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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个普通的周五下午，我在办公室忙碌了一天后，决定利用空闲时间在线咨询一位关节科的专家。这位医生给我留下了深刻的印象，他不仅医术精湛，而且态度和蔼，让我感到十分安心。

我向医生描述了我的症状：左膝盖外侧疼痛，已经持续了一年多。医生让我提供了一份磁共振的片子，他仔细地看了之后，告诉我这是腘肌腱炎和关节积液，并不是半月板损伤，这让我松了一口气。

医生告诉我，这种疾病通常不会很严重，但是需要耐心治疗。他建议我服用乐松片和金天格胶囊，并告诉我用法用量。我按照医生的指示去药店购买了这些药物。

在用药期间，我明显感觉到疼痛有所减轻。医生告诉我，如果病情有变化或者有其他不适，可以随时联系他。这让我感到非常贴心，因为我知道，无论何时何地，我都可以找到这位专家的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性。在繁忙的生活中，我无需花费大量时间前往医院，就可以得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会从中受益。

那天，阳光正好，我在家中享受着午后的宁静。突然，左手臂突然有点僵硬，然后一会使不上劲，过几秒又好了，过一会又有点使不上劲。我心中一紧，这可怎么办呢？于是，我决定尝试一下京东医生在线问诊。

医生热情地与我打招呼，询问了我的症状。我详细描述了左手臂的不适，包括手臂打开收回的姿势时肘关节的疼痛。医生耐心地听着，不时地点头。

过了一会儿，医生给出了诊断：“这可能是关节炎的表现。”我听了，心中不禁一惊，32岁就患上关节炎，这可真是让人担忧。医生安慰我说：“不用担心，这种炎症是可以控制的，建议你吃点塞来昔布胶囊。”

医生的专业素养让我倍感安心。他告诉我，这并不是老年病，只要注意预防，是可以避免的。我听了他的建议，觉得心里有了底。

这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业和耐心让我对互联网医疗有了新的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那天，我正为右脚内侧脚踝的刺痛而烦恼。那种一阵阵的疼痛，让我在日常生活中倍感不便。偶然的机会，我听说互联网医院可以在线咨询医生，于是抱着试一试的心态，我选择了这家知名互联网医院。

在与医生助理沟通后，我了解到我的病情需要医生的专业评估。医生助理非常耐心，详细询问了我的症状，并提醒我需要提供相关的检查资料。虽然隔着屏幕，但我感受到了她的专业和关怀。

几天后，主任的助理全科张晓医生与我进行了线上问诊。张医生首先对我的症状进行了详细询问，包括疼痛的具体部位、频率以及缓解方式。在了解了我的情况后，张医生建议我局部涂抹法斯通乳膏或扶他林乳膏，并告知我如果需要进一步治疗，可以去医院进行拍摄检查。

在与张医生交流的过程中，我感受到了她专业的态度和对患者细致入微的关注。她不仅耐心解答了我的疑问，还提醒我要注意日常生活中的保养，避免过度劳累。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

经过一段时间的治疗，我的脚踝疼痛明显减轻。虽然偶尔还会出现疼痛，但已经不再影响我的正常生活。我对互联网医院的服务感到非常满意，特别是对张医生的专业和关怀表示衷心的感谢。

那天，我因为关节炎的困扰，在忙碌的生活中找到了一丝希望。我居住在吉林四平市，关节炎让我疼痛不已，影响了我的日常生活。在朋友推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。

在京东互联网医院，我遇到了一位温柔体贴的医生。医生耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的病史和用药情况。尽管我没有做过详细的检查，但医生根据我的描述，为我提供了专业的建议。

医生告诉我，我的关节炎可能是由多种因素引起的，包括糖尿病、关节磨损等。她为我开具了美洛昔康、双醋瑞因胶囊和藤黄健骨片等药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

在用药期间，医生还定期与我沟通，询问我的病情和用药效果。她的关心让我倍感温暖，也让我对病情有了更深的了解。经过一段时间的治疗，我的关节炎症状明显减轻，生活质量也得到了提高。

在与医生的交流中，我还了解到一些日常保健的方法。医生建议我避免过度劳累，减少爬楼梯、爬山等活动，避免长时间站立和弯腰。此外，她还提醒我注意饮食，保持血糖稳定。

在医生的专业治疗和指导下，我逐渐走出了关节炎的阴影。我深深感谢医生的专业和耐心，她让我重新找回了生活的乐趣。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我无需出门，就能得到专业的医疗建议和帮助。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己近期出现的左膝关节疼痛和偶尔失去力气的情况。患者表示，这种状况已经持续大半年，最近变得更加严重，甚至导致左腿突然无法用力。患者自由职业工作多年，很少进行体育活动，但每天需要开车行驶50到80公里。医生在问诊过程中耐心倾听并提出具体的治疗方案，包括建议患者避免长时间下蹲和上下楼梯，同时给予药物治疗和保守治疗的建议。患者对医生的建议表示理解和感谢，并在医生的指导下进行治疗。

