糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的下午，我如往常一样坐在电脑前处理着工作。突然，一个陌生的号码拨入了我的手机，接通后，对方自我介绍道：“你好，我是京东互联网医院的在线医生，我看到您的检查单显示肝功能异常，想要了解一下情况。”

我感到有些意外，因为这是我第一次通过互联网医院寻求帮助。医生询问了我最近的身体状况，我详细地描述了我的症状，包括湿疹和最近两个月一直在服用的药物。

医生耐心地听我讲述，然后告诉我下午会给我分析情况。我感到一丝安心，至少有人能够理解我的困扰。

下午，医生给我回复了。他首先询问了我是否有过熬夜、饮酒等不良生活习惯，我如实回答。他还提到了我之前检查出的中度脂肪肝，以及我母亲有肝癌的家族病史。

医生告诉我，我的肝功能异常很可能是由于脂肪肝引起的，并且目前没有发现肝癌的迹象。他建议我定期复查甲胎蛋白，并且开具了肝炎全套的检验单。听到这个消息，我虽然有些担忧，但更多的是感激，因为医生的专业和耐心让我感到安心。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了复查，并且继续服用护肝药物。医生也提醒我，我的湿疹治疗也需要注意，不要随意停药。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识、耐心的态度，以及及时的治疗建议，让我对未来的健康管理充满了信心。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我坐在床边，手里紧紧攥着一份检查报告。心中五味杂陈，我知道那意味着什么——肝癌。

我深吸一口气，鼓起勇气拨通了那家知名互联网医院的电话。电话那头，传来一个温和的声音：“你好，请问有什么可以帮助您的？”我尽量让自己的声音听起来平静：“我需要看一位肝胆外科的专家。”

很快，我接到了一位资深医生的电话。他首先询问了我的病情，然后耐心地听我描述了我的症状。我告诉他我的担忧和恐惧，他始终保持着温和的语气，给我建议和安慰。

医生告诉我，他需要先查看我的增强CT或增强核磁共振结果，以便更详细地评估我的病情。我告诉他我还没有这些结果，他耐心地解释说，这是评估病情的必要步骤。

我继续问道：“这种治疗有意义吗？”医生回答：“等看肿瘤分期以及分型。目前的治疗方案，如果手术是可行的，首选手术，因为手术切除是根治的唯一方法。如果手术不可行，可以考虑介入治疗，加上靶向和免疫治疗。”

听到这里，我心中的恐惧更甚：“我害怕后一句，手术为主放化疗为辅。”医生耐心地解释道：“说真的，我感觉现代医疗无望。”他停顿了一下，接着说：“不至于。通过治疗效果大多数还是不错的。没有谁敢保证谁能治好，但是你治疗的话才有希望，不治疗的话就一点希望没有了。”

他的话语让我感到一丝温暖，我开始觉得这位医生并非只是对我说话，而是对每一个患者都充满信心和希望。

我继续询问：“怎么医生都这么自信，治疗效果大都不错？”医生回答：“不是自信，是临床经验。这就是专业医生和你普通人的区别。”

我问他：“术后生存几年？治愈率如何？”医生告诉我：“得看肿瘤分期以及分型，分期越早效果越好。要是晚期的话肯定生存期不会很长。”

我虽然心中仍有担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。我告诉他，我虽然只是一个护士，但二甲医院急诊教授给的答案和我的判断大致相同。

医生接着说：“对于这种肿瘤的病人，彻底根治很难，治疗的话，绝大多数都是尽可能的延长病人生存期。但是治疗的话才有希望。”

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我心中充满了感激。我知道，无论结果如何，这位医生都给了我希望和力量。

那天，阳光明媚，我像往常一样去献血。然而，当我被告知转氨酶偏高时，心情瞬间变得沉重。这让我想起了之前体检时发现的脂肪肝问题。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在了解了我的病史和近期的检查结果后，建议我上传化验报告以便进行更准确的评估。

