糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我怀孕了，心情本该是喜悦的，但最近的一次检查结果却让我忐忑不安。抽血显示hcg高于5，孕酮低，这个指数是不是不正常？我开始在网上搜索相关信息，希望能找到答案。经过一番搜索，我在京东互联网医院上预约了一位妇科专家进行线上问诊。

在视频通话中，我向医生描述了自己的情况，包括肚子隐隐作痛和点滴出血的症状。医生告诉我，这需要吃药吗？我问道。医生解释说，吃药的目的是为了保胎，但考虑到我的数据不正常，胚胎异常的可能性比较大，保胎的效果可能不好，最终流产的可能性比较大。我听了之后，心情非常低落，感觉整个世界都崩塌了。

医生安慰我说，虽然情况不太乐观，但我们仍然可以尝试保胎治疗。接下来的几天，我按照医生的建议进行了治疗，虽然过程中有很多的不适和担忧，但我始终坚持着。最终，经过多次检查和治疗，我的情况有所好转，孩子也平安降生了。回想起那段经历，我深深感激京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和关心，帮助我度过了最艰难的时刻。

我一直以来都有着不稳定的孕史，两次胎停的经历让我对这次怀孕格外小心。从备孕开始，我就按照医生的建议每天早上服用一颗泼尼松，晚上服用两颗阿司匹林。然而，我的免疫指标却一直居高不下。第三次怀孕后，我立即开始使用肝素，但很快就出现了出血症状。停用阿司匹林后，出血仍未停止，于是我也停用了肝素。现在已经停药三周了，我非常担心会再次发生胎停。

在与医生的线上问诊中，我得知肝素引起出血的情况并不常见。医生建议我可以尝试继续使用低分子肝素，并且提醒我宫腔粘连带通常不会影响胎儿。然而，出血量虽然不多，但宫腔内仍有积液，这让我感到非常不安。医生认为，胚胎着床不稳可能是导致出血的原因，但随着孕周的增加，情况应该会好转。

我现在面临的困境是，打肝素会出血，不打肝素又可能导致胎停。医生告诉我，出血量多可能会引发流产。这个问题让我非常焦虑和困扰。我希望能找到一个平衡点，既能保住胎儿，又能控制出血症状。

我还记得那天，手里拿着B超单，心情像坠入深渊。医生的话语在我耳边回荡：“7周的胎儿，胎心胎芽都很小，孕酮也偏低，建议不要继续妊娠。”我感到一阵恐慌，仿佛整个世界都在崩塌。我和丈夫的眼神交汇，彼此都看到了对方的绝望和无助。

我们决定寻求第二意见，通过互联网医院预约了一位专业的妇产科医生。医生详细询问了我的病史和症状，查看了我的B超单和化验报告。然后，他给出了一个不同的建议：“虽然情况不乐观，但我们可以尝试保胎治疗。首先，需要服用黄体酮或地屈孕酮片来提高孕酮水平。同时，必须卧床休息，避免任何可能引起流产的因素。”

我开始了漫长而艰难的保胎之旅。每天都在担心和恐惧中度过，生怕一不小心就失去这个小生命。医生也在密切关注我的情况，定期复查超声和化验指标。经过数周的治疗和等待，胎儿的状况终于有所改善。虽然仍然需要继续保胎，但至少我们看到了希望的曙光。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速的医疗服务，让我们可以在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。同时，也让我明白了，面对疾病和困难，我们不能轻易放弃。只要有希望，就要坚持下去，直到最后一刻。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。作为一个年轻的女性，我总是认为自己可以控制自己的生活，包括生育计划。但是，当我发现自己意外怀孕时，我的世界被打乱了。我知道我不准备好做母亲，于是决定进行药物流产。医生给我开了米非司酮，并告诉我在72小时内服用第二种药物，米索前列醇。但是，在服用米非司酮6天后，我开始感到内疚和恐惧。我想知道，如果我继续怀孕，宝宝是否会健康？

