糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到头皮上开始长出小红疙瘩。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。但随着时间的推移，这些小红疙瘩变得越来越多，越来越难以控制。每当我抠破它们，结痂后又会反复出现。这种情况已经持续了一两年了，我的心情也随之变得越来越焦虑和沮丧。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到解决办法。一次偶然的机会，我发现了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。医生非常专业，首先询问了我的症状和生活习惯。经过一番交流，医生告诉我可能是痤疮毛囊炎引起的，并建议我服用丹参酮胶囊和外用夫西地酸乳膏进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医生的建议进行治疗。慢慢地，我的头皮上的小红疙瘩开始减少，心情也变得轻松起来。现在，我已经完全恢复了自信，感谢京东互联网医院和那位医生。

我是一个年轻的女性，生活在邢台市。最近，我发现自己的外阴长了两个疙瘩，一个红色，一个很硬。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或其他小问题。但是，随着时间的推移，这两个疙瘩变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我感到非常焦虑和尴尬，不知道该怎么办。

在网上搜索后，我了解到这可能是毛囊炎的症状。由于害羞和担心，我不想去医院就诊，于是决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。我选择了京东互联网医院妇科的医生进行咨询。

医生非常专业和耐心，首先要求我发送照片以便更好地了解情况。虽然我一开始有些犹豫，但最终还是决定配合医生的要求。医生看了照片后，告诉我这很可能是上火引起的毛囊炎，并开具了药膏涂抹的处方。同时，医生也提醒我不要吃辛辣刺激的食物，以免加重症状。

我按照医生的建议连续涂抹药膏五天，疙瘩逐渐消退，症状也得到了缓解。整个线上问诊过程非常顺利和高效，我感到非常满意和放心。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近我发现自己的皮肤状态越来越差，油光满面、便秘、长痘痘，尤其是嘴巴附近和两鬓以及额头这三个地方都有问题。起初我以为只是皮肤问题，没太在意。但是症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始担心起来，是否是身体出了什么问题？

在朋友的建议下，我决定去看医生。由于工作繁忙，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯后，初步诊断为毛囊炎，并且指出我的脾虚便秘可能是诱因之一。医生建议我继续服用之前的药物，并且给出了一些调理建议。

我按照医生的建议进行了治疗和调理，情况逐渐好转。通过这次经历，我深刻体会到健康的重要性。同时也感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在繁忙的工作中也能及时就医。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到那天我发现自己的皮肤上出现了湿疹，发红、痒得厉害。起初我并没有太在意，想着可能是过敏或者皮肤干燥引起的。但是随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的皮肤科医生。我们进行了一次详细的交流，医生看了我的皮肤照片，并询问了我的症状和用药情况。最终，医生告诉我这可能是毛囊炎，并建议我去线下医院就诊。

虽然我对这个结果有些失望，但我也意识到在线问诊的重要性。它可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议，避免病情的恶化。同时，我也明白了自己需要更好地关注自己的健康，不能再忽视小问题。

我从来没有想过，自己也会成为网上问诊的受益者。事情是这样的，前几天我突然发现脸上长了一个小疙瘩，四天过去了还没有消失。起初我并没有太在意，毕竟我是一个健康的人，偶尔长个小疙瘩也很正常。但是随着时间的推移，这个小疙瘩不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越红。我的心开始慌了，难道这是一种皮肤病？我开始在网上搜索相关信息，结果让我更加担忧。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科，很快就被分配到了一位医生。医生仔细阅读了我的病情描述，并要求我上传一张照片。几分钟后，医生回复了我，告诉我可能是毛囊炎，建议我使用夫西地酸乳膏外用治疗。我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好，疙瘩逐渐消失了。

在这个过程中，我不仅感受到了互联网医院的便捷和高效，也体会到了医生们的专业和责任心。他们不仅提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的疑问和担忧。这种在线问诊的方式，不仅节省了我的时间和精力，也让我在家就能得到专业的医疗服务。

当然，在享受便利的同时，我们也不能忽视线上问诊的局限性。对于一些复杂的疾病或者需要手术治疗的情况，还是需要到实体医院进行面对面的诊疗。因此，线上问诊和实体医院的诊疗并不是互相排斥的，而是可以相互补充的。只有通过合理的选择和使用，才能更好地满足人们的健康需求。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。四五天前，我的脸上突然冒出了一个红肿的东西，像是一个大大的痘痘。起初，我并没有太在意，认为它会自己消失。但是，随着时间的推移，它不仅没有消失，反而变得越来越大，越来越疼痛。我开始感到恐慌，担心它会不会是某种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我上传一张照片以便更好地判断。经过一番分析，医生告诉我，这可能是毛囊炎，并给了我一些建议和处方药。

