糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我还记得那天晚上，我的心情像过山车一样起伏不定。刚刚确认怀孕的喜悦还没来得及完全消化，同房后出现的出血就让我陷入了深深的恐慌。我的脑海中充斥着各种不好的想法：会流产吗？孩子还能保住吗？我甚至开始后悔为什么要在这个时候同房。

在朋友的建议下，我决定在线上咨询一位医生。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的妇产科医生。起初，我还是有些担心和不确定的，但医生的耐心解释和专业指导让我逐渐放下了心中的大石头。

医生首先询问了我的末次月经时间，并告知我如果出血量不大，问题不大。然后，他建议我去医院做超声检查和化验HCG、孕酮值，以确定是否为宫内孕。虽然我当时还没有完全理解这些专业术语，但医生的解释让我感到很安心。

在医生的指导下，我开始了保胎的治疗。每天都要服用医生开的药物，并且要注意休息和饮食。虽然有时候我还是会担心孩子的健康，但医生的定期回访和鼓励让我坚持了下来。

现在回想起来，那段时间虽然很艰难，但也让我更加珍惜生命和健康。通过这次经历，我深刻体会到在线上问诊的便捷性和重要性。特别是在疫情期间，能够在家中就能得到专业的医疗服务，真的是太方便了。

我怀孕了，心情激动又紧张。为了确保宝宝的健康，我去做了孕初期血清检查。结果显示一切正常，医生也说是好的。然而，今天的阴道B超却让我心生疑虑。做检查时出现了出血，医生说可能是先兆流产的症状。我的心一下子揪了起来，担心宝宝的安全。幸好，医生告诉我如果及时进行保胎治疗，情况还是可以控制的。我感到一丝安慰，但仍然很焦虑。不知道这次阴道B超引起的出血是否正常？

我是一名30岁的女性，经过多次尝试，终于在人工受精的帮助下成功怀孕。然而，我的喜悦并没有持续太久。早孕期的检查显示我的孕酮水平偏低，这让我非常担忧。我的医生告诉我，孕酮是维持妊娠的关键激素，低水平可能会导致流产或其他并发症。为了保胎，我需要采取一系列措施。

在黄浦区的某家医院，我遇到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的平台，我们进行了在线问诊。医生详细解释了我的检查报告，并给出了具体的治疗方案。除了服用孕酮药物外，医生还建议我注意休息，避免剧烈运动和压力。同时，医生也关注了我的其他检查结果，包括促甲状腺激素和纤维蛋白原的水平，提醒我需要定期复查并调整用药方案。

在医生的指导下，我开始了保胎的旅程。每天，我都会按时服用药物，并且注意饮食和休息。虽然有时候我会感到焦虑和不安，但医生的耐心解释和鼓励总能让我重新振作起来。现在，我的孕酮水平已经稳定在正常范围内，宝宝也在健康成长。回想起来，那段日子虽然充满了挑战，但也让我更加珍惜生命的奇迹和医生的辛勤付出。

我是一名年轻的女性，最近总是感到左侧小腹隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是月经前期的正常现象。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，伴随着一些不寻常的症状。我开始担心，是否自己患上了某种疾病？

在朋友的建议下，我决定通过互联网医院进行在线咨询。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并预约了一位妇科专家进行视频问诊。

在视频中，我向医生详细描述了自己的症状，包括左侧小腹的隐痛、轻微的阴道出血以及近期的性生活情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。然后，她建议我进行一系列检查，包括彩超和血液检查，以确定是否存在任何潜在的健康问题。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的孕酮水平偏低，可能是先兆流产的征兆。她开了一些药物，包括黄体酮胶囊、维生素E和保胎灵，并建议我多休息，避免过度劳累。同时，她也安排了一个复查的时间，要求我在十天后再次进行彩超检查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然偶尔还会有轻微的疼痛感，但总体上感觉好了很多。十天后，我如约进行了复查，结果显示一切正常，孕酮水平也恢复到了正常范围。医生告诉我，我的情况已经稳定下来了，可以放心了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到高质量的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地关注自己的身体健康，及时发现和处理问题。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段难关。

我怀孕7周+2，自从8月9日晚上发现出血后，心情就像坐上了过山车。每天都在担心孩子的情况，焦虑感让我几乎无法入睡。幸运的是，在京东互联网医院上，我遇到了陈大夫，他的专业知识和耐心解答让我重新找回了希望。

通过与陈大夫的对话，我了解到我的情况并非孤例。许多孕妇在早孕期都会遇到类似的问题。陈大夫建议我继续打保胎针，并且每2-3天测一次hcg和孕酮，以间接判断胚胎状况。同时，他也提醒我不要过于焦虑，早孕反应是正常的现象，过一段时间就会好转。

在这段时间里，我也学到了很多关于孕期保健的知识。例如，乳房胀痛和乳头硬化是正常的早孕反应；如果呕吐过于严重，需要及时就医，避免电解质紊乱；即使出血，仍然可以进行日常活动，但要避免剧烈运动。

