糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，22点27分，江门市的一位患者通过京东互联网医院与一位资深的肛肠科医生进行了线上问诊。患者主诉肛瘘+混合痔手术后30天，伤口仍流脓且长出肉芽，非常困扰。医生详细询问了患者的症状和手术情况，并给出了专业的建议和治疗方案。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，耐心地解答了患者的疑问，并给予了适当的安慰和支持。患者对医生的服务非常满意，并表示会继续通过京东互联网医院进行复诊和治疗。

这次线上问诊不仅为患者提供了便捷和高效的医疗服务，也体现了医生在互联网时代的责任和担当。通过互联网医院，医生可以更好地服务于广大患者，帮助他们解决健康问题，提高生活质量。

那天，我正在家中悠闲地度过一个周末，却意外地在洗澡时发现肛门边上有个白色的小脓包。我并没有太过在意，以为只是普通的皮肤问题，但没想到第二天，那个脓包竟然变成了一个小洞。这让我非常担心，因为这种情况我以前从未遇到过。

于是，我决定通过网络寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，因为它的便捷和专业的服务。我描述了自己的症状，上传了肛门口的照片，很快，一位经验丰富的肛肠科医生就对我的病情进行了诊断。

医生在询问了我的病史和症状后，告诉我这种情况需要去医院检查，他怀疑我可能患有肛瘘。我听后心里一紧，因为一年前我曾经开过一次肛瘘和混合痔。医生告诉我，肛瘘需要手术才能根治，但其他可能性就是普通的皮肤感染，比如毛囊炎。

医生还告诉我，肛瘘的起脓包通常会伴随疼痛，但我的情况可能因为脓包较小，所以疼痛感并不明显。尽管如此，我还是决定去医院接受检查，以便确诊并得到正确的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，也让我更加相信互联网医疗的发展前景。

那天，阳光明媚，我如往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，我发现了一个名为‘互联网医院’的平台，心想，这或许能帮我解决一些健康问题。于是，我抱着试试看的心态，在京东健康网上诊室注册了账号。

几天前，我发现肛门旁边有些肿胀，破溃处有个小洞，心里十分担忧。我上传了自己的门诊病历和检查资料，并留下了我的病情描述。很快，医生就回复了，他让我拍个肛门部照片，以便进行更准确的诊断。

医生的专业素养让我非常敬佩。他不仅耐心地询问了我的病情，还为我提供了详细的解释和建议。他告诉我，我可能患了肛瘘，需要去医院进行检查。虽然心里有些害怕，但医生的话让我感到一丝安慰。

在等待检查的日子里，我不断查阅资料，试图了解更多关于肛瘘的信息。医生也给了我一些患教文章，让我对这种疾病有了更深的了解。当我再次与医生沟通时，他问我是否考虑过手术，我犹豫了一下，最终决定听从医生的建议。

手术的过程虽然有些痛苦，但在医生的精心治疗下，我逐渐康复。医生告诉我，鱼石脂软膏对我的病情没有帮助，让我不要再使用了。康复期间，我每天都用碘伏消毒，医生也告诉我这样是可以的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养、耐心和细心让我非常感动。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

2024年9月5日，10:59:31，苏州市

在这个繁华的城市中，一个年轻人（我们暂且称他为小张）正面临着一场困扰。小张最近发现自己在上厕所时经常会擦出血来，肛门附近还有一些小凸起，伴随着瘙痒感。这种情况让他感到非常尴尬和不安，尤其是在公共场合。为了解决这个问题，小张开始在网上寻找答案，希望能找到一些有效的治疗方法。

在一次偶然的搜索中，小张发现了京东互联网医院。他决定试一试，于是通过在线问诊功能联系了一位专业的医生。医生详细询问了小张的症状，并建议他拍摄肛门部位的照片以便进行直观的视诊。小张按照医生的指示进行了操作，并将照片上传到平台上。

医生在查看了照片后，初步判断小张可能患有肛瘘。医生建议小张尽快去医院肛肠科进行进一步检查，并可能需要手术治疗。小张感到有些担忧，但也非常感激医生的专业建议和关心。

在医生的指导下，小张开始使用高锰酸钾化水坐浴来缓解症状。虽然医生强调了如果是肛瘘，用药是没有效果的，但小张仍然希望能通过一些非手术的方法来改善自己的情况。医生也理解小张的想法，并提醒他要注意保护皮肤，避免长时间使用药物导致皮肤刺痛等不适。

通过这次在线问诊，小张不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷和高效。他深刻认识到，在面对健康问题时，及时寻求专业医生的帮助是非常重要的。同时，他也感谢京东互联网医院为他提供了这样一个平台，使他能够在家中就得到优质的医疗服务。

在某个晴朗的下午，我坐在家里，突然感觉到肛门瘙痒，心里有点不安。我拿起手机，打开了互联网医院的问诊平台，开始了我的线上咨询。

医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和描述。经过一番交流，医生初步判断可能是肛瘘，并建议我尽快到医院就诊。