在使用处方药后，我的皮肤问题得到了明显的改善。同时，医生还为我解答了关于痘印的疑问，并推荐了一些有效的治疗方法。整个线上问诊的过程非常顺利和高效，让我感受到了互联网医疗的便捷和实用性。

我从小就有皮肤敏感的问题，经常会出现各种各样的皮肤问题。最近半年来，我的脖子和后背上长了很多小疙瘩，非常痒，尤其是傍晚的时候。起初我并没有太在意，想着可能是过敏或者其他小问题，结果越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我去过镇上的医院和县城的医院看过，医生都说是皮肤炎症，给开了一些外用药膏和口服药片。但是这些药物只能暂时缓解症状，不能根治。每次用完药之后，症状会有所减轻，但是一旦停药，疙瘩和瘙痒又会重新出现。

我开始担心这可能是某种传染性疾病，或者是更严重的皮肤问题。于是我决定寻求专业的医生帮助，通过互联网医院进行线上问诊。经过与医生的交流和图片分享，医生初步判断可能是传染性软疣或毛囊炎引起的皮肤问题，建议我去医院做进一步检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样生活在偏远地区的人来说，线上问诊是一种非常便捷和有效的就医方式。

我从未想过自己会在网上寻求医疗帮助，直到那天我发现手上有一个红点，破了还很痛。我开始感到恐慌，担心这可能是某种性病。我的心情变得越来越糟，食欲不振，睡眠质量下降，情绪也变得十分低落。每当我看到那个红点，就会想起那次不洁的性行为，虽然我已经用HIV试纸检测过，结果是阴性，但我仍然无法摆脱内心的恐惧。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。医生很快回应了我的问题，通过详细的询问和图片诊断，医生初步判断我可能患有毛囊炎，并推荐我使用百多邦进行外用治疗。同时，医生也告知我，如果有不洁性接触的历史，应该去性病科进行排除性检查。

我感到非常感激，医生的专业和耐心让我重新找回了希望。虽然我还需要继续治疗和观察，但至少我不再那么焦虑和恐惧了。这个经历让我意识到，互联网医院和线上问诊可以为我们提供及时、便捷的医疗服务，尤其是在面对一些敏感或尴尬的健康问题时，它们可以成为我们的重要支持。

我从来没有想过自己会成为一个痘痘患者。直到那天，我在镜子前看到自己的脸上长满了红肿的痘痘，心情一下子跌到了谷底。作为一个小说家，我总是把生活中的点滴转化为故事素材，但这次，我却无从下笔。我的皮肤问题不仅影响了我的外貌，也影响了我的创作灵感和日常生活。

我尝试了各种方法，包括使用各种护肤品和化妆品，甚至尝试了一些民间偏方，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行线上问诊。

在与医生的对话中，我详细描述了我的症状和皮肤状况。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供一些照片以便更好地了解我的情况。通过对话，我得知我的痘痘可能是由毛囊炎引起的，需要使用夫西地酸乳膏进行治疗。医生还提醒我要注意日常生活中的饮食、休息和情绪管理，以避免痘痘的再次出现。

在使用了医生推荐的药膏一段时间后，我的皮肤状况有了明显的改善。痘痘逐渐消退，皮肤变得光滑和健康。这个经历让我更加珍惜自己的身体，也让我意识到在面对健康问题时，寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己的头皮开始痒痛，已经持续了好几个月。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者是洗发水的问题。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用百多邦和碘伏，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我与一位医生进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我可能是毛囊炎引起的头皮问题。医生建议我口服米诺环素和维生素B6片，同时继续使用百多邦，但不再使用碘伏。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这个过程感到有些不安和恐惧，尤其是当医生建议我用一次性针筒挑破脓包时。但是，医生耐心地解释了每一步的操作，并且保证这不会对大脑产生影响。最终，我按照医生的指示进行了治疗，效果非常好。我的头皮不再痒痛，工作和生活也恢复了正常。

通过这次经历，我深刻地认识到健康的重要性。作为一名小说家，我需要保持良好的身体状态，才能更好地创作。同时，我也体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全康复，并且将继续关注自己的健康，避免再次出现类似的问题。