糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我老爸的噬血综合症诊断已经确定，血小板只有10，医生建议我们尽快进行化疗。但是由于各种原因，我们一直在急救科打升血小板的药和地塞米松，效果却不明显。我们非常担心老爸的身体状况，于是决定在网上寻求第二意见。通过京东互联网医院，我们联系到了杨教授，向他咨询是否可以口服依托泊苷来治疗。杨教授告诉我们，依托泊苷是化疗药，不能单纯口服，需要在医生的指导下进行静脉输液。同时，他也强调了化疗的重要性，否则身体会很快恶化。我们非常感激杨教授的建议，决定尽快转院进行化疗治疗。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，它为我们提供了及时的帮助和指导。

我从未想过，一个普通的感冒会引发一系列的健康问题。前几天，我因为肚子疼去医院做了检查，结果发现我的血小板低。医生告诉我这可能和我之前的感冒有关。上个月，我的月经提前了7天，量也很多，这在我之前的经历中从未发生过。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己的健康状况。

幸运的是，我找到了一个在线医生平台，通过视频咨询，我得到了专业的医疗建议。医生详细地询问了我的症状和病史，并查看了我的血常规报告。他们告诉我，我的血小板水平虽然低于正常值，但并不需要立即进行治疗。他们建议我先观察两周，然后再复查血小板情况。

医生还提醒我，很多中药也会导致血小板降低，所以我应该暂时避免服用任何中药。他们也建议我不要太担心，因为在这个水平的血小板下，我不会有出血的风险。

我非常感激在线医生平台提供的服务。他们不仅让我放心，也教会了我如何正确地管理自己的健康。现在，我已经开始注意自己的饮食和生活习惯，希望能够尽快恢复健康。

我从未想过，自己会陷入这样一个困境。淋巴瘤、肝硬化、血小板低，这些词汇就像一座座大山，压得我喘不过气来。每天都在与疾病作斗争，生活变得异常艰难。记得那天，我在网上搜索“肝肾阴虚型更年期综合征”时，偶然发现了京东互联网医院。抱着一线希望，我决定试试看。

在与医生进行线上问诊后，我才真正意识到，自己的病情比我想象的要复杂得多。医生告诉我，苏可欣和印度版艾曲波帕这两种药物，虽然都是用于治疗血小板低的药物，但在我的情况下，可能都不是最好的选择。因为我的血小板低是由肝硬化引起的，而这两种药物对于肝硬化引起的血小板低并没有太大作用。

我感到非常失望，但医生并没有放弃。他建议我可以考虑切脾或者做脾动脉栓塞术，这两种方法都可能有助于改善我的血小板低问题。虽然我知道这两种方法都有一定的风险，但我已经没有其他选择了。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然过程中遇到了很多困难，但我始终没有放弃。现在，我的血小板已经有所恢复，生活也逐渐回到了正轨。我非常感谢京东互联网医院的医生，是他们给了我重新开始的机会。

我母亲的病情一直让我感到无助和焦虑。28年前，她被诊断出乙肝大三阳，尽管我们一家人都尽力照顾她，但病情似乎并没有好转。最近，她开始出现频繁的鼻出血，甚至需要激光治疗才能止血。更令人担忧的是，血小板一直低，中药也无济于事。肝脏的健康状况也日益恶化。我们四处求医，但总是感到不放心。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肝病专家。医生详细询问了我母亲的病史和症状，并给出了专业的建议。首先，他指出血小板低于50时不建议药物升血小板治疗，除非出现严重的出血情况。其次，他建议我们定期复查肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白等指标，以便及早发现任何可能的肝癌风险。最后，他强调了生活方式的重要性，包括戒酒、戒烟、保持良好的饮食习惯等。

我深深感激这位医生和京东互联网医院。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我和家人感到安心和支持。现在，我母亲的病情已经稳定下来，我们也更加了解如何管理和预防肝病的进展。线上问诊的便利性和高效性使得我们可以在家中就得到优质的医疗服务，这无疑是一种巨大的福祉。

我是一位年轻的母亲，生活在邢台市。我的宝贝女儿，今年一岁半，最近总是闹着不想吃饭。起初，我以为只是她挑食的习惯，但随着时间的推移，情况变得越来越糟。她的食欲下降，体重也开始减轻。作为一名关心孩子健康的母亲，我开始感到非常焦虑和担忧。

我带她去医院做了全面的检查，结果显示她的血小板低于正常值。医生告诉我这可能是免疫性血小板减少症（ITP），一种自身免疫性疾病，会导致血小板数量减少，增加出血的风险。我听后心如刀绞，无法接受这个事实。

