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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我因为脚部皮肤问题感到非常困扰，于是决定尝试线上问诊。在互联网医院，我预约了一位皮肤科医生，她非常专业和友好。医生详细询问了我的病情，包括是否有瘙痒、是否有渗液、是否去过医院检查等。我告诉她，我已经去过医院，医生说是牛皮癣和真菌感染，但治疗一段时间后并没有明显好转。

医生耐心地听我描述，然后根据我的症状给出了初步诊断：足癣湿疹化。为了确保用药安全，医生还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息。幸运的是，我没有这些情况。

随后，医生为我开具了处方，并详细解释了药品的用法和注意事项。她还提醒我要避免搔抓患处，避免使用刺激性药物，注意饮食调理，避免辛辣和刺激性食物。听到这些，我感到非常安心。

用药期间，我按照医生的指导进行了治疗。果然，没过多久，我的脚部皮肤状况就有了明显改善。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。医生的专业和耐心，让我感到非常温暖和感激。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。最近脚趾丫突然红肿起来，还伴有瘙痒，让我坐立不安。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

医生***温柔地询问了我的症状，详细了解了我的病情。他告诉我，这可能是因为足癣合并感染导致的，并给我开了一些药物。

用药后，我的症状逐渐好转。医生***的耐心和专业让我深感安心。他不仅给我提供了治疗方案，还告诉我需要注意的生活习惯和饮食禁忌。

现在，我的脚趾丫已经恢复了正常，瘙痒和疼痛都消失了。感谢京东互联网医院，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个来自山西忻州的普通患者，正面临着皮肤问题带来的困扰。屁股蛋上起了个黄豆大小的干皮，已经有一年之久了，时不时会撕皮流血，虽然不疼不痒，但总感觉不舒服。

我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的帮助。通过京东互联网医院，我预约了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生在详细询问了我的病情后，建议我使用红霉素软膏，但遗憾的是，半月过去了，效果并不明显。于是，我再次联系了医生，表达了我的担忧。

医生没有责怪我，反而耐心地询问了我更多的细节，包括平时是否有脚气等。经过一番询问，医生最终确诊我患的是体癣，并建议我使用特比萘芬乳膏，每天两次。

虽然一开始我对这个结果感到惊讶，但医生的耐心和专业让我感到安心。我开始按照医生的建议进行治疗，渐渐地，屁股蛋上的干皮开始好转，不再那么痒了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我对皮肤问题有了更深的了解，也让我感受到了医者的仁心。

感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份来自医生的关爱。

2024年9月4日晚上7点34分，内江市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉说，他的脚指和脚趾后面有半个月了，脚板上面大概两周，出现了脱皮和痒的症状。经过与医生的交流，医生初步判断张先生可能患有角化型足癣，并建议他使用派瑞松和盐酸特比萘芬乳膏进行治疗。医生还告知张先生，结咖会自己消退，不需要去抠。张先生表示感谢，并称赞医生的专业和耐心。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对张先生的病情进行了详细的询问和分析，准确评估了他的病情。其次，医生能够以友善的方式与张先生交流，提供支持和建议。最后，医生在治疗方案的选择上非常谨慎，考虑到了患者的具体情况和需求。这些都体现了医生作为一名专业人士的高尚品质和职业操守。

2024年9月5日下午3点13分，铜陵市的一位患者在京东互联网医院上向一位专业的皮肤科医生咨询了他的脚部问题。患者主诉脚干燥、痒、扣了会掉皮，已经持续了一年多。医生首先询问了患者的症状，包括双脚都有还是单脚、脚趾间是否有脱皮起水疱或糜烂的情况等。通过详细的问诊，医生初步判断患者可能患有脚癣或湿疹，并建议患者去医院做真菌镜检以明确诊断。医生还询问了患者的过敏史和是否处于特殊生理期等信息，最后推荐了口服左西替利嗪片和外用卤米松乳膏的治疗方案，并提醒患者需要用药2周后复诊。整个过程中，医生展现了专业的医学知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月6日凌晨，内江市的某位患者在京东互联网医院的在线问诊平台上向一位资深的皮肤科医生求助。患者描述了自己脚部的不适症状，包括脚出汗、有臭味和黄硬脱皮，持续了一个多月。患者表示自己每天都需要进行大量的体力劳动，脚部出汗比较严重，但即使换鞋袜也没有改善情况。医生通过对话内容分析，初步判断患者可能患有角化性足癣，并给出了相应的治疗建议和注意事项。

