糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从小就有嵌甲的问题，总是被它折磨。最近，情况变得更糟了。甲沟炎的疼痛和不适感让我夜不能寐，工作也受到了影响。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的描述和图片分享，医生很快就诊断出我的问题是甲沟炎，并且可能有脓肿。医生建议我先使用外用药物进行治疗，如果情况没有改善，就需要去医院外科面诊。

医生询问了我的过敏史和健康状况，然后推荐了鱼石脂软膏和夫西地酸乳膏。按照医生的指示，我每天早晚各一次外敷鱼石脂软膏，覆盖纱布和纸胶布固定，第二天早上擦去后再使用夫西地酸乳膏。经过一周的治疗，我的症状明显减轻了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便利性和专业性可以帮助我们更好地管理自己的健康问题。即使在家中也能得到高质量的医疗服务，这无疑是一种巨大的进步。

我从来没有想过，自己会陷入这样一个困境。上周四，我发现自己的脚趾上长了一个奇怪的东西。起初，我并没有太在意，直到它开始发炎、疼痛。我赶紧去了当地的县医院，医生看了一眼就说是甲沟炎，开了夫西地酸乳膏和罗红霉素片。然而，我的问题并没有解决。昨天，我又去找了一个医生，这个医生却告诉我可能是息肉，需要切甲。我的心一下子就沉了下去。到底怎么治疗？我开始在网上寻找答案，希望能找到一个专业的医生帮我解答。

我在网上找到了一个互联网医院的平台，决定试一试。首先，我需要上传一张清晰的照片，医生才能更好地判断我的情况。医生很快就回复了我，询问了更多的细节，并且告诉我可能是指甲嵌入肉里面形成的嵌甲，导致了化脓性肉芽肿的改变。医生建议我继续使用夫西地酸乳膏，并且如果情况没有改善，可以考虑液氮冷冻或手术治疗。虽然我还需要等待一段时间才能确定最终的治疗方案，但至少我现在知道了自己可能面临的疾病和治疗方法，心里也踏实了许多。

那天，我正坐在家里的沙发上，百无聊赖地刷着手机，突然，我发现我的左脚拇指月牙变厚了，还分层，形状怪怪的。我心里一紧，这可不像是我平时的小毛病，于是，我赶紧拿出手机，拍了张照片。

我找到了京东互联网医院，点开了在线咨询。屏幕那头，医生的头像亮了起来，他问我：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我赶紧说：“医生，我左脚拇指月牙变厚了，还分层，这是怎么回事？”

医生看了照片，说：“看到了，这不是问题，这是甲半月。”

我愣了一下，疑惑地问：“以前没有哦。”

医生耐心地解释：“可能是因为您最近指甲剪得太短了，等指甲完全长出来就好了。”

我心里松了一口气，但还是有些担心：“那以后不能剪得这么短了？”

医生笑着说：“当然，划一横的地方有凹进去，剪头的位置厚厚的是因为指甲剪太短。”

我点点头，心里暗自庆幸：“哦哦，好的，谢谢。”

医生说：“不客气。”

挂断电话后，我长舒了一口气。虽然只是一个小小的月牙，但它却让我感受到了医生的专业和耐心。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，一个简单的指甲问题会让我如此焦虑。我的儿子，一个活泼好动的7岁男孩，最近总是抱怨手指疼痛。起初，我以为他只是不小心撞到了什么东西，但当我看到他的大拇指和中指时，我的心一下子沉了下去。他的指甲盖边缘嵌入肉里，周围红肿并有化脓的迹象。我知道这不是普通的指甲问题，必须尽快采取行动。

在这个疫情时期，我不想带他去医院，担心会增加感染风险。于是，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了症状的发展过程，并给出了治疗建议。他解释说，这种情况被称为嵌甲，通常是由于指甲剪得太短或不正确引起的。医生建议我们使用复方黄柏液和复方多粘菌素B软膏进行外用治疗，并提醒我们避免碰水和剧烈运动。

我按照医生的指示进行了治疗，并在一周后看到明显的改善。我的儿子不再抱怨疼痛，红肿和化脓也消退了。整个过程中，医生一直保持着良好的沟通，随时解答我的问题和疑虑。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，还能有效避免交叉感染的风险。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊在现代医疗中的重要性。它们为我们提供了一种安全、便捷的就医方式，尤其适合那些需要快速解决问题的家庭。无论何时何地，只要有网络连接，我们就可以获得专业的医疗服务。

我总是觉得自己的手脚发热，像有一团火在体内燃烧。这种感觉让我非常不舒服，尤其是在夜晚，睡觉时更是难以忍受。听说龟甲胶可以帮助缓解这种症状，于是我决定在京东互联网医院咨询一下专业的医生。

