糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一位哺乳期的妈妈，最近总是感到异常疲惫。每天早上醒来，我都像是一只被抽干了精力的老母鸡。鼻炎的困扰让我夜不能寐，孩子的频繁醒来更是雪上加霜。我的生活仿佛被一团无形的黑雾笼罩着，无法摆脱。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过视频连线，我遇见了一位中医内科学硕士医生。他详细询问了我的病情，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有慢性疾病等。然后，他开始分析我的舌苔，告诉我我有痰湿淤血的问题。虽然这听起来很吓人，但医生安慰我说可以通过中药调理来改善。

然而，问题来了。医生提醒我，在用药期间最好不要哺乳。这对我来说是一个巨大的挑战。毕竟，我的孩子还在吃母乳。医生理解我的困境，建议我可以先不治疗，等到孩子断奶后再进行调理。

虽然我最终没有选择立即治疗，但这次线上问诊让我感到非常温暖和安心。医生不仅专业而且体贴入微，给我发了一个复诊二维码，表示如果有任何小问题都可以随时联系他。这种无微不至的关怀让我对京东互联网医院充满信心和感激。

我从小就有过敏性鼻炎的困扰，尤其是在春天和秋天，鼻子总是交替鼻塞，影响了我的日常生活。最近，情况变得更糟了，甚至影响到了我的工作和休息。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在延安市的一家医院，我进行了鼻镜检查，结果显示我患有鼻炎。医生告诉我，鼻炎是一种非常常见的疾病，主要由过敏原、病毒感染或环境因素引起。我的症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏等，都是典型的鼻炎表现。

医生给出了详细的治疗方案，首先是生理盐水冲洗鼻腔，帮助清洁鼻腔和减轻炎症。然后，他推荐我使用喷鼻用糖皮质激素如内舒拿或辅舒良喷鼻，这些药物可以有效地控制炎症和减少过敏反应。同时，口服治疗鼻炎中成药如香菊片或胆香鼻炎片也被列入了治疗计划中。对于我的喉咙异物感，医生解释说这可能与鼻涕倒流有关，建议我注意口腔卫生和保持良好的呼吸习惯。

在整个就诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还提供了实用的建议和指导。通过这个经历，我深刻理解到，及时就医和正确的治疗方法对于改善生活质量至关重要。

我一直被慢性鼻炎困扰，总是鼻塞，晚上用嘴呼吸，生活质量大打折扣。经过多次线下治疗，效果不明显，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了深入交流。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并结合我的鼻窦CT片子进行了分析。最终，医生建议我进行规范性治疗，包括生理盐水冲洗鼻腔、使用内舒拿或辅舒良喷鼻、口服低剂量红霉素类药物以及配合治疗鼻炎中成药如香菊片或胆香鼻炎片。同时，医生也提醒我不要盲目手术，手术期望值不要太高，先进行保守治疗两三周再做决定。如果有效，就不需要手术了。对于我之前使用的滴鼻净类药物，医生指出长期使用可能引起药物性鼻炎，建议我不要连续使用超过一周。整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业建议让我对治疗充满信心。

我还记得那天早上，我的宝宝在玩耍时不小心磕到了台阶上，撞到了鼻梁骨。看到他那红肿的鼻子，我心疼不已。作为一名新手妈妈，我不知道该如何处理这种情况。于是我打开了京东互联网医院的APP，开始了线上问诊之旅。

在与医生的交流中，我逐渐放下了心中的担忧。医生告诉我，首先需要判断是否有鼻骨骨质损伤，并建议我给孩子做冷敷以消肿。同时，医生也提醒我，如果有明显错位的骨折，需要及时复位。虽然拍片可以确诊骨折，但由于孩子不配合，医生建议我先让大夫触诊检查下再决定是否拍片。

除了处理宝宝的鼻梁骨问题，医生还关心了宝宝的鼻塞问题。上个月，宝宝做过鼻内镜检查，结果显示为干燥性鼻炎。医生建议我继续使用海盐水喷雾，并在48小时内冷敷受伤处，不需要其他处理。对于宝宝的淤青，医生建议我使用土豆片或煮熟的鸡蛋进行热敷，效果很好。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更为灵活和高效的医疗服务。

我一直被慢性鼻炎困扰着，7年来，鼻塞、流涕已经成为我生活中不可或缺的一部分。每当我试图寻找解决方法时，总是感到无助和沮丧。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