现在回想起来，整个经历虽然充满了担忧和不确定性，但也让我更加珍惜这次怀孕的机会。感谢陈大夫和京东互联网医院，让我在这个特殊的时期得到了及时的帮助和支持。

我怀孕了，心中充满了期待和喜悦。然而，最近我开始出现了褐色分泌物，这让我非常担心。我的朋友们都说这是不好的征兆，可能意味着流产的风险增加。他们的言论让我感到更加焦虑和恐惧。我决定寻求专业的医疗帮助，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

通过视频通话，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听我讲述，并询问了一些相关问题。他们告诉我，褐色分泌物可能是早孕出血的迹象，但并不一定意味着有问题。医生建议我进行B超和血液检查，以确定胎儿的健康状况。同时，他们也提醒我要注意休息和卫生，避免过度劳累和感染。

在医生的指导下，我进行了必要的检查。结果显示，我的胎儿发育正常，医生认为我不需要过于担心。他们建议我服用一些保胎药物，如地屈孕酮和保胎灵，以帮助稳定妊娠。医生还强调了定期随访的重要性，确保我和胎儿的健康状况都在良好状态下。

除了褐色分泌物的问题外，我还向医生咨询了关于高龄孕妇的担忧。由于我已经年过40，许多人都认为我应该进行羊水穿刺检查，以排除胎儿染色体异常的可能性。然而，医生告诉我，根据我的NT检查结果和无创DNA检测结果，目前没有必要进行羊水穿刺。他们鼓励我放心，专注于孕期的保健和胎儿的健康成长。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也减轻了许多不必要的焦虑和恐惧。京东互联网医院的服务让我感到非常满意和安心。我会继续按照医生的指导进行孕期管理，期待着健康的宝宝降临。

我怀孕了，一个多月前开始出现了阴道出血，去医院检查后医生说是宫腔积血，需要保胎治疗。最近几天，出血量明显增多，颜色从鲜红色变成了褐色。心中焦急万分，担心宝宝的安危，于是我在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生很耐心地询问了我的情况，包括出血的颜色、量等，并且告诉我这可能是宫腔积血排出，反而对胎儿有利。同时，医生也提醒我继续服用保胎药，并且配合口服达芙通治疗。医生还建议我每天注射黄体酮的量，并且在出现呕吐症状时可以先停口服药物，闻橘子皮或柚子皮来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始打黄体酮针时出现了呕吐反应，但后来症状逐渐减轻。现在，我每天都在按照医生的建议进行治疗，希望宝宝能够健康成长。

我怀孕8周了，自从14号起就断断续续地出血。最开始是粉色的，后来变成了红色，现在又变回了红色。从我最后一次月经算起，应该是8周，但从我第一次彩超看，胎儿要偏小10天左右。我一直在吃保胎药，因为我的孕酮低。最近去做了彩超，已经可以看到胎芽了。然而，超声显示没有胎心，这让我非常担忧和焦虑。

我开始寻求医生的帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生让我发送超声结果，并询问了我是否做过妇科检查，出血是从宫颈还是宫腔。经过检查，宫颈没有问题。医生告诉我，目前不能排除胚胎发育慢或胚胎质量不佳的情况，需要一周后复查超声。如果没有胎心，就要考虑胎停育的可能性。虽然我正在服用保胎药，但仍然存在流产的风险。

一周后，我再次进行了超声检查，结果显示有胎心了。医生告诉我，即使有胎心，出血也需要继续保胎。虽然我担心后期可能会出现问题，但医生建议我只能走一步看一步，按时进行产检。对于药物的使用，医生建议我每天三次服用地屈孕酮片，并搭配黄体酮肌注20mg一天两次。

这段经历让我深刻体会到，面对疾病和健康问题，及时寻求专业医生的帮助是多么重要。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，使得我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我怀孕六周了，去医院做了B超检查，结果显示有宫腔积液。医生说这是先兆流产的一种表现，需要多休息，避免劳累。我很担心，怕会对胎儿有影响。幸好，最新一次的超声检查显示积液已经消失了。医生还说我的抗心磷脂抗体偏低，但一般来说是正常的，不用太担心。现在我正在服用孕酮片、保胎丸和肾上腺色腙片，希望能顺利度过这个阶段。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。特别是在疫情期间，互联网医院更是成为了我们与医生沟通的重要桥梁。

我曾经历过一段非常困扰的时期，月经不规律，出血时间长，甚至有时候会出现大出血的情况。这种情况让我感到非常焦虑和无助，生活和工作都受到了很大的影响。我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、增加运动量等，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我进行一系列的检查，包括血液检查和HPV检测。结果显示，我患有脾虚崩漏，需要及时治疗。

医生给我开了一些药物，包括达芙通和头孢呋辛，用于止血和预防感染。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和受寒。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，月经也逐渐恢复正常。

然而，在治疗过程中，我又遇到了一个意外的发现。医生告诉我，我的血液检查结果显示我怀孕了！这让我感到非常震惊和困惑，因为之前的尿液检查并没有显示出怀孕的迹象。医生解释说，这可能是因为我刚刚怀孕，尿液检查还没有反应出来，但血液检查可以更早地检测到怀孕的迹象。

在医生的指导下，我继续服用地屈孕酮保胎药，并定期去医院复查。最终，我的宝宝平安降生，健康成长。回想起来，如果没有医生的及时帮助和正确的治疗方案，我可能会错过这个宝贵的生命。