当我登录京东互联网医院时，看到一个名叫**的医生正在等待我的咨询。我向他描述了我的症状，并询问是否可以服用龟甲胶来缓解手脚发热的问题。医生告诉我，龟甲胶主要用于阴虚潮热、骨蒸盗汗等症状，如果是阳虚畏寒的人，可以和鹿角胶一起使用。但是，他也提醒我，脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。

我有些失望，因为我并不知道自己是阴虚还是阳虚。医生建议我拍一张舌苔照片，以便他更好地判断我的体质。虽然我有些犹豫，但还是按照医生的指示拍了一张照片。等待医生的回复时，我开始回想起自己的生活习惯，是否有什么不良习惯导致了我的手脚发热。

过了一会儿，医生回复了我。他说，根据我的舌苔照片和症状描述，初步判断我可能是肝热脾虚引起的手脚发热。医生建议我可以服用一些清肝健脾的中药，并注意饮食调理，避免辛辣刺激性食物。同时，他也提醒我，如果症状持续或加重，应该及时就医。

我感谢医生的建议，并决定按照他的指导进行治疗。虽然我还没有完全摆脱手脚发热的困扰，但至少我知道了问题的根源，并有了一个明确的治疗方向。通过这次咨询，我也深刻体会到，健康问题不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延了很久才去寻求帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我曾经是一名自信满满的年轻人，直到我发现自己的指甲下面有个疼痛的洞。起初，我并没有太在意，认为只是个小问题，随便涂些药就能解决。然而，时间一天天过去，我的情况却越来越糟糕。指甲周围的皮肤开始红肿，疼痛感也越来越强烈。我尝试了各种方法，包括拔甲、修甲，但都没有效果。反而，指甲越长越容易感染，甲沟烂个洞，细菌长到指甲末端的两边，甚至钻心疼痛到指甲根部。我感到非常窘迫和焦急，担心自己的手指会被截肢，影响日常生活和工作。

在绝望之际，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。医生耐心地听完了我的描述，并询问了更多的细节。虽然我不能提供照片，但医生仍然给出了详细的建议。他告诉我，我的情况可能是甲沟炎和嵌甲，并且需要到现场来评估一下，可能需要做趾甲手术。医生还提醒我，指甲下面的洞里面可能有细菌感染，需要用双氧水或者碘伏来清洁。

我按照医生的建议，使用双氧水清洁了指甲下面的洞。虽然一开始有些疼痛，但随着时间的推移，我的情况开始有所好转。医生还告诉我，手术不一定需要拔甲，保守治疗也可以控制症状。最终，我选择了到医院进行手术清创，成功解决了这个问题。

如果你也遇到了类似的问题，不要像我一样拖延。及时寻求专业的医疗帮助，避免疾病恶化。同时，注意手指甲的卫生，定期修剪和清洁，预防甲沟炎和嵌甲的发生。记住，健康是最重要的财富。

那天，我拖着疲惫的身躯走进修脚店，想着能缓解一下脚底的疼痛。可没想到，修脚后大脚趾的疼痛却愈发严重，像是被火烧一样，让我整夜都难以入眠。

第二天，我忍不住了，赶紧拿出手机，在京东互联网医院上找了一位皮肤科的王医生。我输入了我的症状，点击了‘转诊接诊’。

很快，王医生的头像就出现在了我的手机屏幕上，他问我：“您好，我是皮肤科王医生，很高兴为您提供医疗咨询。”我赶紧回复：“你好，医生。”

王医生接着问：“您好这种症状多长久了？”我回答：“昨天去修脚店修了一下，但是还是很疼。”

王医生看了一下我的照片，说：“结合您描述的症状和局部图片考虑是甲沟炎的可能性大。”我顿时松了一口气，原来是有原因的。

我又问：“现在要怎么处理？”王医生说：“目前有几只脚是这样的？”我回答：“只有大脚趾。”

王医生又问：“好的 安全起见，需要向您核实有无药物过敏史及肝肾功能异常？”我回答：“没有。”

王医生说：“需要去医院么？”我犹豫了一下，说：“建议目前消炎处理，可以局部外用康复新液湿敷，外涂莫匹罗星软膏。康复新液湿敷时，用4-6层纱布浸于本品溶液中，轻挤压后，敷于患处连续使用15分钟。每日重复上法3次。待自然干燥后，外涂莫匹罗星软膏，一天三次。”

我按照王医生的建议，开始进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我还是坚持了下来。渐渐地，疼痛减轻了，我也看到了希望。