我联系了一位经验丰富的中医师，他耐心地询问了我的病史和生活习惯，并要求我发送舌头的照片。通过这些信息，他诊断出我患有脾肺气虚，导致免疫力下降，容易感冒和鼻炎反复发作。医生建议我使用中药调理，并提供了三种不同的选择：中药饮片、中药汤剂和中药免煎剂。我选择了最方便的中药免煎剂，医生随后开出了处方并指导我如何服用和注意事项。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗，并注意改善自己的生活习惯，包括规律作息、合理饮食和适量运动。慢慢地，我的鼻炎症状开始减轻，睡眠质量也得到了改善。现在，我已经摆脱了慢性鼻炎的困扰，生活质量大幅提升。

我从小就有鼻炎的困扰，但最近情况变得更糟。每天晚上睡觉时，我都会打呼噜，鼻子不通气，甚至有时会因为呼吸不畅而醒来。这种情况让我非常焦虑和疲惫，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的病程和就诊经历，并了解到我曾在门诊看过，医生说是有炎症。然后，医生问我鼻子不通气的具体情况，我告诉他我鼻子里面有一个肿包，已经两个月了，虽然吃药能暂时缓解，但容易反复。医生听完我的描述后，初步判断我可能患有鼻炎和腺样体肥大，并建议我使用鼻用激素类鼻喷剂进行治疗，并强调需要坚持使用两到四个星期。最后，医生还建议我去耳鼻喉科进行详细检查，以便明确诊断并制定更精准的治疗方案。

这次线上问诊让我感到非常满意和放心。医生的专业知识和耐心解答让我对自己的病情有了更深入的理解，也让我知道了如何更好地管理和治疗我的鼻炎。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，并期待着早日恢复健康。

我是来自白山市的李先生，最近我总是感到鼻塞，呼吸困难，严重影响了我的日常生活。经过一番搜索，我决定尝试在线问诊，希望能找到解决方法。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的耳鼻喉科医生进行了交流。起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我逐渐放下了心防。

医生首先详细询问了我的症状和病史，随后建议我进行鼻片和鼻CT检查，以便更准确地诊断问题所在。虽然我对这些检查有些紧张，但医生的一步步指导使我感到安心。最终，医生诊断出我患有普通鼻炎和鼻中隔偏曲，并解释说这两种情况都可能与遗传和外伤有关。听到这个结果，我不禁想起小时候脑袋磕伤的经历，虽然医生告诉我这与鼻子问题无关，但我仍然感到一丝担忧。

在医生的建议下，我开始接受理疗和药物治疗。起初，我对这些治疗方法的效果持保留态度，但随着时间的推移，我的鼻塞症状逐渐减轻，呼吸也变得更加顺畅。这个过程中，医生始终保持着与我的沟通，及时调整治疗方案，直到我完全康复。现在回想起来，我很庆幸自己选择了在线问诊，这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了专业的医疗帮助。

我曾经是一名塑料厂的工人，长时间的工作让我患上了鼻炎。每当鼻子肿痛时，我都感到非常无助和焦虑。以前在医院就诊，医生总是开一些中药方给我，但我从来不知道具体的剂量和用法。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我上传了以前医院开的中药方截图，医生很快就回复了我。他们不仅帮我调整了剂量，还详细解释了服用方法和注意事项。整个过程非常顺利和便捷，我再也不用担心因为不知道用药方法而延误治疗了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全康复了，鼻子肿痛的日子一去不复返。

我从小就有鼻炎的困扰，经常在清晨醒来时发现枕头上有血迹。起初，我并没有太在意，认为只是鼻子干燥引起的。但随着时间的推移，情况变得越来越糟。每次擤鼻涕都会带出血丝，甚至有时候吐痰也会有血丝。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个专业的耳鼻喉科医生进行咨询。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了一些相关问题。通过对话，我了解到自己的鼻涕带血丝可能是由于鼻黏膜损伤引起的，需要及时治疗鼻炎以避免更严重的后果。

医生给出了详细的治疗方案，包括使用欧龙马滴剂和鼻渊通窍颗粒来缓解鼻炎症状，并告诫我不要挖鼻子或用力擤鼻涕，以免刺激鼻黏膜。整个在线问诊过程非常顺畅和高效，我感受到了医生的专业和关心。现在，我的症状已经有所改善，鼻涕带血丝的情况也明显减少了。

我从小就对自己的身体状况格外关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己这两个月老是鼻塞不透气时，立即就去看了医生。医生开了顺妥敏喷鼻子，效果很好，但用完后症状又回来了。于是我再次寻求医生的帮助，这次医生告诉我我患的是单纯性鼻炎，并不是过敏性鼻炎。医生开了鼻敏灵和内舒拿喷鼻子，口服左西替利嗪，通窍鼻炎片。同时还提醒我不要吃辛辣少吃生冷太油腻，多运动促进血液循环，这样有利于鼻炎恢复。我按照医生的建议做了，果然效果很好。现在我已经基本恢复正常了，鼻子也能畅通无阻地呼吸了。感谢医生的帮助和指导！