在交流中，医生展现了其深厚的医学知识和良好的沟通技巧。首先，医生详细询问了患者的症状，了解到患者的脚部不仅有臭味和脱皮，还伴随着肥厚和容易出血的情况。医生解释说，这些症状都是角化性足癣的典型表现，并且与患者的长期大量劳动和真菌感染有关。医生还强调了治疗角化性足癣需要耐心和细心，不能急于求成，否则可能会延长治疗时间甚至导致复发。

针对患者的症状，医生给出了多种治疗方案。外用药方面，医生建议使用曲安奈德益康唑乳膏和尿素软膏，晚上涂抹后用保鲜膜包裹两个小时再去除。内服药方面，医生推荐了依巴斯汀。医生也提醒患者，治疗期间需要注意改善久站的习惯，保持脚部干燥，穿着宽松的鞋子和袜子，尽量减少出汗。医生还表示，治疗角化性足癣通常需要两三周左右的时间，患者需要坚持用药并定期复诊，以便医生调整治疗方案。

患者对医生的建议表示感谢，并承诺会按照医生的指导进行治疗。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并表示京东互联网医院将全力支持患者的康复之路。

2024年9月5日，长春市的某位患者在京东互联网医院上与一位资深的皮肤科医生进行了线上问诊。患者表示自己在洗脚时发现左脚底部有几个小红点，感到很困扰。医生通过仔细询问和分析患者的症状，初步判断可能是足癣引起的。医生建议患者使用派瑞松进行外用治疗，并强调了按摩促进吸收的重要性。患者表示对医生的建议非常满意，并表示会按照医生的指导进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了问题。

您好，今天我来到了京东互联网医院，心情有些忐忑，因为我的脚指头已经烂了半个月了。医生***看到我进来，微笑着问候我，让我感到很亲切。

医生***询问了我病情的持续时间，以及是否有瘙痒或疼痛的感觉。我回答了医生的提问，并告诉她我之前尝试过盐酸特比萘芬喷雾剂，但效果并不理想。

医生***又问了我的症状分布情况，我告诉她手指头上起了小水泡，按压有点不舒服，但和脚上的症状不太一样。医生***又询问了一个脚还是两个脚都有这样的症状，我回答说只有一个脚指头。

医生***根据我的症状判断，可能是脚癣，建议我去医院做个真菌镜检。我有些担心，但医生***的耐心解释让我放心了许多。

我告诉医生***破皮的位置还有一点渗出，医生***表示可能跟搔抓有关。我回忆起上周涂了碘伏和硝酸咪康唑散，症状好像有些减轻，但这两天没带药，症状又严重了。

医生***建议我先用复方黄柏液湿敷，等不流水了再涂萘替芬酮康唑乳膏，一日两次。我按照医生***的建议做了，症状果然有所缓解。

在京东互联网医院的这次线上问诊让我感受到了医生的关怀和专业。医生***不仅给我提供了专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会逐渐好转。

2024年9月4日，21点27分，长春市的张先生在京东互联网医院上向一位经验丰富的皮肤科医生求助。他的脚部皮肤过敏，出现了足部痒、脱皮、起皮和脚臭等症状。医生详细询问了张先生的病情，并查看了他提供的照片。经过分析，医生初步判断张先生可能患有足癣，并伴有癣菌疹。医生开具了处方，包括口服药物和外用药膏，指导张先生如何正确使用药物，并告知他在用药期间避免食用辣的食物和饮酒。张先生表示非常感谢医生的帮助，并表示会按医嘱进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给张先生留下了深刻的印象。

2024年8月的一个傍晚，我坐在成都的家中，心中有些焦虑。我的脚上脱皮已经持续了好几个月，尽管没有用药，但情况却不见好转。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

在京东互联网医院上，我选择了皮肤科副主任医师刘立红医生进行咨询。医生热情地与我打招呼，询问了我的具体症状和时长。在详细描述了我的情况后，医生耐心地为我解答了疑问，并推荐了一些可能的诊断和治疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和细心。她不仅询问了我脚上脱皮的细节，还关心我是否有其他不适。在得知我平时会有扣抓皮肤的习惯后，她提醒我要避免这种行为，以免破坏皮肤屏障。她还为我推荐了凡士林保湿乳，并告诉我每天涂抹两次，以帮助皮肤保湿。

经过一段时间的治疗，我的脚上脱皮情况有所好转。我开始遵循医嘱，每天坚持涂抹凡士林，并注意不再反复扣抓皮肤。此外，我还学习了如何正确地清洁和护理我的脚部，以防止脱皮再次发生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了时间和精力，还能得到专业医生的帮助。我非常感谢刘立红医生的专业建议和关心，也感谢京东互联网医院提供的优质服务。