后来，王医生又提醒我：“后期您可以去医院甲外科处理。”我问他：“后期？怎么处理啊？”王医生说：“拔甲。”我顿时感到一阵恐惧，拔甲？那得多疼啊！

王医生看出了我的担忧，说：“目前看这您的图片指甲让在发炎，仍需要拔甲。”我问他：“不是一定要拔甲？”王医生回答：“具体的治疗手段需要线下医院评估后决定，不是一定要拔甲。”

我松了一口气，幸好不是一定要拔甲。我继续按照王医生的建议进行治疗，慢慢地，我的大脚趾恢复了正常。

这段经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

2024年9月5日下午15:50，广州市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉是指甲感染、甲床萎缩、嵌甲问题，并提到自己脾虚手指甲的症状。医生在仔细听取患者的描述后，给出了专业的建议和治疗方案。

患者首先描述了自己的指甲问题，包括指甲外面感染、甲沟烂洞、甲床萎缩等。医生在了解情况后，建议患者拍照并提供更详细的信息。通过照片，医生发现患者的指甲有轻微的嵌甲现象，建议患者不要剪太多指甲，等待指甲边缘长出来。同时，医生推荐使用百多邦等外用药物来帮助治疗感染，并强调了保持干燥和清洁的重要性。

在治疗过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，多次与患者进行沟通，了解患者的病情和需求。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助和建议。

这次线上问诊不仅解决了患者的健康问题，也展示了京东互联网医院的便捷性和高效性。无论身处何地，只要有网络连接，患者都可以获得专业的医疗服务和建议。京东互联网医院将继续致力于为广大用户提供优质的医疗服务，帮助更多人实现健康管理和疾病预防。

我从来没有想过，一个小小的脚趾问题会让我如此焦虑和困扰。两个月前，我开始感到左脚大拇指疼痛，起初我以为只是因为新买的鞋有些挤脚，没太在意。但随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。更让我担忧的是，趾甲颜色暗淡，有一条明显的痕迹。我开始怀疑自己是否得了什么严重的疾病。

在网上搜索后，我发现可能是灰指甲引起的嵌甲问题，于是决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄照片以便更好地了解情况。通过对话，我了解到我的趾甲有泛黄增厚，可能是真菌感染所致，也就是灰指甲。同时，医生也提醒我，外伤挤压可能会导致趾甲往肉里扎，引发甲沟发炎疼痛，这就是嵌甲问题。

医生建议我首先治疗灰指甲，使用阿莫罗芬搽剂外涂，连用3个月，并保持局部干燥卫生透气，鞋袜勤换。如果3个月后无明显好转，可能需要面诊并考虑口服药物治疗。对于嵌甲导致的甲沟炎问题，医生建议我减少走动和剧烈运动，外用复方黄柏液湿敷15分钟后再用复方多粘菌素B软膏外涂，先用1-2周看看消肿的情况。如果效果不好，也需要面诊，必要时行嵌甲切除或者嵌甲矫正治疗。

我深深感谢医生的专业指导和耐心解答。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能早日恢复健康。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里捏着那双不粘肉的手指，心里五味杂陈。

“手指甲不粘肉，怎么回事？”我上网一搜，满屏都是关于灰指甲的介绍，但我看来看去，总觉得自己的情况不太一样。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”电话那头，医生的声音温和而专业。

“有多久了？指甲增厚了吗？”医生的问题让我一愣，我摇了摇头，“挺久了，但不厚。”

“那就是不粘肉了？”医生的声音里带着一丝疑惑。

“是的，就是不粘肉。”我回答。

“甲分离，是什么情况啊？”医生的话让我心头一紧，我深吸一口气，“甲下被细菌分解后引起的甲分离。”

“建议外用碘伏擦甲下。”医生的话让我眼前一亮，我迫不及待地问，“之前两个手的大拇指都是这样子的，然后我去一些诊所看，他们给那个亮甲我擦，然后我没有勤快擦，另外一只好了。”

“剪开是这样子的，是甲分离。”我一边说，一边展示着手里的照片。

“外用碘伏就行。”医生的话让我松了一口气，“不是灰指甲吗？”

“不像，你这只手就是擦亮甲好的。”医生的解释让我明白了。

“擦碘伏真的可以吗？”我有些怀疑。

“可以，既杀细菌又杀真菌。”医生的话让我放心了。

“哪种碘伏比较好？”我又问。

“都可以。”医生回答。

“好的，谢谢。”我挂断了电话，心里充满了感激。

从那天起，我开始每天坚持用碘伏擦拭指甲下，虽然过程有些痛苦，但我相信，只要坚持下去，我的手指甲一定会好起来的。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里发了一条状态。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有人回复。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一个朋友说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我回复。

是的，健康无小事，我们要时刻关注自己的身体状况，及时就医，才能拥有健康的身体。