为了帮助我的女儿，我开始了漫长的治疗之旅。医生开了各种药物，包括激素类药物和钙片。我们也尝试了不同的益生菌产品，希望能够改善她的肠胃健康。然而，尽管我们付出了巨大的努力，我的女儿的血小板仍然没有明显的改善。

在这个过程中，我遇到了许多挑战和困难。由于我女儿的肠胃不好，加上经常更换照顾她的人，导致她经常需要服用各种药物来调理肠胃。这些药物的副作用使得她的食欲更差，身体也越来越虚弱。我开始怀疑，是否是我们给她吃的药太杂了，导致血小板减少？

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我得到了专业医生的指导和建议。医生告诉我，血小板低与我们给她吃的药物关系不大，而是可能与自身的体质和免疫系统有关。他们建议我们继续观察，并在必要时进行骨髓穿刺检查，以确定具体的原因。

虽然这段经历让我感到非常痛苦和无助，但我也学到了很多关于如何照顾孩子健康的知识。现在，我更加关注我的女儿的饮食和生活习惯，尽量避免给她吃太多药物。同时，我也更加珍惜每一天和她在一起的时光，希望她能够早日康复。

我妈妈最近总是感到疲惫不堪，牙龈出血也越来越频繁。我们带她去做了血常规检查，结果显示她的血小板和白细胞都非常低。医生说这可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症的表现，但需要进一步的检查才能确定。我们决定去大医院进行复诊，医生建议做骨髓检查和骨髓活检，可能还需要住院观察。白细胞低下使得她随时都有感染的风险，医生强调了及时治疗的重要性。我们非常担心，但也希望通过正确的治疗和调理，能够帮助她恢复健康。

我记得那天，我的心情就像被打翻的五味瓶，各种情绪交织在一起。刚刚结束的化疗，让我感觉自己像一只被抽干了血的蚂蚁。血小板低到让人心惊肉跳的程度，医生说必须住院治疗，否则可能会有生命危险。我和家人都很焦虑，不知道该怎么办才好。

在这个关键时刻，我想起了之前听说过的互联网医院。我们决定试一试，希望能找到更好的解决方案。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位专业的医生。他的名字我不便透露，但他给了我们很多有用的建议和指导。

医生首先解释了为什么血小板会降低到这种程度，告诉我们这是一种常见的化疗副作用。然后，他推荐使用激素来提高血小板的数量。我们对此有些疑惑，因为之前的医生并没有提到过这个方法。医生耐心地解释说，激素可以刺激骨髓产生更多的血小板，从而缓解血小板低的症状。他还强调了使用激素的安全性和必要性，消除了我们的顾虑。

在医生的指导下，我们开始使用甲强龙等药物。效果非常明显，血小板的数量很快就回升到了正常水平。我们也更加理解了化疗的副作用和如何应对它们。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给了我们很大的帮助和支持，让我们在最困难的时刻找到了方向和希望。

我是一名54岁的女性，5月份被诊断出患有浸润性乳腺癌。经过全切手术和5次化疗，我的身体已经变得非常虚弱。第五次化疗结束后比之前四次都难受，昨天的血常规结果显示我的血小板情况不佳，镇上的医生告诉我不适合继续化疗。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我感到无助和绝望。更糟糕的是，我的左手肿胀疼痛，无法用力，甚至连日常生活都成为了挑战。为了寻求更专业的建议，我来到了京东互联网医院。

在这里，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他们仔细查看了我的病历和最新的检查报告，了解了我的症状和困扰。医生告诉我，血小板低和左手肿胀疼痛可能是化疗的副作用，但也可能是其他原因引起的。他们建议我口服氢氯噻嗪+螺内酯消肿，并每天做爬墙操来帮助恢复手部功能。医生还强调了这些药物与我目前服用的内分泌药物不冲突，可以同时使用。他们的建议让我感到一丝希望，至少我可以采取一些措施来缓解症状。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于乳腺癌的知识。乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期发现和治疗非常重要。化疗是乳腺癌治疗的常用方法之一，但它也会带来一些副作用，如血小板低、手脚麻木等。因此，在化疗期间，需要密切关注身体状况，及时向医生反映问题。同时，合理的饮食和锻炼也可以帮助缓解副作用，提高生活质量。

我非常感激京东互联网医院的医生，他们的专业知识和人性化服务让我在这个艰难的时期感到了温暖和支持。虽然我还需要面对很多挑战，但我相信只要有正确的治疗方案和良好的心态，我一定可以战胜这个病魔。