糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过自己会在网上找医生看病，直到那天我发现屁股上长了一个小肉肉。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总是有各种小毛病。但是随着时间的推移，这个小肉肉不仅没有消失，反而似乎在慢慢变大。我的心情也随之变得越来越焦虑和恐惧。我开始担心这可能是某种严重的疾病，甚至是癌症。

在这种情况下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过简单的注册和身份验证后，我被连接到一位专业的医生。我们进行了视频通话，医生详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄了一些照片以便更好地观察这个小肉肉。整个过程非常顺利和高效，医生也非常友善和耐心。

最终，医生告诉我这个小肉肉可能是良性的皮肤病变，例如脂肪瘤或血管瘤，并建议我继续观察，如果有任何变化或不适，及时就医。虽然我仍然有些担心，但至少我现在有了一个初步的诊断和治疗方向。整个线上问诊过程让我感到非常放心和满意，我也更加理解了互联网医院的价值和便利性。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天我发现自己的上眼皮内长了一个小疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能是疲劳或压力过大所致。但随着时间的推移，这个小疙瘩不仅没有消失，反而变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。

我开始感到焦虑和不安，担心这个小疙瘩可能是某种严重疾病的征兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊平台——京东互联网医院。

在与眼科郭医生的交流中，我详细描述了我的症状和担忧。郭医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。最终，他建议我到医院进行检查，可能需要手术切除这个小疙瘩。

虽然我对手术有些恐惧，但我也明白这是必要的治疗方式。郭医生的专业建议和温暖的态度让我感到安心和放心。我决定按照他的建议去做，并期待着早日恢复健康。

我从21年开始就发现自己的总胆固醇有点高，虽然当时医生说还不算太严重，但我总是担心会引发其他健康问题。随着时间的推移，我的体重也开始增加，两年内胖了15斤。更让我烦恼的是，今年体检时发现了一个脂肪瘤。作为一个哮喘患者，长期治疗中，我不想再多一个药物负担。所以我决定寻求专业的医生建议，尝试通过运动和饮食调节来改善自己的健康状况。

在京东互联网医院上，我找到了一个内分泌科的医生进行线上问诊。医生首先告诉我，如果我能控制体重，胆固醇可能会下降一些。然后他建议我少吃蛋黄和动物内脏这些富含胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动，保持规律的作息时间。这些方法都有助于降低胆固醇。由于我这两年因为膝盖半月板损伤和腰椎滑脱疼痛而减少了运动量，导致体重增加，医生也理解我的情况，并鼓励我在康复治疗后逐步恢复运动。

关于脂肪瘤的问题，医生说减肥可能会有所帮助，但具体效果还需要看个人的情况。他也提醒我，不能只关注减肥而忽视了其他健康问题的调理。目前我的总胆固醇是5.72，虽然不是特别高，但也不能掉以轻心。医生建议我按照他的方法去做，1-3个月后复查血脂，如果胆固醇能恢复到正常范围，就不需要吃药了。

在咨询中，我还问了医生关于喝水的问题。由于我不太喜欢喝白开水，想知道是否可以用茶叶水代替。医生说可以，但要注意不要喝浓茶水，否则可能会引发结石问题。对于我之前体验过的胆结石和肾结石，医生也给出了相应的建议，包括适当补充钙片等。

总的来说，这次线上问诊让我感到非常放心。医生不仅给出了具体的治疗方案，还考虑到了我的整体健康状况。现在我已经开始按照医生的建议去做了，希望能够早日恢复健康。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近几个月，我发现自己在阴囊上长了一个硬硬的痘痘。起初我并没有太在意，认为可能是毛囊炎或者其他皮肤问题。但是随着时间的推移，这个痘痘不仅没有消失，反而变得越来越大，摸起来也越来越硬。它就像一个不速之客，时刻提醒着我它的存在。

