次方不高，肝功能也是正常的。乙肝病情算稳定的，可以继续观察。

需要抗病毒吗？

你说这是5月份的结果？以前是不是也和这次差不多？肝功能一直正常？病毒一直不高？

今年5月份的结果，以前也差不多这样，但检查的跨度比较大，两三年才检查一次。

暂时不需要抗病毒治疗。半年查一次，如果出现肝功能异常了，就开始抗病毒治疗。

好的。

平时需要吃护肝片之类的吗？

不需要吃药。

身高体重多少？喝酒吗？

175cm,90kg，现在基本不喝了。

你的脂肪肝需要重视，不要喝酒，饮食控制，运动减肥。

好的。

嗯。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年9月5日下午2点45分，郑州市的王先生来到京东互联网医院进行在线问诊。王先生最近因为急性乙肝住院了一个月，出院后他仍然有许多疑虑。通过京东互联网医院的线上问诊平台，王先生与一位资深的医生进行了深入的交流。

在问诊过程中，王先生详细地向医生描述了自己的病情和治疗历程。医生认真地听取了王先生的描述，并给出了专业的建议和指导。医生告诉王先生，根据他的病情和检查结果，目前他已经不具备传染性，乙肝表面抗原阴性说明他已经基本康复。同时，医生也提醒王先生要注意休息，保持清淡饮食，避免过度劳累和熬夜，以促进身体的恢复。

王先生对医生的专业知识和耐心的解答表示非常满意。他说：“通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于乙肝的知识。京东互联网医院的服务真的很棒！”

那天，阳光明媚，我正准备带孩子在公园里玩耍。忽然，我脚下一滑，踩到了一块陌生的卫生巾。我愣住了，卫生巾的主人是一位乙肝患者，听说这种病很可怕。我赶紧跑到客厅，担心地板上会沾染病毒。

我紧张地拨通了互联网医院的电话，接电话的是一位来自感染内科的医生。我详细描述了情况，医生耐心地听完我的讲述，告诉我，病毒是否传播取决于患者的病毒量。由于我并不清楚患者的具体情况，医生建议我进行一些基本的清洁工作。

我按照医生的建议，用八四消毒液兑水拖地，又仔细检查了地板。虽然心中仍有不安，但我告诉自己，不能让孩子看到我惊慌失措的样子。

几天后，我再次联系了医生，询问孩子的健康状况。医生告诉我，孩子半年前查的抗体大于1000，所以即使有病毒，也不会有问题。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

那天晚上，马桶堵了，我清理的时候不小心让粪水溅到了手上和脚上的伤口。我再次拨通了互联网医院的电话，医生告诉我，只要我的伤口没有感染，就没有问题。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我倍感安心，他们就像一位贴心的朋友，在我需要的时候伸出援手。

那是一个平凡的午后，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，我注意到一个熟悉的界面——京东互联网医院。自从疫情以来，我渐渐习惯了这种线上问诊的方式，它既方便又安全。

点开页面，我看到了肝病科的一位医生***，之前有过线上问诊的经验，我对他的专业能力很有信心。于是，我毫不犹豫地填写了病情描述，提交了问诊申请。

很快，***医生回复了我。他询问了我的一些具体症状，耐心地解答了我关于阿德福韦酯片的问题。我告诉他，我正在服用这款药物，但想确认一下是否需要调整用量。

***医生非常细心，他询问了我药物的厂家和具体用量，然后为我开具了新的处方。我按照指示下单，很快就收到了审核通过的消息。

在药师审核过程中，我还有机会与***医生沟通，他非常耐心地解答了我的疑问。当我收到药物并确认无误后，我心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和细心。虽然我们从未见过面，但通过屏幕，他给了我足够的信心和安慰。我相信，在互联网医院的帮助下，我们能够更好地对抗疾病，守护健康。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，点击了消化内科的在线问诊服务。屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是消化内科的医生，请问您哪里不舒服？”

我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯。我告诉她，我在怀孕期间，测出的孕酮和hCG数值有些异常。医生让我上传了化验单，仔细查看后，给出了专业的建议。

医生告诉我，停掉保健品后，大概多久数值能恢复正常。她解释说，仅停药不行，转氨酶高。在我表达了担心后，医生安慰我，这个药副作用小，而且我现在的孕期情况需要保肝治疗。

我犹豫了一下，因为听说有其他孕妇停了保健品就好了。医生耐心地解释说，每个人的情况不同，我的情况需要用药。在我告诉她我已经怀孕4个多月，并且正在服用爱乐维保健品后，医生建议我多吃新鲜蔬果，不要吃保肝药，半月后复查。

医生的话让我放心了许多。她告诉我，轻中度升高，没有症状。胎儿影响小，但如果数值再高，就需要治疗了。如果下降好转了，就好了。我决定按照医生的建议去做。

一周后，我再次进行了复查。医生告诉我，数值已经有所下降，让我继续保持良好的生活习惯，定期复查。医生的专业和耐心让我对她的服务非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和关怀让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

那天，阳光明媚，我带着9个月大的孩子去进行了体检。在京东互联网医院，我预约了一位小儿内科的专家进行线上问诊。

专家医生在看到孩子的化验结果后，亲切地询问了孩子的健康状况。当我提到孩子脚丫发黄的情况时，医生详细询问了家庭病史，得知孩子的父亲是乙肝携带者，便对孩子的病情进行了初步评估。

医生告诉我，孩子的乙肝抗体检测结果良好，没有乙肝感染。然而，转氨酶数值略高，医生建议一个月后空腹复查。

在询问了孩子的饮食和日常生活后，医生告诉我，孩子的肝功指标略高可能与吃早饭有关，但无需过于担心。医生耐心地解释了各项指标的含义，让我对孩子的情况有了更深的了解。

一个月后，我再次带孩子进行了空腹复查。医生在看到复查结果后，告诉我各项指标都在正常范围内，无需进一步检查。医生的专业和耐心让我深感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了远程医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心解答和人文关怀让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够享受到优质的医疗服务。

那天，我在家无聊地刷着手机，突然看到了一则关于互联网医院的广告。作为一个长期关注健康的人，我决定试试这个新的服务。于是，我打开了京东健康互联网医院平台，注册并预约了一位全科医生。

不久后，医生与我视频通话，他非常友好，耐心地询问了我的病情。我告诉他，我之前一直在服用一种治疗乙肝的药物，但现在这种药下架了，我需要换一种药。医生听了我的描述后，让我上传之前的乙肝五项检查报告，以便他更好地了解我的病情。

在详细了解了我的病情后，医生给出了专业的建议。他告诉我，虽然我之前一直在服用抗病毒药物，但根据我的当前情况，他并不建议我继续服用。他说，我的身体免疫力与病毒毒力已经达到平衡，使用抗病毒药物可能会对身体不利。

医生还提醒我，我经常应酬喝酒，这对肝脏有很大的损伤。他建议我选择一些护肝药物，比如护肝片，来减轻酒精对肝脏的损伤。他还告诉我，如果我能控制不喝酒，甚至可以不用服用任何药物，定期复查就可以了。

在医生的指导下，我选择了适合自己的护肝药物，并按照他的建议进行了定期复查。医生的专业建议和贴心的服务让我非常感动，我也对互联网医院的服务有了新的认识。

现在，每当我有健康问题，我总是首选互联网医院。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷、高效的服务。