糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我已经咳嗽了整整三周，开始只是普通的感冒症状，没太在意。可随着时间推移，咳嗽越来越频繁，痰也变成了黄色。每次咳嗽都像是在撕裂我的喉咙，甚至有时候还会想吐。昨晚洗澡时不小心摔了一跤，后脑勺着地，今天早上起来就发现胸部有两个疙瘩，摸起来很明显。这让我非常担心，会不会是感冒引起的并发症？

我赶紧打开了京东健康的线上问诊平台，输入了我的症状和用药情况。医生很快就回复了我，询问了咳嗽的频率和性质，还问我白天和晚上咳嗽的情况。我详细描述了自己的症状，医生建议我去药店买一些莫西沙星、酮替芬、顺尔宁和丙卡特罗来吃。虽然我不确定这些药是否能解决问题，但还是按照医生的建议去买了。

回到家后，我开始服用这些药物，希望能尽快缓解咳嗽和胸部疙瘩的不适。然而，我的心情并没有完全放松。毕竟，胸部有疙瘩这种情况在我看来是非常严重的。于是我又联系了医生，询问是否可能是前列腺癌引起的。医生听完我的描述后，笑了笑说：“你这不是前列腺癌，是脂肪瘤。跟咳嗽没有关系。”

听到这个答案，我松了一口气，但仍然不太确定。毕竟，胸部疙瘩的出现和感冒咳嗽的持续似乎有某种联系。医生再次安慰我说：“估计是感冒导致的咳嗽，最近很多人都有类似的情况。你的血常规正常，胆囊摘除术也不会引起这种症状。”

我还是不放心，决定去医院做进一步检查。医生建议我去做超声波检查，排除其他可能的疾病。虽然我知道医生是为了我的健康着想，但我还是有些抵触。毕竟，去医院总是让人感到紧张和不舒服。可医生的话让我改变了想法，他说：“比较没面诊不触摸给不了正确答复。”我意识到，线上问诊虽然方便，但有时候还是需要去医院做详细的检查。

最终，我还是去了医院，做了超声波检查。结果显示，确实是脂肪瘤，并没有什么大问题。医生告诉我，脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常不需要治疗，只需要定期观察就可以了。听到这个消息，我如释重负，感谢医生和京东健康的帮助。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的包而感到如此的焦虑和不安。它就像一个不速之客，突然出现在我的头顶上，毫无预警。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总是有各种各样的小问题需要解决。但是，随着时间的推移，这个小包开始变得越来越大，越来越明显。我开始担心它会不会是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索了一番后，我发现了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。抱着试一试的态度，我上传了头部的照片，并描述了自己的症状。很快，一位医生回复了我，询问了包的具体情况和感觉。我告诉他，包不痛不痒，但里面感觉软的，并且似乎在逐渐变大。医生建议我去医院切除这个包，并在门诊进行手术。他解释说，这种手术并不像我想象的那么严重，完全可以在门诊完成。

我感到一丝安慰，但同时也有些担心。毕竟，手术总是让人感到害怕的。然而，医生的专业和耐心让我放下了心中的顾虑。我决定按照他的建议去做，并在问诊记录中发起了复诊请求，以便在手术后能够及时跟进恢复情况。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和重要性。它不仅可以帮助我们在第一时间获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。尤其是在面对一些小问题时，线上问诊无疑是一种非常有效和高效的解决方案。

我叫小明，今年28岁，平时身体还算健康。直到一个月前，我无意中发现自己的左手臂上长了一个小疙瘩。起初，我并没有太在意，毕竟它看起来并不大，也不痛不痒。然而，随着时间的推移，这个小疙瘩逐渐变大，开始影响我的日常生活。我尝试用炉甘石和百多邦涂抹，但似乎并没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院的平台，选择了皮肤科进行在线问诊。医生很友善地询问了我的症状和疙瘩的具体情况，并要求我拍摄一张清晰的照片。由于当时我不在家，需要等待一段时间才能提供照片。医生理解我的情况，并告诉我可以稍后再发送。

当我第二天早上醒来时，立即拍摄了照片并发送给医生。医生仔细查看后，问我疙瘩是否可以移动，摸起来硬不硬。我回答说它不会移动，摸起来很硬。医生告诉我，这种情况可能是囊肿或脂肪瘤，需要到医院做一个浅表包块B超来确诊。同时，医生也提醒我，涂药并不能解决问题，治疗主要还是通过手术切除。

