糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常需要熬夜加班。半年前，我开始感到肩膀疼痛，起初并没有太在意，认为只是暂时的劳累所致。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，尤其是在夜晚，疼痛会让我无法入睡。去医院做了检查，医生诊断出我患有肩周炎，但经过理疗和使用活络油等方法，效果并不理想。于是，我决定寻求中医的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的中医师进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄舌苔的照片以便观察。根据我的描述和舌苔的状况，医生判断我有气滞血瘀的现象，导致局部血液循环不畅，引起疼痛。医生建议我服用中药，采用活血止痛的方法来改善我的症状。经过半个月的治疗，我的肩膀疼痛明显减轻，夜间也能安然入睡了。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到中医的独特魅力和互联网医院的便捷性。通过简单的操作，我就能在家中得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，中医的治疗方案也让我感受到了传统医学的智慧和效果。现在，我已经完全康复，回归了正常的工作和生活状态。

在这个寒冷的冬季，我的肩膀突然开始疼痛，尤其是在夜晚，疼痛更是加剧。起初，我以为只是因为天气太冷了，没太在意。但是随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，影响了我的日常生活。我开始担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并告诉我可能是肩周炎引起的疼痛。他建议我可以尝试服用大活络丸和小活络片来缓解疼痛。

我有些担心这两种药物是否会相互冲突，于是向医生咨询。医生解释说，这两种药物都是中成药，主要成分不同，作用机理也不同。因此，在医生的指导下，合理使用这两种药物是安全的，并且可以更好地缓解我的肩周炎症状。

在医生的建议下，我开始服用大活络丸和小活络片。几天后，我的肩膀疼痛明显减轻了。同时，医生还建议我进行一些物理治疗和日常调理，以加速康复。

通过这次在线问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，还学到了如何正确使用药物和进行日常调理。互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务，让我在家中就能得到高质量的医疗帮助。

我曾经是一名成功的企业家，生活富足，事业有成。但是，自从我被诊断出患有颈椎病后，我的生活就像被打乱的棋盘一样。每天早上醒来，手麻木、疼痛已经成为了我的常态。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的不适。但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和日常生活。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法。从针灸到按摩，从药物到理疗，然而都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并给我提供了一系列的治疗建议。首先，他推荐我进行肩关节功能练习，以缓解肩周炎的症状。其次，他建议我口服甲钴胺和迈之灵来改善神经传导和血液循环。最后，他强调了颈椎的保暖和避免受凉的重要性。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗和调理。每天早上，我会进行一系列的肩关节功能练习，晚上则使用红外线灯进行热敷。同时，我也严格按照医生的建议服用药物，并注意保持颈椎的温暖。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，手麻木和疼痛的频率也明显降低了。

现在回想起来，京东互联网医院的线上问诊服务真的帮了我大忙。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。对于像我这样忙碌的白领来说，线上问诊无疑是一个非常便捷和有效的选择。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。医生***，一位在骨科领域颇有造诣的专业人士，耐心地询问了我的病情。我的右肩膀疼已经持续了四个月，活动时疼痛加剧，晚上尤其明显。医生详细询问了我的症状，并建议我上传磁共振报告以便更准确地诊断。

几分钟后，报告传了过来。医生仔细查看后告诉我，我的病情很可能是肩周炎。他详细解释了病情，并建议我先进行保守治疗。他告诉我，保暖、锻炼和使用一些消炎止痛药物是关键。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行。我穿着有袖的衣服睡觉，每天用红花油涂抹肩膀，并配合医生开的醋氯芬酸片和活血化瘀药物。虽然疼痛并未立刻消失，但我能感受到肩膀的僵硬程度有所减轻。

在治疗过程中，我偶尔会有一些疑问，比如锻炼时感觉筋会抽搐，或者担心理疗是否能缓解痛苦。每次我向医生咨询，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。

经过一段时间的治疗，我的肩膀疼痛明显减轻，活动范围也逐渐扩大。我非常感激医生***的耐心和专业，他的建议让我找到了康复的方向。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在线咨询、药品购买还是复诊，都可以在家完成，节省了大量时间和精力。

我从未想过，肩膀疼痛也能成为我生活中的一个大问题。每次坐车，空调一吹，我的肩膀就像被针扎一样疼痛。这种感觉让我非常焦虑和困扰，甚至开始影响我的日常生活和工作效率。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供相关的检查报告。虽然我没有做过磁共振检查，但医生仍然能够根据我的描述初步诊断出我可能患有肩周炎。

医生开具了处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。我按照医生的建议服用药物，并在两三天内明显感觉到疼痛减轻。医生还给出了一些日常调理的建议，例如避免长时间保持同一姿势，适当进行肩部运动等等。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获取专业的医疗服务。同时，这也让我更加重视自己的健康，学会了如何更好地照顾自己。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，热爱运动和旅行。但是，自从我开始感到胳膊不敢往后背也不敢上举的症状后，我的生活就像被按下了暂停键。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近工作太忙，缺乏锻炼所致。然而，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重，甚至连日常生活中的简单动作都变得困难重重。

我尝试了各种方法来缓解我的症状，包括去健身房做一些轻度的拉伸和按摩，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我在网上搜索了相关信息，了解到京东互联网医院提供在线问诊服务，于是决定尝试一下。

在与医生进行了详细的沟通后，医生告诉我我可能患有肩周炎，并且可能存在脾虚引起的四肢乏力。医生建议我服用中药配方颗粒，并进行一些针对性的调理。起初，我对中药持怀疑态度，但医生向我解释了中药的原理和效果，我开始对此抱有信心。

