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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月4日，20:59:49，东城区的一位25岁的年轻人在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是双腿出现出血点，担心自己可能患有过敏性紫癜。经过与医生的详细沟通和检查，医生初步判断这位年轻人可能确实患有过敏性紫癜，并建议他进行血常规、凝血项和尿常规的检查以排除其他问题。虽然这位年轻人表示自己没有肚子疼、关节疼等症状，但医生仍然建议他进行全面的检查，以确保自己的健康状况。最后，医生提醒这位年轻人，如果确诊为过敏性紫癜，需要及时治疗，以防止病情恶化，甚至影响到肾脏功能。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了这位年轻人的信任和赞誉。

那是一个普通的下午，我，小王，正坐在家里，突然接到朋友的电话，说他的皮肤出现了奇怪的红斑，关节也开始疼痛。朋友的女儿，小丽，今年8岁，一直是个健康的孩子，这次的情况让她和我们都感到困惑。

我立刻建议小丽去做了血常规检查，结果显示她的血小板数目一直偏低。虽然医生说没什么大碍，但小丽的情况并没有因此得到缓解。

我们通过网络平台预约了当地一家知名医院的皮肤科专家，希望能得到更专业的诊断。在等待的过程中，我不断观察小丽的症状，发现她的皮肤红斑是对称的，按压也不褪色，这让我更加怀疑是否是过敏性紫癜。

当医生问起小丽的症状时，我详细描述了她的病情，包括关节疼痛、皮肤红斑等。医生仔细查看后，告诉我这不是过敏性紫癜，而是建议我们去皮肤科看看。

医生的话让我有些意外，但我知道专业的人做专业的事，于是我们立刻预约了皮肤科。在皮肤科，医生详细询问了小丽的症状，并看了她的血常规报告，最终告诉我们这可能是其他类型的紫癜。

在医生的指导下，小丽开始服用激素药，并且症状有所缓解。但医生也提醒我们，激素药不能随意吃，需要根据病情进行调整。

虽然小丽的病情让我们感到担忧，但医生的专业和耐心让我们感到安心。通过这次经历，我更加深刻地体会到了医生的重要性和专业精神。

那天早上，我醒来时发现右肘关节内侧出现了一些小红点，没有凸起，也不疼不痒。我心想，这可能是皮肤过敏引起的，但也不是很确定。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的建议。

我选择了京东互联网医院，这里医生的专业性让我感到安心。我详细描述了我的症状，医生告诉我，这可能是紫癜，大多数情况下是由皮肤过敏引起的，也有可能是血小板减少导致的。他建议我去医院做个血常规检查。

我有些担心，因为十天前我刚刚复阳了，不知道这和现在的症状有没有关系。医生告诉我，复阳和现在的症状可能有关联，让我不要过于担心。

医生还询问了我的一些生活习惯，比如我习惯于压着胳膊睡觉。他问我，这是否可能是导致毛细血管破裂的原因。我告诉他，我确实有这样的习惯，但他告诉我，应该不是这个原因。

我决定按照医生的指示，先涂上医生推荐的药膏，观察一周看看情况。如果消退了，我就不打算再去医院了。医生告诉我，这是可以的。

在医生的指导下，我还了解到了紫癜的相关知识。医生告诉我，紫癜有轻有重，大多数情况下并不严重。他还推荐了我可以口服的复方芦丁，以及可以外涂的多磺酸粘多糖乳膏。

最后，医生还提醒我，要注意饮食，忌酒辣椒海鲜，注意休息，不要过度劳累熬夜。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业性和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到很好的控制。

那个下午，我带着孩子来到了这所位于城市中心的医院。孩子今年8岁，患有过敏性紫癜，一直未能治愈。去年，我们发现孩子脖子两侧出现了突出的淋巴结，具体什么时候出现的，我们也记不太清楚。2022年9月，我们在一次偶然的检查中发现了这个情况，随后在10月份进行了超声检查，结果显示一切正常。

然而，到了2023年2月左右，我们再次发现淋巴结变大了。尽管医生建议我们化验血液，结果显示一切正常，但我们依然无法安心。4月底，我们发现耳朵后面又出现了几个小疙瘩，尽管不大，但我们还是决定再次去医院进行检查。

