糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个平凡的下午，我正在家中忙碌着，突然一阵强烈的嗡嗡声打破了室内的宁静。这是我两个月前确诊分泌性中耳炎以来的第一次如此明显的耳鸣。我立刻联系了我的在线医生，他迅速回复了我的消息，询问了我最近的症状。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括耳鸣的频率、强度以及伴随的其他症状。我向他提供了过去两个月的检查报告，他仔细阅读后告诉我，分泌性中耳炎正在好转，但目前我主要的问题是耳鸣。

医生建议我停止服用罗红霉素，并调整了治疗方案。他给我开了桃金娘油、喷布地奈德鼻喷雾剂和生血宝合剂。此外，他还提醒我要注意休息，避免着凉感冒，避免熬夜劳累，避免情绪波动，并建议我进行捏鼻鼓气训练。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。虽然他身处千里之外，但通过互联网医院，我们之间的沟通非常顺畅。

随着时间的推移，我的症状有所改善。虽然耳鸣仍然存在，但声音明显减弱。我感到非常欣慰，因为我知道，在这个特殊的时期，我能够得到专业的医疗帮助，这离不开互联网医院的便捷和医生的用心。

中耳炎，又称‘烂耳朵’，是鼓室粘膜的炎症性疾病。其发病原因主要是病原菌侵入鼓室，在机体抵抗力下降或细菌毒素作用下引起炎症反应。主要症状包括耳内疼痛（夜间加剧）、发热、恶寒、口苦、小便黄赤、大便秘结、听力下降等。若鼓膜穿孔，耳内流出脓液，疼痛可减轻，且常与慢性乳突炎并存。急性期治疗不彻底，易转变为慢性中耳炎，表现为耳内经常性流脓，时多时少，迁延不愈。

中医将中耳炎称为‘耳脓’、‘耳疳’，认为是因肝胆湿热（火）邪气侵袭所致。那么，如何治疗中耳炎，实现除根的目的呢？

治疗中耳炎需要及时就诊，积极治疗。针对不同类型的中耳炎，治疗方法有所不同。分泌性中耳炎可口服激素、抗生素、桃金娘油，鼻喷盐酸羟甲唑啉，必要时进行鼓膜穿刺或鼓膜置管术。急性化脓性中耳炎则需足疗程抗感染治疗。慢性中耳炎可进行脓液培养加药物过敏试验，指导用药治疗。常规治疗包括口服或输液头孢类抗生素，局部使用3%双氧水洗耳，及左氧氟沙星滴耳液抗感染治疗。充分抗感染治疗后，可进行颞骨超薄高分辨CT检查，了解病变范围，必要时进行手术治疗。

治疗中耳炎需要注意以下几点：

1. 积极治疗鼻咽部疾病，避免病原菌侵入中耳。

2. 不要强力擤鼻和随意冲洗鼻腔，避免同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

3. 挖取耳垢时，应小心谨慎，先湿润后再挖，避免损坏鼓膜。

4. 游泳后，侧头单脚跳动，让耳内水流出，最好用棉签吸干水分。

5. 急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

6. 慢性中耳炎患者不宜游泳。

7. 加强体育锻炼，增强体质，减少感冒。

8. 忌食辛辣、刺激性食物，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

9. 不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏等。

10. 多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。左耳朵突然感觉听力下降，有些发闷，甚至能感觉到漏气，这让我想起了之前听说的中耳炎。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊。京东互联网医院提供了一个便捷的渠道，让我可以随时随地向专业医生咨询。

在医生的耐心询问下，我详细描述了自己的症状，包括持续的时间、是否有用药以及用药后的情况。医生很细心地记录了我的病史，并询问了我是否有感冒病史、是否有明显的诱因等。虽然我们是通过文字交流，但我能感觉到医生的专注和关怀。

医生告诉我，我的症状可能与中耳炎有关，并建议我注意休息，保持良好的生活习惯。他还提醒我，如果病情加重，应及时就医。虽然我不能立刻得到确诊，但医生的回复让我感到安心，仿佛有一盏明灯照亮了我的前路。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行调理，症状有所缓解。虽然不能完全确定是中耳炎，但这段经历让我深刻体会到互联网问诊的便捷和高效。在这个快节奏的时代，我们不再需要为了看病而奔波于医院，只需一部手机，就能享受到专业的医疗服务。

京东互联网医院不仅让我感受到了医生的关怀，更让我体会到了科技进步带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