在医生的指导下，我上传了三月份的体检报告。结果显示，我的肝功能一切正常。医生告诉我，转氨酶偏高可能与脂肪肝有关，但不需要特别的治疗，只需注意饮食和适量运动。

医生还询问了我的饮酒习惯，我坦白地说偶尔会喝一些。医生提醒我，饮酒可能会加重脂肪肝，并建议我戒酒两周后复查肝功能。我答应了他，并感到一丝希望。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断和建议，还给予了我很大的心理支持。虽然只是简单的线上交流，但我能感受到他的关心和责任。

这次经历让我意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以轻松地与医生沟通，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们将会享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那是一个普通的下午，我正在为妻子的健康担忧。她最近手发黄，听朋友说可能是肝脏出了问题。于是，我们决定通过京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生在详细了解妻子的病情后，先是对她的症状进行了初步的评估。他告诉我，妻子的肝功能检查结果看起来还可以，肝功能并没有明显异常。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，妻子对医生给出的“肝硬度8.9”和“纤维连接蛋白435”这两个指标表示担忧。医生耐心地向我们解释，这两个指标只是参考值，妻子的肝脏并没有实质性的问题。医生的专业素养和耐心让我对医生的专业水平更加信任。

在接下来的对话中，医生还提醒我，妻子的肝脏检查并不是必要的，因为她不喝酒、不抽烟，而且没有乙肝等肝脏疾病。医生的话让我意识到，现在的体检项目太多，有时反而会增加患者的担忧。

医生还告诉我，妻子的胰腺饱满，但并没有大碍。听到这个消息，我对妻子的健康状况更加放心。医生的专业态度和耐心解答让我深感安心。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务质量有了更深的了解。医生的专业素养、耐心解答和对患者隐私的尊重让我对互联网医疗充满信心。

那是一个晴朗的午后，我正在家中悠闲地享受着下午茶，突然手机铃声打破了这份宁静。电话那头是***医生的声音，他询问了我近期的身体状况。

我告诉他，最近感觉肝脏有些不适，于是***医生建议我去做了肝功能检查。结果显示，甲胎蛋白正常，但脂肪肝的问题引起了他的注意。我有些担忧，但他安慰我说，脂肪肝并不是什么大问题，只要调整饮食和加强锻炼，就可以慢慢改善。

接下来，我又做了肝脏B超，结果显示有个5-6mm的囊肿，但***医生说，囊肿没事，B超也基本正常。他告诉我，肝脏有点炎症，这可能是导致指标升高的原因，建议我再过一个月复查一下。

在这次线上问诊中，我对***医生的耐心和专业印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问，还为我制定了个性化的治疗方案。尽管只是线上交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。

不久后，我又收到了***医生的电话，他告诉我，复查结果显示肝脏炎症有所好转，囊肿也没有变化。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家还是外出，只要有网络，我们就可以随时咨询医生，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

最近，我在一次体检中发现肝功能异常，这让我非常担心。虽然我平时很注意饮食和健康，但这个结果还是让我感到困惑。于是，我决定通过网络平台预约了一位消化内科的医生进行咨询。

医生在了解了我的情况后，详细询问了我的生活习惯和饮食偏好。他告诉我，肝功能异常可能由多种原因引起，包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。他建议我尽快进行复查，以确定具体原因。

在医生的指导下，我决定在例假结束后去进行复查。医生告诉我，虽然例假本身不会影响肝功能的检查，但我这两天身体状况不佳，建议我选择在明天早上空腹进行肝功能检查，并抽血检查乙肝和自身免疫性肝病。他还告诉我，如果最常见的原因——饮酒、药物和脂肪肝——都没有问题，那么我可能需要进一步检查其他因素。

在医生的鼓励下，我安排了复查的日期，并在检查前注意饮食和休息。医生的专业和耐心让我感到非常安心，他的建议也让我对如何保持健康有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都让患者能够更加方便地获得专业医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里充满了不安。我的肝功能最近一直不太正常，但工作和生活的忙碌让我忽略了这个问题。