经过医生的详细询问和检查，患者的病情得到了专业的评估和治疗建议，医生给予了耐心的解释和支持，最终达成了共识。在医生的指导下，患者对治疗方案表示理解和接受，并对医生的专业素养和细心关怀表示感谢。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，关节疼痛让我无法正常行走。医生***面带微笑地与我打招呼，询问了我的病情。

经过详细的询问和检查，医生告诉我关节老化退变了，半月板和软骨都磨损了，还有一个小腘窝囊肿。我有些沮丧，但医生安慰我说，一般治疗可以通过用药和理疗来减轻症状。

我担心囊肿会影响恢复，医生告诉我囊肿本身不要紧，吃药不会有太大作用，主要是为了控制关节炎不加重。我有些犹豫，医生便耐心解释了各种药物的作用和副作用。

我之前服用过洛索洛塔，但听说会伤胃。医生建议我尝试口服西乐葆和氨基葡萄糖胶囊，并补充了一些钙片。我虽然有些担心西乐葆会脸肿，但在医生的保证下，我还是决定尝试。

用药期间，我按照医嘱饭后服用，并注意减少上下楼梯、跑步和爬山。虽然疼痛依然存在，但明显比以前减轻了许多。医生还提醒我，如果吃完药再来复诊，他们会根据我的情况调整治疗方案。

这次线上问诊让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生***不仅医术精湛，而且耐心细致，让我感到十分安心。

我最近有点膝关节疼痛，不知道怎么回事，就在网上找了**互联网医院**的医生进行了线上咨询。

医生很快接诊了我，经过详细的问诊和检查，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我觉得医生很负责任。

经过医生的指导，我按时服用了药物，同时也遵循了医生的建议，减少了活动，这些都让我的症状有所缓解。在治疗过程中，我还向医生咨询了一些关于热水泡的问题，医生都给予了详细的解答。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对**互联网医院**的服务印象非常好。医生的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊，这也让我感到医生非常负责任，不会让患者产生依赖感。

我在京东互联网医院进行了问诊，因为最近膝关节一直有疼痛感，所以我向医生咨询了关于关节炎的情况。医生助理告诉我主任医生会尽快回复我的问题，让我耐心等待。在问诊过程中，医生询问了我的病情并要求我上传了膝部X光片检查，并告诉我需要进一步核磁共振检查来确定病因。我提出了想去南方医院进行面诊的建议，但医生告诉我最好在当地先拍好核磁共振，然后再去医院就诊。在问诊结束时，医生再次强调了我的核磁共振检查应该清楚一些，以便更好地了解病情。我对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医生的建议先在当地进行核磁共振检查。我对医生的耐心解答和专业建议感到满意，相信我的病情会得到合理的解决。

关节炎，这个看似普通的疾病，却给许多患者带来了无尽的痛苦。不少患者在关节疼痛时，会选择一些非传统的治疗方法，如刮骨疗伤、拍打关节等。然而，这些方法往往适得其反，加重了病情。

黄女士就是其中一个例子。她因月经增多，被诊断为功能性出血。后来发现红斑狼疮倾向，医生建议她定期复查。但黄女士并未重视，导致病情恶化。关节疼痛加剧后，她尝试了各种民间偏方，如拍打关节、使用中成药等。结果，不仅疼痛未缓解，反而出现了双侧髋部疼痛，行走困难。

广州医学院第三附属医院风湿科副主任医师张建瑜指出，关节疼痛只是风湿病的表面症状，病因各异。常见的风湿病包括红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风等。治疗风湿病的关键在于找到病因，对症下药。

临床上，一些患者错误地认为关节疼痛就是“风湿”，盲目使用中药、理疗等方法。事实上，这些方法只能缓解疼痛，无法根治疾病。长期使用含有激素或止痛药的药物，还会导致骨质疏松、肝肾损害等副作用。

因此，建议有关节疼痛的患者，一定要到正规医院就诊，找到病因后再进行治疗。同时，要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当运动等，以减轻症状，延缓病情发展。

那天，我坐在电脑前，心里充满了焦虑。左膝盖的疼痛已经持续了两个月，拍片结果显示一切正常，但疼痛依旧，连弯屈都有响声，屈伸不利，微痛。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并描述了我的症状。很快，一位关节科的医生回复了我。医生询问了我的详细情况，并给出了建议：进行磁共振检查。

我按照医生的指示进行了磁共振检查，结果显示了一些早期关节炎的迹象。医生告诉我，只有磁共振才能看清楚这些情况。

在医生的指导下，我请他帮我开具了一些膝盖类的药物。医生详细地告诉我了每种药物的用法和用量，并提醒我用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在医生的帮助下，我顺利地完成了药品的购买。医生还提醒我，避免剧烈运动，尽量热敷保暖，可以尝试按摩理疗针灸等方法。在用药期间，我严格按照医生的指示进行，疼痛确实有所缓解。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了准确的诊断和建议，还提供了详细的用药指导，让我感到非常安心。

医生还提醒我，他们的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他们的专业性和责任感。