糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正在河南商丘市家中，耳中不适，痒得让我难以忍受。想到最近中耳炎的老毛病又犯了，我决定试试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位专业的耳鼻咽喉科医生。

医生在详细了解我的病情后，询问了我一些细节问题，比如是否有漏气声、疼痛感等。我告诉他，我的中耳炎已经有十几年了，最近又犯了，主要是痒。医生告诉我，我的耳膜穿孔，需要干燥一段时间才能进行修补术。

医生还建议我用温生理盐水清洗耳朵，并滴用左氧氟沙星滴耳液。他耐心地解释了如何使用药物，以及注意事项。在用药期间，如果感觉不适，要及时线下就诊。

医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多健康指导。我感到非常幸运，能在京东互联网医院找到这样一位好医生。

经过一段时间的治疗，我的症状明显减轻。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近两年来，我的耳鸣问题越来越严重，尤其是在夜深人静的时候，那种声音让我无法入睡。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了问诊单。一位中医内科的医生***仔细阅读了我的病情描述，并询问了我一些细节问题。他非常耐心，让我感到很安心。

医生***告诉我，我的耳鸣可能与阴虚火旺有关。他建议我做一些生活方式的调整，并开了中药调理。他还告诉我，他会在京东药房为我提供药材，质量有保证。

我按照医生的指导，开始了中药治疗。在服药期间，我也注意调整饮食和作息，尽量放松心情。经过一段时间的调理，我发现我的耳鸣症状有所缓解，睡眠质量也提高了。

医生***的耐心和专业让我非常感激。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活状态，让我感受到了温暖。通过线上问诊，我不仅解决了耳鸣的问题，还学会了如何更好地照顾自己。

中耳炎是婴幼儿常见的耳部疾病之一，尤其是一岁左右的宝宝更容易受到其困扰。那么，如何判断宝宝是否患有中耳炎呢？常见的症状包括宝宝突然情绪不安、哭闹，甚至伴有发烧，耳朵里还可能流出黄色液体。如果家长发现宝宝出现这些症状，应及时就医。

中耳炎对宝宝的健康影响不容忽视，尤其是处于生长发育阶段的宝宝。如果不及时治疗，可能会对听力造成永久性损害。因此，一旦发现宝宝听力异常，应立即带孩子去医院进行检查和治疗。

针对一岁宝宝中耳炎的治疗，通常包括以下几种方法：

1. 药物治疗：初期可使用麻黄素滴鼻等药物，严重时需配合肾上腺皮质激素等药物，以防病情加重。如果药物治疗无效，可考虑鼓膜穿刺术，抽出耳内积液，并配合药物治疗。

2. 手术治疗：对于反复发作的中耳炎，可能需要采用鼓膜切开等方法治疗，必要时还可放入引流小管，观察全身治疗情况。

3. 抗生素治疗：足量使用抗生素药物，但需注意不要过量使用，以免对宝宝身体造成不必要的危害。

4. 日常护理：保持宝宝耳朵的清洁卫生，定期进行耳部护理，以防细菌或病毒入侵。调整宝宝的饮食，以清淡为主，避免辛辣油腻食物。

总之，家长要密切关注宝宝的身体变化，及时就医，并采取针对性的治疗措施，确保宝宝健康成长。

那天，我因为耳朵不适，鼓膜疼痛难忍，忍不住拨打了***医院的在线问诊电话。电话那头，一位温柔的女声接听了，她告诉我，这里可以提供24小时在线医疗服务，让我放心。

我详细描述了我的症状，她耐心地倾听，并询问了我一些生活细节。之后，她告诉我，我的病情可能是中耳炎，建议我上传一些耳部照片，以便更准确地诊断。

上传照片后，很快就有一位经验丰富的耳鼻喉科医生与我联系。他仔细查看了我的照片，询问了一些问题，然后告诉我，确实如我所想，是中耳炎。他详细解释了病因，并建议我使用一些非处方药物来缓解症状，同时注意休息。

在治疗过程中，那位医生经常与我联系，询问我的恢复情况，并给予相应的建议。他的专业和耐心让我深感安心。尽管只是线上问诊，但我却感受到了医生对我的关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。虽然医生告诉我，这只是缓解症状，真正的治疗还需要在医院进行，但我对在线问诊的便利性感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的发展为我们提供了极大的便利。无论是在时间上，还是在空间上，它都极大地缩短了医患之间的距离，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。

