糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就有一个小毛病，吃肉总是塞牙缝。每次吃完饭都要费力地用牙签清理，甚至有时候还会带出血丝。起初我并没有太在意，毕竟这只是一个小问题。但是随着时间的推移，这个问题越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始频繁地去看牙医，希望能够找到一个解决方案。经过多次检查和咨询，医生告诉我这是因为我的牙齿排列不整齐，导致食物容易卡在牙缝中。更糟糕的是，我的牙龈也开始出血，医生说这是因为牙垢刺激的结果。

医生建议我去洗牙，并且每天用牙线清理牙缝。虽然这听起来很简单，但实际上执行起来却非常困难。尤其是在外面吃饭的时候，总是担心会塞牙缝，影响自己的形象和社交活动。

后来，医生又提出了一个新的解决方案：做个牙冠。经过一番考虑，我决定尝试这个方法。虽然花费了一些钱和时间，但效果却非常明显。现在我再也不用担心吃肉塞牙缝的问题了，可以放心地享受美食。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活不规律，最近总是感觉口干口渴，尿黄、泡沫不散，牙龈出血和反胃。起初我并没有太在意，直到症状越来越明显，才意识到可能是身体出了问题。于是，我开始在网上搜索相关信息，发现很多人都有类似的问题，于是决定去看医生。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，很方便地预约了一位中医专家。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是肾虚引起的。经过一番调理，我的口干口渴有所改善，但其他症状仍然存在。医生建议我继续服药，并注意饮食和休息。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式，意识到需要改变不良习惯，才能真正恢复健康。现在，我每天都会坚持锻炼和规律作息，希望能够早日康复。

那天晚上，我疲惫不堪地躺在床上，突然接到一个电话，是来自京东互联网医院的一位医生。电话那头，他温和的声音让我瞬间感觉安心，他是***医生，一位在口腔综合科有着丰富经验的医生。

我向他描述了我的病情：9月1号做了龈下刮治，结果有一颗牙齿出血严重，今天早晨起来，我惊讶地发现血块把牙齿完全覆盖了。我不知道该怎么办，心里充满了焦虑。

***医生耐心地听我讲述，然后询问了我一些细节，比如血压、血糖等。他告诉我，这可能是由于牙龈炎和高血压引起的。他建议我首先把血压降下来，然后再处理血块。

我有些犹豫，因为我一直没吃降压药，只是想着先调理一下血糖和血脂。但***医生告诉我，如果不及时治疗，血块仍然会出血。他建议我吃硝苯地平缓释片来控制血压。

听到这里，我感到一丝希望。我按照他的建议去买了药，并在服用后不久，血压开始逐渐下降。当我再次联系***医生时，他告诉我，血块已经可以处理了。

他告诉我用棉球沾云南白药，压迫止血半小时，或者用镊子去除血块，还可以局部冷敷。我按照他的建议做了，出血的情况明显好转。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还让我感受到了人文关怀。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到更好的医疗服务。

那天，我正对着镜子整理仪容，突然发现补过的门牙缝里有个黑点。虽然有点担心，但因为不久前刚刚进行过牙科检查，我并没有太过在意，以为这只是色素沉淀。

然而，几天后的一个晚上，我发现那个黑点竟然变成了一毫米长的褐红色，这让我十分惊讶。我立刻回想起来，昨晚因为害怕，用冲牙器冲了那个地方很久，虽然颜色变深了，但长度却丝毫未减。

我开始怀疑，这究竟是什么原因造成的？是不是蛀牙？还是色素沉淀？为何短短一两天内会有如此大的变化？我决定上网咨询一位口腔科的医生。

医生询问了我的情况后，告诉我可能是食物染色或者色素沉淀。他建议我去线下口腔科看看，或者提供一张照片给他。他还提醒我，冲牙器虽然可以帮助清洁，但力度太大或频繁使用会导致牙龈出血。

此外，我提到了门牙缝用牙线棒会有明显的异物感，以及鼻子和口腔连通处有一股烧焦的塑料味。医生告诉我，这些都可能是口腔问题。

最后，我再次咨询了关于黑点的问题。医生表示，只有洗牙才能彻底解决问题。虽然我有些犹豫，但考虑到医生的专业建议，我还是决定尽快去线下口腔科就诊。

您好，医生。

您好，我是***，我最近有些困扰想咨询一下。我经常刷牙时发现牙龈出血，而且嘴里总有股异味，口臭挺严重的。

医生，我之前也去过一些诊所，但是治疗效果并不明显。我听说现在有线上问诊的服务，所以想通过电话咨询一下您，这样可能更方便、更快捷。

医生说，电话沟通很方便，而且这次电话咨询是免费的。我感到很欣慰，于是便答应了。

电话里，医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了自己的症状。医生听后，表示很理解我的困扰，并告诉我，这种情况很可能是由于牙龈炎引起的。