我开始感到焦虑和窘迫。每天早上洗澡时，我都会小心翼翼地避开那个地方，生怕触碰到它会引起疼痛或不适。我的性生活也受到了影响，总是担心那个痘痘会在某个不经意的时刻爆发，给我的伴侣带来不必要的困扰。

我试图从网上寻找答案，查阅各种相关的文章和论坛帖子。有人建议我剃掉阴毛，认为这样可以减少摩擦和污染，帮助痘痘消退。于是，我按照这个方法尝试了一段时间，但结果并不理想。痘痘依然存在，甚至有时候会变得更加疼痛和红肿。

我开始意识到，自己需要专业的医疗帮助。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线问诊。首先，我与一位主任医助进行了初步的沟通。她问我关于痘痘的详细情况，包括它的位置、大小、触感等等。我也向她描述了自己的症状和尝试过的治疗方法。医助告诉我，需要注意清洁和清淡饮食，可以再观察一段时间。同时，她也询问了我的性生活情况，是否有其他不适症状等等。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和安心。医生和医助都非常专业和耐心，给了我很多有用的建议和指导。他们也强调了中医整体治疗的重要性，需要从多个方面来调理和治疗我的问题。

最后，医助让我拍摄了两张照片，一张是正面照，另一张是舌苔照。她解释说，这些照片可以帮助主任更好地了解我的身体状况和中医体质。虽然我对此有些疑惑，但还是按照她的要求完成了拍摄。

总的来说，这次在线问诊经历让我深刻认识到，面对健康问题时，不能只依赖网络上的信息和自我诊断。专业的医疗团队和科学的治疗方法才是最可靠的选择。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理和治疗，希望能够早日摆脱这个困扰我的问题。

我从来没有想过，一个小小的脂肪瘤会给我带来这么大的困扰。起初，它只是一个无害的存在，静静地躺在我的手肘下。然而，最近几周以来，情况开始变得不同了。淤青开始在我的皮肤上出现，仿佛是那个小小的脂肪瘤在向我宣战。每次看到那些青紫色的斑点，我都会感到一阵恐慌和无助。

我决定寻求专业的帮助，于是联系了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常有耐心和专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、家族病史以及生活习惯等信息。虽然我暂时没有做血常规和凝血功能检查，但医生仍然给出了宝贵的建议和指导。

在我们的对话中，医生提醒我注意新增的淤青部位，并询问是否有其他不寻常的症状，如牙龈出血、血尿或黑便。这些问题让我意识到，我的问题可能不仅仅是一个简单的脂肪瘤。医生建议我尽快进行进一步的检查，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利和高效。即使我不在国内，也可以轻松地与医生进行沟通和交流。这种方式不仅节省了时间和精力，还让我在面对健康问题时感到更加安心和放心。

我是一名大三学生，正在为考研而努力。最近，在洗澡时，我无意中摸到了右腿前侧的一个小包块。起初，我并没有太在意它，因为它既不疼也不痒。然而，随着时间的推移，我开始感到越来越不安。毕竟，谁不担心自己的身体出现异常呢？

我决定去校医院看看。医生检查后告诉我，这个包块很可能是脂肪瘤。虽然医生说它不是什么大问题，但我还是感到很紧张。毕竟，谁不害怕自己可能患有某种疾病呢？

为了进一步确认诊断，我进行了核磁共振和B超检查。结果显示，这个包块确实是一个良性肿块。医生建议我可以先观察一段时间，如果它没有变大或出现其他症状，就不用太担心了。

我非常感谢医生的建议和关心。虽然我现在还不能完全放下心来，但至少我知道了这个包块的性质，并且有了一个明确的治疗方案。同时，我也意识到，在面对健康问题时，应该及时寻求专业的医疗帮助，而不是盲目地依赖互联网上的信息。

