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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我最近牙龈总是流血，很是困扰。于是我决定在互联网医院上进行了一次在线问诊。医生非常耐心地接诊了我，他详细询问了我的病情，并给出了专业建议。

医生告诉我，牙龈出血可能是因为局部炎症导致的，建议我使用漱口水和局部用药。他还特别强调了刷牙的重要性，建议我去网上学习巴氏刷牙法，并按照标准刷牙。医生还告诉我，要注意饮食，不要吃太热、太冷、辛辣刺激的食物，这样才能帮助牙龈尽快恢复。

我很感激医生的耐心讲解，他让我对牙龈出血有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。感谢医生对我的关心和建议。

我是一位患有牙龈出血问题的患者，最近在网上进行了问诊。医生通过询问我的症状和详细描述，确认了我的病情，给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我注意日常口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，定期洗牙，并使用漱口水等口腔清洁用品。医生的回答让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我意识到了口腔健康的重要性。

在问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，用友善的态度和专业的知识帮助我解决问题。医生的建议让我感到很放心，我对自己的病情也有了更深入的了解。通过这次问诊，我学到了很多关于口腔健康的知识，也更加重视了自己的口腔卫生。

那天，阳光明媚，我带着一份不安的心情来到了河南新乡市的互联网医院，开启了我的线上问诊之旅。

医生是一位来自牙体牙髓科的专家，她亲切地与我交流，详细询问了我的症状。我告诉她，我的下牙龈出血已经有半年之久了，尤其是在刷牙的时候，出血情况尤为严重。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我是否有其他疾病，特别是血液疾病。我回答说我已经验过血液，没有问题。

医生根据我的病情，初步判断可能是牙龈炎。她建议我去洁牙，并开了消炎药和漱口水，告诉我洁牙后用这些药物会有好转。

由于我之前已经洁牙三个月了，效果并不理想，我有些犹豫。医生看出了我的顾虑，耐心地解释说，有时候牙龈炎需要一定的时间来恢复，并建议我再坚持一段时间。

在医生的鼓励下，我决定再试一次。医生为我开具了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，果然，牙龈出血的情况逐渐好转。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对医疗行业有了更深的理解。我相信，随着互联网的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为我们带来更多的便利。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

医生询问：“请问一般是什么时候出血？”

我回答：“早上起床。”

医生追问：“刷牙时出血吗？”

我回答：“没有。”

医生接着问：“牙龈看起来肿肿发红吧？”

我回答：“牙龈看起来肿胀发红吧。”

医生说：“每天醒过来一定起来先吐出那一口血渣？”

我回答：“有红。”

医生诊断：“应该还是牙龈炎引起来的。”

医生建议：“可以吃几天奥硝唑试试。”

我询问：“那应该用什么药？”

医生回答：“奥硝唑片或者胶囊。”

我又问：“怎么用量？”

医生回答：“方便时再去洗牙。”

医生建议：“到医院口腔科或者牙周科。”

我表示：“我在家里有洗开的机。”

医生回答：“一次0.5克，一天两次。”

我表示：“牙。”

医生回答：“家里的不行。”

我询问：“有可以吃的药吗？”

医生回答：“奥硝唑。”

我询问：“京东有买不？”

医生回答：“有的，开上吗？”

我回答：“好。”

医生说：“处方详情。”

医生说：“处方创建=”

医生说：“处方已送达药师审核”

医生说：“处方详情。”

医生说：“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我询问：“为什么买不了？”

医生回答：“显示药师正在审核。”

我询问：“修改用药的名字？”

医生询问：“处方单的名字？”

我回答：“修改不了。”

医生尝试：“我试试。”

我尝试：“处方撤回。”

医生回答：“我也改不了，你联系一下平台。”

我询问：“可以用另外一个药吗？因为奥硝唑片是以前没用过此药的建议慎用，还有其他药代替吗？”

医生回答：“这个是因为年龄的问题，六个月的年龄开什么药都不行的。”

我回答：“如果改不了年龄什么药都开不了的，您可以到药店去买的，这个药一般药店都有。”

医生回答：“我在美国买也是不行。”

我尝试：“美团。”

医生询问：“联系平台改年龄了吗？”

2024年9月4日，20:56:56，广州市

在这个平凡的夜晚，李先生（化名）正坐在电脑前，焦虑地浏览着各种健康网站。他的舌头上长了溃疡，牙龈有点出血，嗓子还有点充血，这些症状让他非常担忧。于是，他决定向一位在线医生寻求帮助。