那天，我推开互联网医院的大门，心情忐忑。我是一个普通的天津南开区的居民，因为近期体重上升，我决定寻求医生的帮助。

医生***的热情让我感到温暖，他耐心地听我描述了我的症状。我告诉他，我最近尝试了司美格鲁肽来减肥，但效果并不理想。医生微笑着解释说，这个药物通常由内分泌科医生开具，营养科医生可能无法提供。

我有些失望，但医生并没有放弃我。他鼓励我尝试其他方法，并询问了我最近是否有过呼吸困难。我描述了我的症状，医生很关切地询问我是否与打鼾有关。

此外，我还提到了最近的中耳炎，医生告诉我，尽管中耳炎和呼吸困难看起来没有直接联系，但两者都可能是身体发出的信号，需要去医院进行全面检查。

离开医院的那一刻，我感到释然。虽然我没有立刻找到理想的减肥方法，但医生的专业和关心让我感到安心。我知道，无论遇到什么健康问题，我都可以信任医生的专业意见。

互联网医院让我感受到了便捷和温馨，在这里，我得到了不仅仅是治疗，更是心灵的慰藉。

那天晚上，我正躺在床上，突然感觉耳朵一阵刺痛，我赶紧坐了起来。最近这五天，我的嗓子一直很疼，晚上稍微一咳嗽，嗓子就像被火烧一样。我一直以为是因为感冒，所以也就没有太在意。可是耳朵的疼痛却越来越严重，感觉整个耳朵都像是被针扎一样。

第二天，我决定上网寻求帮助。我找到了一家互联网医院，并预约了一位耳鼻喉科的医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我，我可能是患上了中耳炎。他解释说，感冒病毒可能会通过耳咽管进入中耳，引起炎症。

医生在了解了我的情况后，建议我使用一些药物来缓解症状。他告诉我，我可以鼻腔喷点辅舒良，口服桉柠蒎。他还提醒我，如果症状没有改善，或者疼痛加剧，应该及时去医院就诊。

我按照医生的指示，开始用药。刚开始的时候，疼痛并没有明显减轻，但我没有放弃。我继续用药，并且注意观察自己的病情。渐渐地，我发现疼痛开始有所缓解，我的耳朵也不那么难受了。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业知识、耐心和细致的沟通让我感到非常满意。虽然我不能亲自见到医生，但通过互联网，我们依然能够建立起良好的沟通和信任。

现在，我的病情已经得到了控制，我的嗓子也不再疼了。我想，如果没有互联网医院，我可能还要忍受更长时间的痛苦。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我感受到了医者的温暖。

耳部健康对宝宝来说至关重要，尤其是中耳炎这种常见疾病。宝宝由于免疫系统尚未成熟，更容易受到细菌和病毒的侵袭，特别是进入中耳后，更容易引发中耳炎。那么，宝宝患上中耳炎后，会有哪些典型症状呢？

首先，宝宝可能会出现烦躁不安、爱哭闹、摇头等症状，睡眠也会受到影响。其次，宝宝可能会不断挠耳朵、摸耳朵，甚至出现黄色分泌物流出，这是耳朵积水的表现。此外，宝宝还可能出现发烧、听力下降等症状。为了宝宝的健康，家长要密切关注这些症状，及时带孩子就医。

治疗中耳炎，医生可能会根据病情选择口服抗生素、局部用药或手术治疗。同时，家长也要注意宝宝的日常护理，保持室内空气流通，避免宝宝感冒。此外，给宝宝喂奶时要注意姿势，避免奶液流入耳朵。

如果宝宝患有中耳炎，家长应尽早带孩子到耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生会根据宝宝的病情，制定合理的治疗方案。同时，家长也要关注宝宝的听力情况，避免因延误治疗导致听力受损。

总之，家长要重视宝宝中耳炎的症状，及时发现并治疗。通过科学的治疗和日常护理，帮助宝宝远离中耳炎的困扰。

2024年7月的一个午后，我在家中电脑前，通过网络平台向一位专业医生寻求帮助。那天，我的耳朵突然出现了嗡嗡声，并且感觉不通气。这让我十分担心，于是决定尝试线上问诊。

在线上，我遇到了一位温柔耐心的医生助理，她详细地向我介绍了线上问诊的流程，并告诉我医生会在24小时内给予答复。我按照她的要求，填写了病情问卷，详细描述了我的症状和感受。

第二天，医生回复了我。她首先询问了我的一些基本信息，然后针对我的症状进行了详细的询问。当我告诉她耳朵嗡嗡声和不通气的情况后，她初步判断我可能患有中耳炎。

医生询问了我是否有其他症状，我告诉她没有。她解释说，新冠后很多患者会出现中耳炎的情况。接着，医生为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时就诊。