我有些担心，问医生如果不手术会有什么影响。医生解释说，脂肪瘤或囊肿通常不会有太大影响，但需要通过B超来验证是否属于这两种情况。因为这个肿物在皮下，肉眼无法看到，需要借助检查来帮助诊断。

听完医生的解释，我决定尽快去医院做进一步的检查和治疗。虽然这个小疙瘩让我感到些许焦虑和不适，但我也意识到，及时就医是非常重要的。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了专业的建议和指导，避免了可能的延误和误诊。现在，我已经预约了手术，期待着早日恢复健康。

我是一名焦虑的母亲，我的三岁女儿最近总是说肚子痛。起初，我以为是消化不良，直到我们去了一家儿童医院做了彩超检查，结果显示她腹腔内有一个大片的脂肪瘤。这个消息让我心如刀绞，担心极了。为了寻求专业的意见，我在京东互联网医院上预约了一位儿科专家进行线上问诊。

在与专家的交流中，我了解到脂肪瘤通常是良性的，类似于一块多余的肥肉。但是，由于我的女儿的脂肪瘤比较大，专家建议我们去北京儿童医院做进一步的超声检查，以确定其性质。专家还安慰我说，如果是脂肪瘤，孩子没有症状就不需要治疗，只需要定期复查即可。

我深深地感激这位专家，他的专业知识和温暖的态度让我放下了很多的担忧。现在，我已经带着女儿去北京儿童医院做了详细的检查，并且在医生的指导下，开始了合理的饮食和生活方式的调整。虽然这个过程中有很多的不确定和焦虑，但我知道，只要我们坚持下去，我的女儿一定会健康成长。

我从来没有想过，一个小小的腋下硬块会让我如此焦虑。起初，我只是偶然间摸到了它，按压时几乎没有疼痛感，但它的存在却像一只无形的手，紧紧地抓住了我的心。每天，我都会在镜子前检查，试图找到更多的线索，然而除了那个小小的硬块，什么也没有。我的内心充满了恐惧和疑惑：这究竟是什么？

在网上搜索后，我了解到这可能是乳腺结节、脂肪瘤、瘤子或副乳等问题。由于我去年体检时就发现了乳腺结节，我的担忧更深了。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。虽然我还没有做过彩超，但医生建议我尽快去做，以便更准确地诊断问题所在。整个过程非常顺畅，医生也很专业，让我感到安心。

第二天，我按照医生的建议去做了彩超。结果显示，我的腋下硬块可能是副乳引起的。虽然这不是什么大问题，但我仍然松了一口气。医生还给了我一些调理建议，包括定期检查和注意生活习惯等。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感到非常便捷和放心。

2024年9月5日，早上10点59分，焦作市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉说他在左边脖子上发现了一个明显的包，摸上去硬硬的，希望医生能给出专业的解答和建议。医生首先询问了包的大小和疼痛感，张先生表示包的大小如黄豆，摸上去不疼。医生根据张先生的描述，初步判断可能是淋巴结肿大或脂肪瘤。医生建议张先生可以做一个颈部彩超来确诊，但也表示如果包没有变得更大或引起其他不适，可能不需要特别处理。张先生对医生的解释和建议表示满意，并感谢医生的耐心和专业性。这个案例展示了互联网医院的便捷性和医生的高超技能，能够在患者需要时提供及时的帮助和指导。

我是小李，一个普通的上班族。三天前，我在洗澡时无意中发现了自己的手臂上有一个小肿块，按压时会感到疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤问题。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我开始感到焦虑和恐惧。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

由于工作繁忙，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位资深的外科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步的判断。医生告诉我，根据我的描述，可能是脂肪瘤或其他良性肿瘤引起的疼痛和肿块，但需要进一步的检查来确定诊断。

医生建议我去医院做彩超检查，以便更准确地了解肿块的性质。然而，在我去做检查之前，医生也给了我一些安慰和建议。他说如果疼痛不太严重，可以先尝试外用百多邦涂抹，缓解疼痛和炎症。同时，他也强调了无论结果如何，都不必过于担心，因为上肢皮下出现的肿块大多数情况下都是良性的。

我按照医生的建议去做了彩超检查，结果显示并没有发现任何异常。医生再次确认了他的初步判断，并告诉我可以放心，肿块可能只是脂肪液化或脂膜炎引起的。虽然我仍然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心和信任。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和效率。即使在繁忙的工作日，我也能轻松地获得专业的医疗咨询和指导。同时，这次经历也让我更加重视自己的健康，学会了如何正确地面对和处理疾病问题。