李先生在京东互联网医院上找到了一位资深的医生，并开始了他的咨询。医生详细询问了李先生的症状和生活习惯，随后给出了专业的建议。李先生很满意这次咨询，认为医生非常有耐心和专业知识。

在咨询的过程中，李先生还提出了一个问题：新买的杯子和勺子是否会传播病毒？医生解释说，一般情况下，新买的餐具不会携带病毒，除非它们被感染者使用过并且没有正确清洁。医生还告诫李先生，应该定期检查自己的健康状况，尤其是如果他有接触到可能感染的物品或人群。

李先生对这次在线咨询非常满意，觉得医生非常专业和负责。他表示，今后如果有任何健康问题，会继续使用京东互联网医院的服务。

2024年9月4日，20时25分，西安市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。李女士主诉牙疼五天，昨天吃东西后发现牙龈出血，非常担心自己的健康状况。医生通过详细询问和分析，初步判断李女士可能是牙神经发炎所致，并建议她尽快线下就诊进行操作性治疗。同时，医生也提醒李女士，止血问题需要排除下牙结石的可能性，并且由于李女士目前正在服用中药，不能排除药物引起的牙龈出血的可能性。李女士对医生的专业解答和建议表示感激，并表示会尽快去医院就诊。整个咨询过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心，赢得了李女士的信任和好评。

我是一位坐月子期间遇到口腔问题的患者，家中老人不让刷牙，导致牙齿变黄，喉咙出现异物感，即使经常刷牙口腔仍有异味，牙龈出血严重。经过与医生的线上问诊，得知可能是牙龈发炎导致的，医生建议去医院去牙垢，使用消炎漱口水进行口腔护理，不需要额外服药。在医生的指导下，问题得到了解决，感谢医生的专业建议。

本次线上问诊的医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生的沟通能力很强，让我感到非常舒心。与医生的交流让我对医疗行业有了更深入的了解，也对线上问诊有了更多的信任。

服务已开始。

医生提醒注意事项，包括病例完整性、儿童诊疗陪同以及特殊药品处方限制。

患者提出疑问，医生开始详细询问病情。

患者描述孩子6岁，症状持续3天，牙齿尽头处出血，疼痛难忍。

医生通过图片诊断，确认出血情况，询问患者是否使用药物以及是否有药物过敏史。

患者表示未使用药物，也没有药物过敏史。

医生建议可以漱口，并解释这是长新牙齿的迹象。

医生开具处方，并告知患者处方已送达药师审核。

患者询问处方详情，医生提供处方信息。

医生提醒患者，点击卡片可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

2024年7月，一个平凡的早晨，我坐在家中，手机屏幕上弹出一条信息，是京东互联网医院医生的助手。我立刻点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

医生的助手先向我介绍了整个问诊流程，让我感到十分安心。随后，医生详细询问了我的病情，包括牙齿出血的具体情况、是否有伴随症状等。我如实回答了每一个问题，医生也耐心地为我解答了所有疑问。

医生告诉我，我这是牙龈炎，是由牙齿周围的牙结石导致的。虽然很常见，但如果不及时治疗，可能会引发更严重的口腔问题。医生建议我进行口腔科洗牙治疗，并告诉我不需要吃药。

在等待洗牙的过程中，医生还提醒我注意口腔卫生，定期使用漱口水。这让我感到医生十分细心，对我的病情关注到位。

终于，我按照医生的安排来到了口腔科。医生为我进行了详细的检查，并告诉我洗牙的具体流程。在洗牙过程中，医生一直和我保持沟通，让我感到十分放心。

洗牙完成后，我的牙龈出血情况明显改善，牙龈也不那么胀痛了。我十分感谢京东互联网医院的医生和助手，是他们的专业和耐心让我得以顺利度过这段不适期。

我是一位年轻妈妈，最近发现宝宝在长牙的过程中出现了一些异常情况，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。刚开始我还有些担心，毕竟这是我第一次在网上就诊，但当我看到医生友善的问候时，内心的紧张感也渐渐消散了。

我描述了宝宝牙龈出血的情况，医生耐心地询问了一些细节问题，并建议我拍照片给他看。虽然宝宝不太配合，但我尽力拍下了一些照片。医生在看完照片后，给出了一些初步的诊断，提醒我要警惕手足口病等可能引起出血的疾病。

我继续描述了宝宝身上出现的一些包，医生仔细地询问了症状，并给出了一些可能的疾病名称。我感觉医生非常细心和专业，他的建议让我觉得很安心。

最后，医生给出了一些药物的建议，并提醒我要及时到医院检查，以确保宝宝的健康。整个问诊过程虽然只是在线上进行，但医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务充满信心。