我有些担心，于是问医生这个病需要用药吗？医生耐心地解释说，肛瘘是需要手术治疗的，用药只是暂时缓解症状。听完医生的建议，我心里稍微放心了一些。

最后，医生提醒我，如果症状比较明显，一定要及时到医院就诊，否则这个病永远无法根治。我谢过医生，结束了这次线上问诊。

最近，我在网上咨询了一个专业医生关于肛瘘的问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并给予了专业的建议。他提醒我，肛瘘虽然目前没有疼痛和瘙痒的症状，但如果不及时进行手术治疗，可能会发展为复杂肛瘘或者肛周脓肿，这让我深感担忧。虽然我很忙，但医生的专业意见让我意识到，健康是最重要的。医生还为我开具了坐浴和涂抹药物的处方，并在用药前详细询问了我的身体情况，确保用药的安全性。在结束服务时，医生还提供了随访计划卡片，让我感到了医生对我的关心和负责。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的专业、细心和耐心。

我在互联网医院问诊了一位肛肠科医生，咨询了关于肛瘘的情况。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常负责任，对医疗行业的法规和道德规范非常重视。

医生很快接诊了我，还告诉我本次问诊可以持续2天，非常细心。在问诊过程中，医生要求我尽量详尽的描述我的问题，同时耐心倾听我的主诉，并给予专业建议。我向医生详细描述了我的情况和病史，医生也准确评估了我的病情并给出了专业的治疗方案。

医生告诉我，根据我的检查来看，我的肛瘘已经比较严重了，并建议我进行手术治疗。我感到焦虑和担忧，但医生耐心地解释了手术的情况，让我放心了许多。在询问手术相关问题时，医生也都一一为我解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

最后，医生还提醒我需要及时找专科医生看和处理，不要拖延，这样就不会让病情变得很复杂。整个问诊过程中，医生非常负责任、耐心细致，并且有很强的沟通能力，让我感到很安心。

我决定去当地公立医院的肛肠科进行治疗，因为我相信那里的医生也会像互联网医院的医生一样，非常专业和负责。我相信，在医生的帮助下，我一定能够早日康复。

宝宝肛瘘手术第八天，作为一个忙碌的家长，我选择了线上问诊，方便快捷，不用排队挂号。我提前阅读了互联网医院的相关规定，了解到医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我对线上问诊更加放心。

在问诊过程中，医生详细询问了宝宝的情况，并提醒我要详细描述问题，这让我感受到了医生的耐心和细心。医生给出了专业的建议，让我对宝宝的治疗方案更加有信心。

我还向医生咨询了一些关于伤口清洁和消毒的问题，医生都耐心解答并给出了合理的建议。最后，医生还为我提供了使用消炎药膏的建议，让我觉得医生非常贴心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对宝宝的治疗更加有信心。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然接到了一个来自广东省江门市中心医院的电话。电话那头，传来了一位普通外科医生的声音，他告诉我，我的肛门旁边长了一个硬疙瘩，已经反复发作，需要尽快到医院做进一步检查。

医生非常专业，详细询问了我的病情，并告诉我这个可能是肛瘘。他建议我尽快去医院做一个肛门指检，以明确诊断。我心中有些紧张，但又感到一丝安慰，因为医生的声音让我觉得他非常专业和亲切。

不久后，我来到了医院，医生为我进行了详细的检查。他告诉我，确实是我的肛瘘，需要手术治疗。医生解释说，如果不及时治疗，肛瘘会反复发炎，影响我的生活。

手术的过程并不轻松，但医生一直鼓励我，让我感到温暖。术后，医生还告诉我如何进行护理，以及如何预防肛瘘再次发生。他的细心和专业让我非常感激。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在繁忙的生活中，我可以通过互联网轻松预约医生，避免了长时间排队等候的麻烦。同时，医生的专业和亲切也让我感到安心。

感谢那位来自广东省江门市中心医院的医生，是他让我重新找回了健康。

2024年9月5日，凌晨3点14分，吉林市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生曾经因为肛瘘接受过手术治疗，但最近他发现自己在上厕所时出现了出血现象，担心是肛瘘复发，于是决定寻求医生的帮助。

经过初步的交流，医生了解到张先生的出血量不多，并且没有伴随肿痛或溢脓等其他症状。医生表示，虽然从张先生描述的情况来看可能存在一些问题，但如果没有其他明显的症状，可以暂时观察一下，等待进一步的发展。

张先生表达了对复发的担忧，询问是否可以使用药物进行治疗。医生解释说，如果确实是肛瘘复发，目前用药物可能无法起到有效的作用，需要通过其他方式进行处理。医生建议张先生继续观察情况，若有变化及时就医。

张先生对医生的专业态度和耐心解答表示感谢，并表示会密切关注自己的身体状况。医生也提醒张先生，任何健康问题都不能忽视，及时就医是非常重要的。