接诊的是一位来自消化内科的医生，他看起来温和而专业。医生首先让我上传了肝功能报告单，他仔细地研究了报告，然后开始询问我的生活习惯和饮食。

医生非常耐心地倾听我的描述，他温和的语气让我感到安心。他告诉我，虽然目前肝功能有些异常，但不是特别严重，但需要进一步观察。他建议我不要喝酒，并且尽量避免服用中成药。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的建议生活，没有喝酒，也没有服用任何药物。一个月后，我再次来到了京东互联网医院，医生看到我的复查结果后，露出了欣慰的笑容。

医生告诉我，肝功能已经有所改善，但还需要继续观察。他建议我再进行一次彩超检查，以确定是否存在其他问题。

彩超结果显示，我有一个血管瘤，但医生说这并不是什么大问题。他安慰我说，只要继续保持良好的生活习惯，我的健康状况会越来越好的。

在整个过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的指导。我真心感谢京东互联网医院，也感谢这位来自消化内科的医生。

那是一个普通的下午，我，一个忙碌的上班族，因为长期饮酒，感到身体不适，胃黏膜和肠黏膜都受到了一定的损伤。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院，寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的消化内科医生进行了交流。医生的态度非常友好，详细询问了我的病情，并耐心解答了我的疑问。

医生首先告诉我，维生素c可以补充体内缺乏的维生素C，并且具有还原功能。对于经常饮酒的人来说，保肝药物如水飞蓟宾或者含有保肝效果的保健品都是不错的选择。医生还建议我尽量避免饮酒，如果饮酒，可以适当吃一些东西，以延缓酒精的吸收。

在医生的指导下，我选择了斯威士水飞蓟素和京东京造的水飞蓟磷脂护肝片。医生告诉我，这两款产品都含有奶蓟草和水飞蓟，可以起到保肝的作用。医生还提醒我，不要同时购买两款产品，只需选择一款即可。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还节省了去医院的时间和精力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利，让我们可以随时随地享受到专业的医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，我看到了一条关于线上问诊的广告。我心中一动，觉得这是一个方便快捷的就医方式，于是决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。不久，一位肝病科的医生接诊了我。他非常专业，耐心地听我描述病情。我告诉他，一周前我发现眼睛眼白有一半轻微发黄，然后检查肝功结果显示直接胆红素高。

医生询问了我一些细节，如是否有饮酒、是否近期有不适感等。我如实回答。他告诉我，这可能是由肝脏问题引起的，需要进一步检查。由于我近期比较忙，医生建议我过段时间有空再去医院做进一步检查。

在咨询过程中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者。他详细解答了我的疑问，并提醒我要注意饮食和生活习惯。我感到非常安心，也对这位医生充满了信任。

几天后，我又通过线上问诊向医生咨询了关于胆红素的一些问题。医生耐心地为我解答，并告诉我，不同医院的直接胆红素标准数值不一样，这是正常的。他还告诉我，我抽血时不需要空腹，不必担心影响检验结果。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我在京东互联网医院预约了一位中医肝胆科的专家进行线上问诊。因为长期服用替诺福韦控制乙肝，我的病毒载量已经降到最低检测标准以下。但最近睡眠不好，早上起床口苦，偶尔还有肋下胀痛，小便也有些发黄。我迫不及待地想要得到医生的专业建议。

专家医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的体重、身高和饮食习惯。得知我面部头发易油，但并不超重，他告诉我乙肝控制良好，目前的症状与乙肝关系不大。他建议我是否有慢性胆囊炎，并提醒我注意饮食，不要太油腻。

我询问了关于睡眠的问题，医生建议我可以尝试吃点中成药，如龙胆泻肝丸、逍遥丸、补中益气丸等。但他也提醒我，这些药物短期吃对肝脏影响应该不大，但还是要对症治疗。对于口苦的症状，他推荐我试试大黄利胆片。

由于我在四川，面诊不太现实，我也看了不少当地的中医，但龙胆泻肝丸的效果总是时好时坏，让我有些焦虑。医生告诉我，长期服用龙胆泻肝丸不适合，因为可能会导致肾脏损伤。

整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我非常满意。他不仅给出了治疗建议，还提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，还需前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和专业素养。