我决定寻求在线医疗咨询，希望能找到答案。医生很友善，听取了我的问题并提供了专业的建议。他们告诉我，米非司酮是一种强效的药物，可能会对胎儿产生不良影响，包括畸形和智力问题。他们建议我去药学门诊进行进一步的检查和评估。

我开始感到焦虑和无助。我不想失去这个宝宝，但我也不能冒险让他出生时有健康问题。医生建议我先去看药学科门诊，了解药物对胎儿的具体影响，然后再做决定。他们还告诉我，如果我打算要这个宝宝，需要开始服用保胎药，并且要密切关注任何不寻常的症状。

我决定听从医生的建议，去药学科门诊进行检查。同时，我也开始服用保胎药，希望能保护我的宝宝。虽然我仍然感到担忧和不确定，但我知道我正在采取正确的步骤来保护自己和我的宝宝的健康。

我怀孕了，心中充满了期待和喜悦。但是，最近我开始担心自己的健康状况。我的孕酮值偏低，伴有轻微腹痛和异常分泌物。这些症状让我感到非常焦虑和不安。我知道孕早期的保健非常重要，所以我决定寻求专业的医疗建议。

我选择了在线医生问诊服务，因为它方便快捷，可以在家中就能得到专业的医疗咨询。我联系了一位经验丰富的妇科医生，向她描述了我的症状和担忧。医生很耐心地听我讲述，并详细解释了我的情况。她告诉我，孕酮值偏低可能会影响胎儿的健康发育，需要及时治疗。同时，轻微腹痛和异常分泌物也可能是流产的征兆，需要密切关注。

医生建议我服用保胎药，并定期进行孕检以监测胎儿的健康状况。她还给了我一些日常生活中的调理建议，如保持良好的心态、避免剧烈运动、注意休息等。这些都有助于减少流产的风险，保障胎儿的健康成长。

在医生的指导下，我开始了保胎治疗。每天按时服药，注意休息和饮食，避免过度劳累。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，孕酮值也恢复正常。现在，我已经顺利度过了孕早期，胎儿也健康发育着。回想起来，如果没有在线医生问诊服务的帮助，我可能会错过最佳的治疗时机，导致不可挽回的后果。因此，我非常感激这项服务，它让我在关键时刻得到了及时的专业帮助。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。怀孕初期的出血和腹痛，让我和我的丈夫陷入了深深的恐惧之中。我们都知道这可能是先兆流产的信号，但我们不敢相信这会发生在我们身上。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生非常耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的建议。他们告诉我们，需要查血HCG和孕酮来确定是否存在流产的风险。同时，医生也提醒我们，先兆流产可能与胚胎本身、劳累、感染、情绪等多种因素有关。我们被告知需要尽量休息，避免劳累，并且不能同房。医生还强调，如果有出血、腹痛等症状，需要及时就诊。

在医生的指导下，我们开始了保胎治疗。虽然过程中有过几次小插曲，但最终我们成功地度过了这个难关。现在回想起来，那段时间的经历让我们更加珍惜生命和健康，也让我们对医学的奇迹充满了敬畏和感激。

我是一名年轻的女性，最近总是感到左侧小腹隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为可能是月经前期的正常现象。但是，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，伴随着一些不寻常的症状。我开始担心，是否自己患上了某种疾病？

在朋友的建议下，我决定通过互联网医院进行在线咨询。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并预约了一位妇科专家进行视频问诊。

在视频中，我向医生详细描述了自己的症状，包括左侧小腹的隐痛、轻微的阴道出血以及近期的性生活情况。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。然后，她建议我进行一系列检查，包括彩超和血液检查，以确定是否存在任何潜在的健康问题。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的孕酮水平偏低，可能是先兆流产的征兆。她开了一些药物，包括黄体酮胶囊、维生素E和保胎灵，并建议我多休息，避免过度劳累。同时，她也安排了一个复查的时间，要求我在十天后再次进行彩超检查。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。虽然偶尔还会有轻微的疼痛感，但总体上感觉好了很多。十天后，我如约进行了复查，结果显示一切正常，孕酮水平也恢复到了正常范围。医生告诉我，我的情况已经稳定下来了，可以放心了。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到高质量的医疗服务。同时，我也学到了如何更好地关注自己的身体健康，及时发现和处理问题。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我度过了这段难关。