医生建议我注意口腔卫生，每天早晚刷牙，使用牙线清理牙缝，定期到医院进行口腔检查。此外，医生还提醒我，如果有口臭，可能还需要检查一下消化系统是否有问题。

在咨询的过程中，医生的态度非常友善，让我感到很安心。我非常感谢医生的热情和真诚，觉得这样专业的咨询服务对我来说非常有帮助。

最后，医生还告诉我，他们的回复仅供参考，如果病情严重，建议我尽快去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，未来的医疗服务将更加智能化、个性化。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我发现自己的牙龈开始出血。起初，我并没有太在意，认为可能是刷牙时用力过猛所致。但是，随着时间的推移，出血的情况越来越频繁，甚至在没有任何明显原因的情况下也会出现。我开始感到担忧，担心这可能是某种严重疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。通过我们的对话，我了解到，虽然牙龈出血可能与肝脏或肾脏问题有关，但也可能是其他原因引起的。医生建议我进行一些检查，包括血常规和乙肝五项，以排除这些可能性。

在等待检查结果的过程中，我开始研究肾虚的表现。从网上搜索的信息中，我了解到，肾虚可能会导致一系列症状，包括疲劳、腰酸背痛、性功能下降等。虽然我并没有出现这些症状，但我仍然感到不安，担心自己的健康状况。

最终，检查结果显示，我并没有肝脏或肾脏问题。医生告诉我，我的牙龈出血可能是由于口腔卫生不佳或某些药物的副作用引起的。经过一段时间的治疗和改善口腔卫生习惯，我的牙龈出血问题得到了解决。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也体会到了互联网医院的便利性和高效性，它使得我可以在家中就诊，避免了繁琐的挂号和等待过程。

我是一个62岁的男性，最近总是感到身体不适。血压高、阳痿、尿血、牙龈出血，这些症状让我非常担忧。尤其是阳痿和尿血，让我感到很尴尬，甚至不敢去医院看医生。每天晚上，我都会在网上搜索相关的信息，希望能找到一些解决办法。但是，网上的信息五花八门，让我更加迷茫和焦虑。

直到有一天，我在京东健康上发现了一个在线问诊的功能。我犹豫了一下，还是决定试试看。很快，我就和一位专业的医生进行了对话。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并且给出了详细的解释和建议。医生告诉我，我的阳痿可能与长期高血压有一点关系，但更多的是吸烟、核心肌群锻炼少、手淫、肾功能损伤等原因。尿液中出现红色，像是血色，需要去医院做尿常规和前列腺超声检查。至于每天早上的牙龈出血，医生建议我去医院详细查查，并且开了一些云南白药胶囊给我暂时缓解症状。

在对话中，我也向医生提出了我的疑虑和担忧。医生非常理解我的感受，并且安慰我说这些症状并不是什么大问题，只要及时就医，完全可以控制和治疗。医生还告诉我，肾虚是导致这些症状的主要原因之一，需要通过调理和治疗来改善肾功能。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和温暖。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能早日恢复健康。

我一直以为自己身体很好，直到那天早上刷牙时，发现牙龈出血严重。我心中一惊，赶紧拍了张照片，决定在线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。医生问我是否有高血压，是否长期服用降压药物。我回答说是的，医生告诉我这可能是降压药物引起的牙龈增生，加重了牙周炎。医生建议我去牙周科治疗，并考虑换一种降压药物。听到这个消息，我感到很焦虑，但也庆幸自己及时发现了问题。

我按照医生的建议去牙周科做了洗牙和刮治，效果非常好。同时，我也向内科大夫咨询了是否可以换一种降压药物，避免对牙龈造成更多的伤害。经过一段时间的治疗和调理，我的牙龈出血问题得到了有效控制。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。最近一两个月，我开始注意到自己的牙龈总是出血，尤其是在刷牙时。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题，可能是因为我没有好好刷牙所致。但是，随着时间的推移，情况变得越来越糟。我的牙龈不仅出血，还肿胀起来，疼痛难忍。这种窘迫和焦急的情绪让我开始寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现可能是口腔卫生问题引起的。于是我决定去医院看牙科医生。医生检查后告诉我，我的牙龈出血是由于牙周炎引起的，需要进行深度清洁和治疗。医生建议我找专业的牙周医生进行治疗，并且可能需要打麻醉进行洗牙。虽然我有些担心，但我知道这是必要的步骤。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我每天认真刷牙，并使用牙线清洁每颗牙齿。然后，我定期去医院洗牙，保持口腔的清洁。经过一段时间的治疗，我的牙龈出血问题得到了很大的改善。虽然在治疗过程中我会有一些敏感和不适，但我知道这是正常的反应。最终，我的牙龈恢复了健康，我也从这次经历中学到了一个重要的教训：要重视自己的身体健康，及时寻求专业的医疗帮助。

我是一名在青岛市工作的白领，平时忙于工作，很少关注自己的健康。直到有一天，我发现自己牙龈出血已经好多年了，口腔溃疡也经常出现。起初我并没有太在意，认为这只是小问题。但随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何解决这个问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了治疗方案。医生建议我使用金喉健局喷和西瓜霜喷剂来止血消炎，并强调了定期清理结石的重要性。同时，医生也提醒我，如果牙龈炎反复不好，需要到医院进行清理。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。