我一直以来都很注重自己的健康，毕竟身为一名小说家，需要有一个健康的身体来支持我创作的灵感。然而，最近我发现自己的肚子右侧有些发胀，并且在摸索时能感觉到一个小硬疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为最近的饮食不规律导致的。但是，随着时间的推移，这种不适感越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并结合我的生活习惯和体检结果进行了分析。最终，医生告诉我，这个小硬疙瘩很可能是脂肪瘤，通常是良性的，不需要特别处理。同时，医生也建议我进行超声检查，以便更准确地确定诊断结果。

在医生的指导下，我调整了自己的生活方式，保持规律的饮食和适量的运动。经过一段时间的调理，我的症状逐渐消失，肚子也不再发胀。这个经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷、快速的解决方案，使我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。

我总是觉得自己很健康，直到那天我在镜子前发现了脖子右侧的那个软包块。起初我并没有太在意，毕竟我没有任何不适的感觉。但是随着时间的推移，这个包块变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。每次穿衣打扮都要费尽心思来遮掩它，连与朋友聚会也变得尴尬起来。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些解决办法。然而，各种各样的说法和建议让我更加困惑和焦虑。直到有一天，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，他耐心地听取了我的问题，并提供了详细的解答和建议。

通过与医生的交流，我了解到这个包块可能是脂肪瘤或皮下囊肿，需要进行B超检查以确定具体的病因。医生还告诉我，如果不严重，可以不用处理；但如果要去除，通常需要手术切除。虽然我对手术有些恐惧，但我也知道这是目前最有效的治疗方法。

在医生的指导下，我去了一家公立医院做了B超检查，结果证实了医生的判断。虽然这个过程让我有些紧张和担忧，但最终我还是选择了手术切除。现在，我的脖子恢复了正常，生活也回到了正轨。

这次经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能盲目自医或轻信网上的信息。只有通过专业的医疗机构和医生的帮助，才能找到正确的治疗方案，避免不必要的风险和后果。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现胳膊上有一个小肉包。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疙瘩。但是随着时间的推移，这个小肉包开始变大，并且摸起来疼痛难忍。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是什么东西。

在网上搜索后，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于尝试和求助的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位医生回复了我，并询问了我的既往病史和一些其他问题。通过与医生的交流，我了解到我可能患有脂肪瘤，需要进行外科手术治疗。

虽然这个消息让我感到有些失望，但我也意识到这是一个可以解决的问题。医生还给了我一些中药调理的建议，并提醒我在手术前后注意休息和饮食。整个过程中，医生非常专业和耐心，让我感到安心和放心。

现在，我已经完成了手术，并且正在按照医生的建议进行恢复和调理。我非常感激“京东互联网医院”平台和那位医生，他们帮助我解决了一个困扰我很久的问题，并让我重新获得了健康和自信。

2024年9月5日，22时48分，安阳市的一位27岁年轻人在京东互联网医院上进行了线上问诊。他向医生描述了自己左侧大腿根部靠近肛门处的内部有个球状物，无痛不痒，按压也没特殊感觉，好像是活动的，可以向内部按压进去。之前按压进去后，第二天开始出现痔疮，后续球状物又出来了，好像痔疮还有一点，不过没有便血。医生在详细了解了他的症状后，首先排除了大腿根部的肿块与前列腺癌的关系，并且关切地询问了肛门情况。患者表示肛门处没有明显的异常，医生便建议他拍摄肛门图片以便更好地判断。由于患者不太方便，医生没有强求，而是转而询问了球状物的大小、硬度和活动性。患者形容球状物比大拇指食指圈一圈差不多，相对来说有点硬，但也不是很硬，能按进去。医生根据这些信息，初步判断可能是脂肪瘤或皮脂腺囊肿等良性肿瘤，建议患者可以做个彩超看看。患者对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并且问道需要挂哪科。医生告诉他可以挂肛肠科或普外科。整个问诊过程中，医生始终以友善和专业的态度与患者交流，体现了医生的优良品质和对患者隐私的尊重。