我怀孕7周了，5周时因为流血住院进行保胎治疗。25号复查B超后出院，但今天早上又流了深色的血，心情非常焦急。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的情况，并查看了我提供的超声检查报告。虽然我担心得不行，但医生告诉我这次出血不严重，可能是宫腔积液引起的，建议我继续观察、休息并进行保胎治疗。医生还提醒我注意饮食，避免吃冷的、凉的东西，多喝热的稀饭，并保持大便通畅。听到医生的安慰和专业建议，我终于松了一口气，感谢京东互联网医院提供的便捷、及时的医疗服务。

我还记得那天，手里攥着报告单，心情像过山车一样起伏。孕早期的hcg翻倍不明显，孕酮偏低，这些数字对我来说就像一把悬在头顶的剑。焦虑和恐惧交织在一起，我不知道该怎么办。

在网上搜索了很多资料，发现自己可能是肾虚导致的。于是，我决定寻求专业的医生帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的医生。我们进行了线上问诊，医生耐心地听我描述了所有的症状和担忧，并查看了我的报告单。

医生告诉我，虽然孕酮偏低，但还在正常范围内。关键是hcg的翻倍情况，需要密切关注。医生建议我继续服用孕酮，并暂时避免同房。同时，医生也提醒我一周后可以做彩超检查，了解胎儿的发育情况。

在医生的指导下，我开始了保胎治疗。每天都很小心翼翼，尽量避免剧烈运动和长时间站立。叶酸也按时服用，希望能为胎儿提供足够的营养。

一周后，我如约去做了彩超检查。结果显示，胎儿发育正常，我的心终于放下了一半。接下来的日子里，我继续按照医生的建议进行治疗和调理。每天都在祈祷，希望能顺利度过孕早期，迎接新生命的到来。

我是一个年轻的女性，生活在乌鲁木齐市。今年4月10日，我经历了一次人工流产手术，原因是宝宝胎停。这个消息打击了我和我的伴侣，我们都很难接受。手术后，我按照医生的建议进行了恢复和复查。5月8日，我去医院复诊，医生告诉我宫腔内已经很干净了，并且我在5月3日已经来过月经。然而，今天早上我用晨尿测试纸测孕，结果显示两条线！我感到非常困惑和担忧，不知道这是不是真的怀孕了，还是之前宝宝残留的HCG引起的误判？我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能联系了一位经验丰富的妇科医生。医生首先安慰我，告诉我不用太担心，然后详细询问了我的病史和症状。我们进行了长时间的交流，医生解释说，人工流产手术后，HCG水平会逐渐下降，通常在2-3周内恢复到正常水平。考虑到我之前是胚胎停育的，这个过程可能会更快。医生建议我去医院抽血化验孕酮及HCG，并在三天后复查，看看HCG的翻倍情况如何。同时，医生也提醒我注意休息，避免劳累、同房和提重物等活动，并开始服用叶酸和维生素E胶囊，以帮助保胎。

我按照医生的建议去医院进行了抽血检查，结果显示我的孕酮水平偏低，HCG值为6900+，并且阴超检查发现有孕囊和卵黄囊。医生告诉我，这些结果表明我确实是怀孕了，并且需要继续服用地屈孕酮片保胎。虽然我仍然有轻微的褐色分泌物，但医生认为这可能是宫腔积血排出来的，不必过于担心，只要避免剧烈运动和其他可能引起流产的行为即可。医生还建议我定期复查，以确保胎儿的健康发育。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。现在，我已经开始了保胎治疗，并且每天都在期待着宝宝的到来。感谢京东互联网医院和我的医生，给了我希望和勇气面对未来的挑战。