在服用中药配方颗粒并进行调理的过程中，我逐渐感到了身体的变化。我的胳膊不再那么僵硬，能够更自由地活动。同时，我的精神状态也得到了改善，不再因为疾病而感到焦虑和沮丧。通过这次经历，我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性，尤其是在当前疫情背景下，能够在家中就得到专业的医疗帮助，真是太棒了！

我是一位55岁的老太太，最近肩膀疼痛不止，左手大拇指也肿了起来。起初我以为只是劳累所致，休息几天就会好转。但是情况并没有改善，反而越来越严重。每天晚上疼痛让我难以入睡，生活质量大打折扣。我开始担心这是什么严重的疾病，会不会影响我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并进行了初步的诊断。医生告诉我，我可能患有肩周炎和左手大拇指腱鞘炎，需要及时治疗。

医生开具了膏药和口服药的处方，并详细解释了如何正确使用。同时，医生还给出了日常调理的建议，包括适当的休息、正确的姿势和简单的物理治疗方法。医生还提醒我，如果症状没有改善，需要及时就医，避免延误治疗。

我按照医生的建议进行治疗，几天后，疼痛明显减轻，左手大拇指的肿胀也消退了。现在我已经恢复了正常的生活和工作，感到非常庆幸和满意。在线问诊为我提供了便捷和高效的医疗服务，解决了我的健康问题。

我最近遇到了一件非常尴尬的事情。我的右肩膀疼痛已经一个多月了，尤其是在背手到背后扣扣的时候，疼痛会加剧。起初，我以为只是肩周炎，于是用了一些消炎止痛膏药和万花油，但是并没有什么效果。甚至在某些角度下，疼痛会变得更加剧烈。由于我不想去医院，总是拖延着，直到疼痛影响了我的日常生活，才决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过与一位专业的医生交流，才知道可能是肩周炎、拉伤、扭伤或脱臼引起的。医生建议我拍磁共振来确定具体情况，但我还是不想去医院。于是，医生给我推荐了一些药物，包括口服和外用的，告诉我要配合休息和正确的治疗方法。医生还提醒我，如果是脱臼或扭伤，需要去医院复位，否则可能会导致恢复缓慢。

在医生的指导下，我开始使用药物并注意休息。同时，医生也建议我使用肩固定的方法来缓解疼痛。起初，我看到了一些网上推荐的肩固定的产品，但医生告诉我那些不对症，需要使用把手臂吊起来的肩固定的方法。虽然这让我在日常生活中有些不便，但为了能够早日康复，我还是决定遵循医生的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅能够根据我的描述给出正确的诊断和治疗方案，还能耐心解答我的疑问和顾虑。这种方式让我在家中就能得到高质量的医疗服务，避免了去医院排队等待的麻烦。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试线上问诊。它可能会成为你解决健康问题的新选择。

那天，我因为肩部的不适来到了一家互联网医院，希望能得到医生的诊断和建议。在聊天窗口里，我向医生详细描述了我的症状：肩部按压不痛，但活动时尤其是转圈圈的时候会感到疼痛，尤其是在下雨的时候，疼痛感会更加明显。医生在了解了这些情况后，询问了我疼痛持续的时间，得知已有半年之久。

医生告诉我，克林霉素是一种抗菌药物，对感染性关节炎有效。但根据我的症状描述，他建议我可能患有肩周炎。他建议我避免做致痛的动作，并建议我服用抗炎止痛药，贴上药膏。我询问了正在打的吊水是否还有必要，医生告诉我，如果考虑是肩周炎的话，可以不打。他建议我可以线下到他们医院就诊，进行进一步的检查和诊断。

尽管医生在互联网上给了我很多有用的建议，我还是决定亲自到诊所看看。到了诊所后，医生对我的肩部进行了详细的查体，并确认了我的症状确实是肩周炎。他为我制定了理疗方案，并建议我继续使用药膏来缓解疼痛。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和细致，他不仅认真听取了我的描述，还详细解答了我的疑问。他的专业知识和亲切的态度让我感到十分安心。我深知，正是他的专业建议和悉心照料，让我得以更快地恢复健康。

2024年9月5日，06:24:01，牡丹江市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。张先生近半年来一直感到肩膀疼痛，尤其是在晚间睡觉时更为明显，甚至影响到了他的日常生活。经过详细的沟通和评估，医生初步诊断张先生可能患有肩周炎，并给出了相应的治疗建议。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业、细心和耐心的品质。首先，医生认真听取了张先生的主诉和病史，询问了他的症状和生活习惯。然后，医生给出了明确的诊断和治疗方案，并详细解释了每一种治疗方法的作用和注意事项。最后，医生还对张先生的疑虑和担忧进行了耐心的解答和安慰，帮助他建立起对治疗的信心和积极的态度。

这次线上问诊不仅解决了张先生的健康问题，也让他深刻体会到了互联网医院的便捷性和高效性。通过京东互联网医院，张先生无需长途跋涉或排队等待，就能得到专业的医疗服务。同时，医生也能更好地利用时间和资源，服务更多的患者。

总的来说，这次线上问诊是一次成功的医患合作，展现了互联网医院在提高医疗服务质量和效率方面的巨大潜力。我们期待着未来更多的患者和医生能通过这种方式进行高效、便捷的交流和合作，共同推动医疗事业的发展。