急性乳突炎是一种常见的耳部感染性疾病，主要表现为耳部疼痛、流脓、头痛等症状。

一、急性乳突炎的病因和症状

1. 病因：急性乳突炎通常是由细菌感染引起的，常见于急性化脓性中耳炎后。

2. 症状：

（1）耳部疼痛：患者常感到耳部剧烈疼痛，尤其是在夜间或头部运动时加剧。

（2）流脓：耳道内常伴有脓性分泌物，有时可伴有恶臭。

（3）头痛：患者常伴有头痛，尤其是在同侧太阳穴附近。

（4）全身症状：严重病例可能出现高烧、嗜睡、呕吐等症状。

二、急性乳突炎的治疗

1. 药物治疗：早期急性乳突炎以药物治疗为主，包括抗生素、止痛药等。

2. 手术治疗：对于病情严重或药物治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如乳突切开术。

三、急性乳突炎的预防

1. 加强体育锻炼，提高身体抵抗力。

2. 及时治疗急性化脓性中耳炎等耳部疾病。

3. 保持耳道清洁，避免挖耳。

4. 积极治疗慢性病，如糖尿病、慢性肾炎等。

那天，阳光明媚，我却带着一丝忧虑。我的小宝贝，一个两岁半的小姑娘，咳嗽了大半个月，今天又提及右耳有些疼痛。我赶紧通过互联网医院，预约了一位经验丰富的小儿耳鼻咽喉科医生。

医生***在详细了解了病情后，让我不必过于担心。她告诉我，孩子有油性耳朵，耳屎比较油稠，可能是中耳炎。但因为孩子疼痛感不明显，可以先观察，使用点滴耳液消炎治疗。

我按照医生的建议，为孩子选择了合适的滴耳液，并询问是否可以加用抗生素。医生***综合考虑了孩子的情况，决定短期加用抗生素，并开出了处方。她还提醒我，平时要注意不要用力擤鼻涕，使用生理盐水冲洗鼻子，或者喷鼻子的时候方法一定要正确。

在等待处方审核的间隙，我通过医生***的便捷复诊卡片，预约了药品购买。当我收到审核通过的处方时，悬着的心终于落地。医生***的耐心和专业，让我深感安心。

在药店，我询问了药师关于药品的问题，药师告诉我，如果不过敏，头孢地尼也是可以使用的。我选择了头孢克洛混悬液，孩子很配合地吃了下去。

几天后，孩子的咳嗽明显好转，疼痛感也消失了。我再次通过互联网医院，向医生***表达了感谢。她回复说，很高兴看到孩子的病情有所好转，并提醒我，如果用药期间出现不适，请及时线下就诊。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。在医生***的耐心和专业的诊疗下，我的小宝贝得到了及时的救助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

中耳炎是婴幼儿常见的耳部疾病之一，发病率较高，主要症状包括耳朵流脓、发红、肿痛，部分婴幼儿还会出现发热、呕吐等症状。婴幼儿中耳炎的发病原因与耳部生理结构、家长护理习惯等因素密切相关。

1. 耳部生理结构因素

婴幼儿的耳部生理结构与成年人存在差异，咽鼓管发育不成熟，开口端与鼻底部相平，容易导致细菌和病毒从鼻咽部进入中耳，引发中耳炎。此外，婴幼儿在吸气、放声哭闹时，鼻咽部残留的羊水、粘液也可能通过咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

2. 增殖体感染

婴幼儿的增殖体体积较大，若增殖体受到感染、出现炎症，体积会增大，容易感染到鼻咽部附近的耳咽管，进而引起中耳炎。

3. 家长护理习惯

家长在为婴幼儿擦鼻涕时，如果用力不当，可能导致鼻涕进入咽鼓管，细菌和病毒也随之进入，引发中耳炎。

4. 治疗建议

婴幼儿中耳炎的治疗方法包括药物治疗、鼓膜成型术等。药物治疗可选用抗生素、抗病毒药物等，鼓膜成型术适用于鼓膜穿孔等情况。

5. 日常保养

预防婴幼儿中耳炎，家长应注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免婴幼儿接触二手烟。
• 注意婴幼儿的个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者。
• 避免婴幼儿长时间处于嘈杂的环境中。
• 注意观察婴幼儿的耳部症状，一旦发现异常，应及时就医。