我一直以来都很注重自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。然而，最近我发现自己全身多处出现了脂肪瘤，尤其是在胳膊、身上和大腿上。起初我并没有太在意，认为可能是因为年龄增长或者生活压力导致的。但是，随着时间的推移，这些脂肪瘤不仅没有消失，反而逐渐增大，开始影响我的日常生活和自信心。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了朝阳区的一家医院。在这里，我遇到了一位非常有经验的医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了我的症状、病史以及是否做过相关检查。由于我之前没有做过彩超，医生建议我先做一个核磁共振（MRI）以便更好地了解病情。

我对手术的效果和后果非常关心，担心切除后会不会再次长出脂肪瘤，是否会留下疤痕。医生耐心地解答了我的疑虑，告诉我多发的脂肪瘤可以先通过MRI观察，如果确实需要手术，手术难度不大，且大部分人都能恢复得很好。至于疤痕问题，医生表示这取决于个人的皮肤特性和愈合能力。

在医生的建议下，我决定先做MRI检查，了解病情的具体情况。同时，我也开始关注肾虚水肿病机的相关知识，希望能够从中找到一些有用的信息来帮助自己更好地管理和调理身体。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我体验到了互联网医院的便捷和高效。通过这次经历，我深刻地感受到了医生和患者之间的信任和合作的重要性。无论是面对面的就诊还是线上问诊，关键都在于双方的沟通和理解。只有这样，才能更好地实现治疗效果和提高生活质量。

我是一个普通的上班族，平凡的生活中总是被一些小毛病困扰。比如说，太阳穴下长了个包已经好多年了。起初我并没有在意，毕竟它没有疼痛也没有影响我的日常生活。然而，随着时间的推移，这个小包块开始让我感到不安。每次照镜子看到它，我都会想象出各种可怕的疾病。这种焦虑和恐惧感让我夜不能寐，影响了我的工作和生活质量。

我曾经去过几家医院做检查，但都没有得到明确的答案。有的医生说可能是脂肪瘤，有的说可能是皮下囊肿，还有的说可能是淋巴结肿大。每次听完医生的解释，我总是心存疑惑。这些说法似乎都有道理，但又都不太确定。这种不确定性让我更加焦虑和恐惧。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台可以在线咨询专业的医生，解决我的疑惑和烦恼。我决定试一试，于是注册了账号并提交了我的病情描述。很快，我就收到了回复。医生详细阅读了我的病情描述，并给出了专业的建议。他说我需要做头部CT和超声检查，以确定这个包块的性质和大小。同时，他也告诫我，如果这个包块是皮下包块，可能会压迫到血管和神经，需要及时处理。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示这个包块并不是什么大问题，只是一个小的脂肪瘤。医生建议我可以选择手术切除，也可以继续观察。听到这个结果，我终于松了一口气。多年的疑惑和恐惧都烟消云散了。我感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们给了我专业的帮助和安慰。

我一直以为自己很健康，直到有一天我摸到眉间有个硬硬的包块。起初我没太在意，想着可能是皮肤问题或者脂肪粒。可随着时间推移，这个包块变得越来越明显，有时候甚至能看到它在皮肤下面隆起。我的心开始慌了，担心这会不会是某种严重的疾病。

同时，我也在为腰上的血管瘤而苦恼。去年4月份我在一家医院看过，医生开了一些药让我回家擦。可现在看来，这些药似乎并没有什么效果，反而感觉血管瘤变大了。我的焦虑感越来越强，开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更好的治疗方法。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院。听说这里可以在线咨询医生，于是我决定试一试。首先，我选择了一个专科医生进行在线问诊。医生建议我先做一个彩超检查眉间的包块，并复查腰上的血管瘤。由于我住在达州，离医院有点远，医生允许我在当地做超声检查，然后把结果发给他们看。

我按照医生的建议在当地做了彩超检查，并把结果发给了医生。医生告诉我，眉间的包块可能是脂肪瘤或其他良性肿瘤，需要进一步检查确认。至于腰上的血管瘤，医生建议我再来医院做一次详细的检查和评估。虽然我有点担心，但医生的专业态度和耐心解释让我感到安心。

通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论身在何处，只要有网络连接，就能得到专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也让更多人能够享受到优质的医疗资源。