5月6日，我们再次来到了医院，进行了超声检查和其他一系列检查。孩子告诉我，淋巴结按着并不疼。医生仔细查看了超声结果，告诉我们，尽管淋巴结的大小有所增加，但形态是良性的，血象也没有问题。医生还告诉我，按着不疼，形态良好，这些都是良性增生的特征。

听到这些，我心中的大石头终于落地了。医生的品质和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的建议，还给予了我极大的安慰。我决定在下个礼拜六，带孩子再次来到医院，让医生亲自为孩子进行检查。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。尽管不能像面对面就诊那样详细交流，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，孩子会逐渐康复。

2024年9月5日，巴中市的11岁男童小明（化名）在经历了乙流引发的过敏性紫癜后，于1月5号进行了全项抽血检查。昨天，他拿到了化验结果，显示抗核抗体阳性。小明的父母非常担心，担心这是否意味着孩子的免疫系统存在严重问题，是否需要住院治疗。他们决定寻求专业的医疗建议。

小明的父母通过京东互联网医院的线上问诊功能联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了小明的病史和症状，查看了化验结果，并进行了专业的解读和分析。医生告诉小明的父母，抗核抗体阳性可能表示存在某种免疫性疾病，但这并不一定意味着小明的免疫系统有严重问题。医生建议小明定期复查，观察抗核抗体的变化，并关注是否出现其他症状，如关节痛、皮肤红斑、口腔溃疡等。医生还强调了在日常生活中注意饮食和生活习惯的重要性，避免食用可能引起过敏的食物，并保持良好的心态和充足的休息。

小明的父母对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行随访观察。他们也对京东互联网医院的线上问诊服务表示赞赏，认为这种便捷、快速的服务为他们提供了及时的专业帮助，缓解了他们的焦虑和担忧。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，我正坐在沙发上，翻看着手中的病历。自从被诊断为过敏性紫癜后，我一直在寻找合适的治疗方法。这天，我因为胃部的不适而犹豫是否要继续服用中药。

电话那头，是来自消化内科的周医生。他的声音温和而坚定，让我感到一丝安心。我向他倾诉了自己的担忧，担心中药会加重我的胃部负担。

周医生耐心地听我讲述，然后告诉我，由于我已经有萎缩性胃炎，现在正在服用摩罗丹，如果胃部没有明显不适，可以不用再额外用药。他建议，如果在服用中药时出现胃部不适，可以加用铝碳酸镁咀嚼片来保护胃粘膜。

我按照周医生的建议，开始服用铝碳酸镁咀嚼片。他的话让我放心了许多，我开始更加积极地配合治疗。

接下来的日子里，我定期与周医生沟通病情，他总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。在周医生的指导下，我逐渐学会了如何平衡治疗和饮食，我的身体状况也渐渐好转。

这段时间，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是忙碌的工作日还是闲暇的周末，我都可以随时咨询医生，得到及时的指导和帮助。周医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。感谢周医生，感谢互联网医院，让我在异乡也能享受到优质的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。自从3月6日病发以来，我四处奔波求医，却始终没有找到病因。医生们怀疑我是EB病毒感染，但我身上出现的皮疹、关节痛等症状却让人摸不着头脑。

那天，我遇到了***医生。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状，并查阅了我的检查报告。他告诉我，EB病毒感染可以诱发过敏性紫癜，建议我去皮肤科或风湿科做进一步检查。

在等待检查结果的日子里，我时常焦虑地翻阅着各种医学资料，甚至怀疑自己得了什么不治之症。但每当我想起***医生那温和的语气和专业的建议，我的心情就会稍微好一些。

终于，检查结果出来了。结果显示我确实患有过敏性紫癜，而且没有EB病毒感染。听到这个消息，我既惊讶又松了一口气。***医生告诉我，过敏性紫癜是自限性疾病，多数在8周内可以痊愈，但一年内复发率大约有30％～40%。