几天后，我的症状有所缓解。我再次联系医生，她告诉我一般需要一周的时间才能康复。我按照她的建议，坚持用药，并定期关注病情变化。

这次线上问诊的经历让我深感温暖。医生的专业和耐心让我感到安心，同时也让我对互联网医疗有了新的认识。在这个信息时代，互联网医疗为我们的生活带来了便利，也让医疗服务更加贴近百姓。

您好！那天在互联网医院咨询时，我遇到了一位非常和善的医生。那天，我因为耳痛和耳鸣感到非常困扰，医生详细询问了我的症状，包括耳痛的部位、程度，以及是否有鼻塞、鼻涕等。医生很耐心地听我描述，并且不时地提出问题，确保没有遗漏任何细节。

医生告诉我，我的症状很可能是急性分泌性中耳炎，并建议我继续使用现有的药物，同时配合他教我的捏鼻闭嘴鼓气法。我还记得他详细地解释了这个动作如何帮助缓解症状，并告诉我如果三天后症状没有改善，应该考虑去更大一点的医院就诊。

我按照医生的指导，每天坚持做这个动作，并且继续用药。第三天的时候，我发现左耳的症状确实有所好转，而右耳还是不太理想。医生又建议我加用桉柠蒎肠溶胶囊，这个药在当地药房就能买到，非常方便。

在整个治疗过程中，医生始终保持耐心和关心。他不仅关注我的病情，还关心我的感受和生活。我记得有一次，我问他是否需要购买其他药物，他耐心地解释说，如果症状没有明显改善，再去大医院就诊也是可以的。这让我感到非常安心，知道我并不孤单，有医生在帮助我。

现在，我的症状已经明显好转，非常感谢那位医生的专业和关心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和温暖。我相信，无论身在何处，只要有这样的医疗资源，我们就能够得到及时的帮助。

那天，阳光明媚，我带着7岁的儿子来到了位于北京东城区的耳鼻咽喉科互联网医院。孩子最近左耳听力有所下降，而且有鼓膜积液的症状，我们希望通过线上问诊得到专业的建议。

医生***您好！我们孩子最近耳朵不太舒服，左耳听力有所下降，医生您好。

您好，请问具体有什么症状呢？

医生，孩子左耳听力下降，但不痛，还有点咳嗽，但是没有流鼻涕和打喷嚏。

哦，那您之前有去看过其他医院吗？

是的，之前去过，说是中耳炎，鼓膜积液，开了抗过敏的和化痰的药。

好的，把药物拍上来，我看看。

医生，这是头孢克洛干混悬剂，富马酸氯马斯仃和易坦静。

好的，根据您的病情，我给您调整一下用药方案。

医生，您说继续用抗过敏药和化痰药，然后加用糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，每天早晨一次，对吗？

是的，抗过敏药和化痰药继续用，糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，每天早晨一次。

医生，积液能自己消失吗？

多数情况下能够自己消失，但必须配合药物治疗。

好的，我们会注意的。

用药一周到10天一定到医院复诊。

好的，谢谢医生。

整个过程中，医生***非常耐心和细心，他详细询问孩子的病情，并给出了专业的治疗方案。我感受到了医生的责任感和敬业精神，也让我对孩子的情况有了更深的了解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我感受到了医生的责任感和敬业精神。我相信，在医生的指导下，孩子会很快恢复健康。

那天，我正准备结束一天的忙碌，突然接到了一个陌生号码。对方自称是京东互联网医院的医生，询问我是否有需要咨询的医学问题。我犹豫了一下，然后告诉他们我最近几天总感觉耳朵不通畅。

医生先是询问了我一些基本情况，然后详细询问了我的症状。我告诉他，耳朵不通畅的感觉已经持续了好几天，但并没有其他不适。医生又问了我是否有鼻塞或者感冒等症状，我回答都没有。

医生根据我的描述，初步判断可能是由于前几天感冒引起的急性中耳炎。听到这个诊断，我有些惊讶，但也放心了许多，因为至少找到了病因。

医生建议我使用一些滴鼻液和抗生素来治疗。当我询问抗生素的具体名称时，医生告诉我罗红霉素就可以。我家里刚好有这种药，所以就没有再买。

整个咨询过程，医生都非常耐心和专业，让我感到非常安心。最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要进一步治疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我去医院的时间，还能得到专业医生的诊断和建议。