6. 医院科室

婴幼儿中耳炎的治疗可前往耳鼻喉科就诊。耳鼻喉科医生会根据婴幼儿的具体情况，制定相应的治疗方案。

那天，我带着5岁的儿子小明来到了互联网医院，准备咨询他的耳朵问题。小明最近洗脸时耳朵进了水，感觉耳朵闷闷的，听不到声音，而且掏耳朵时还疼了一下，我担心是不是把鼓膜弄破了。

医生***耐心地询问了小明的症状，通过图片仔细观察了小明的耳朵，安慰我说，只是耵聍，并没有看到鼓膜。医生又问小明是否有感冒症状，我回答说有，最近一直在咳嗽。

医生根据我的描述，判断小明可能是患了分泌性中耳炎。他告诉我，感冒期间容易病发分泌性中耳炎，主要症状是耳闷，像塞着或者进水了，还有的患者感觉耳鸣，甚至听力稍有下降，有的患儿还可能出现耳痛。

医生告诉我，洗脸一般不会捅到鼓膜的，让我不用担心。他建议我观察两天，如果小明还是耳闷，就建议抓紧就医，进一步检查一下。

我听了医生的建议，决定去耳鼻喉科挂号。在等待看诊的过程中，我又咨询了医生一些问题，医生都一一耐心解答，让我感到非常安心。

最终，小明的病情得到了及时治疗，而且效果很好。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心服务让人感到温暖。

那天，我的小宝宝突然耳朵流水，还流出白色的东西，看着孩子难受的样子，我立刻上网查找相关信息。在一位医生助理的引导下，我决定尝试互联网医院进行问诊。

我留下了宝宝的症状描述，很快就收到了医生的回复。医生询问了我宝宝的年龄、病情持续的时间、是否有自行用药以及是否去医院检查过等信息。虽然只是线上交流，但我能感受到医生的耐心和专业。

医生根据我的描述，初步判断宝宝可能患有中耳炎，并解释了上呼吸道感染可能导致中耳炎的原因。然而，宝宝并没有疼痛和发烧的症状，只是耳朵痒。医生又告诉我，湿疹也可能是导致这种情况的原因。

在得知宝宝可能对某些药物过敏后，医生详细询问了我的宝宝是否有药物过敏史、肝肾功能异常。在确认宝宝没有这些问题后，医生给出了治疗方案。医生建议使用消炎滴眼液和抗过敏药物局部治疗，并告诉我如何避免过敏物质的接触。

整个问诊过程，医生的态度非常友好，沟通也十分顺畅。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的专业和关心。在医生的建议下，宝宝的病情得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够足不出户就得到专业医生的诊断和治疗，真是让人感到欣慰。

那天，阳光透过窗户洒在房间的每一个角落，我正坐在电脑前，心情有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，而我的左耳已经持续流黄水一周，痒得让人难以忍受。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里医生专业、服务周到。填写完病情描述后，很快就有一位来自耳鼻咽喉科的医生与我取得了联系。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，并告诉我，由于我之前有急性中耳炎的病史，这次复发的可能性较大。他建议我使用百分之三的双氧水滴耳液清洗耳朵，并使用左氧氟沙星滴耳液和头孢克洛口服抗炎治疗。

听到医生的建议，我心中有些疑惑，于是询问了用药的具体情况。医生***耐心地解答了我的疑问，告诉我左氧氟沙星滴耳液一天三次，每次7滴左右；头孢克洛一天两次，每次一粒；双氧水滴耳液一天三次。他还告诉我，如果药店没有专门的滴耳液，可以用过氧化氢抑菌液代替。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然过程中有些不适，但看到病情逐渐好转，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效，也让我更加信任医生***的专业素养。

如今，我的耳朵已经不再流黄水，痒感也消失了。回顾这段经历，我感慨万分。感谢医生***的耐心与专业，让我在短时间内恢复了健康。