在接下来的治疗过程中，我严格按照***医生的建议进行。虽然病情时有反复，但我始终保持着信心。每当病情加重时，我都会想起***医生的鼓励，他总是告诉我，即使找不到病因，只要疾病能自己好转，那就不用担心。

如今，我的病情已经有所好转，身上的皮疹已经结疤，关节也不那么疼痛了。虽然我偶尔还是会感到焦虑，但我知道，只要我保持乐观的心态，积极配合治疗，一切都会好起来的。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

2024年9月5日，深圳市的一位患者通过京东互联网医院在线问诊，向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉过敏性紫癜复发，医生在了解了患者的病史和当前症状后，给出了专业的建议和治疗方案。医生首先分析了患者的化验单结果，确认尿蛋白阴性，虽然有潜血，但情况并不严重。患者报告皮肤上有红斑，医生建议患者先服用三片泼尼松，并询问了患者是否有瘙痒感。患者表示在大腿皮肤上有轻微的瘙痒。医生确认了泼尼松是激素药物，并在患者的请求下开具了处方。医生还关心了患者的其他症状，如肚子疼、关节疼、发烧等，患者表示除了前段时间膝盖有点痛外，目前没有其他不适。医生给出了详细的饮食建议，包括停止食用辣椒、海鲜、酒类，增加蔬菜摄入，暂停牛奶和鸡蛋的摄入，并每天喝2000ml温开水。患者表示会遵循医生的建议，并在需要时再次联系医生。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识、良好的沟通能力和关心患者的态度，赢得了患者的信任和赞誉。

那天，我正在家里悠闲地翻看着手机，突然感觉小腿有些不适，仔细一看，竟然发现上面出现了几个小红点。我顿时心里有些慌乱，这可是我第一次遇到这样的情况。于是，我决定通过网络咨询一位皮肤科医生，看看这是怎么回事。

在京东互联网医院上，我选择了皮肤科的一位医生进行了在线问诊。医生首先询问了我症状的出现时间以及感觉，我告诉他是今天洗澡时发现的，并没有特别的感觉。医生又让我上传了小腿的照片，但图片中的红点并不清晰。

医生告诉我，红点可能是由于过敏引起的，也可能是一种叫做过敏性紫癜的疾病。他建议我检查一下血尿常规，以便确诊。我虽然心里有些紧张，但还是决定按照医生的建议去做。

几天后，我再次来到京东互联网医院，与医生进行了复诊。医生告诉我，经过检查，我的确患上了过敏性紫癜。这种疾病可能与我的免疫系统有关，也可能是因为咽部有炎症或过敏等因素引起的。

医生为我开了一些药物，并告诉我注意事项。他非常耐心地解答了我所有的疑问，让我对这种疾病有了更深的了解。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和关爱，也让我对互联网医院有了更深的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗健康领域的作用越来越大。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去帮助更多的人。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要一环。

那是去年底的事情了，我记得当时我正在为工作忙碌，突然发现自己的手背上出现了一些小颗粒。一开始，我没有太在意，以为可能是皮肤干燥导致的。然而，没过几天，我发现脚踝上也出现了类似的情况，这让我开始担心起来。

由于工作繁忙，我并没有立刻去医院就诊。而是在网上搜索了一些信息，发现这些症状可能与过敏性紫癜有关。心里虽然有些紧张，但我还是决定在网上找一个医生咨询一下。

在京东互联网医院，我找到了一位皮肤科的医生。医生非常专业，在详细询问了我的症状和病史后，他让我多拍几张图片，以便更准确地判断。在收到我的照片后，医生告诉我，根据图片来看，手上的情况不太像过敏性紫癜，可能是由于过敏或者感染引起的。

医生的建议让我放心了许多，他告诉我，虽然不能完全确定病因，但可以给我一些缓解症状的建议。在医生的指导下，我开始使用他推荐的外用药膏，并注意保持良好的生活习惯。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，心里也踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。医生的专业和耐心，让我感受到了来自远程医疗服务的人性化关怀。虽然现在疫情形势依然严峻，但互联网医院为我们提供了一个安全、便捷的就医渠道，让我们在家就能得到专业的医疗服务。