糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的夜晚，我坐在客厅的沙发上，看着摇篮里熟睡的儿子，心里却满是焦虑。他的小手总是不自觉地伸向嘴巴，有时候我甚至能听到他吃手的细微声音。这种情况已经持续了很久，从他会吃手开始，我就开始担心。

白天的时候，我会尽量陪他玩，分散他的注意力，可一到晚上，他就开始吃手，有时候甚至能吃上一个小时。我带他去体检，医生也没有发现什么问题，只是说孩子可能只是通过这种方式获得安慰。

但是，最近我发现他的手越来越小，而且上嘴唇也有些突出来。我担心这是不是什么病症的表现，于是我在京东互联网医院上咨询了医生。

医生详细询问了我的情况，包括他吃手的时间、频率，以及有没有其他异常表现。我如实地回答了医生的问题，心里却越来越紧张。

医生告诉我，一般到了1岁半，孩子就会慢慢停止吃手的行为。他建议我不要过于担心，同时也可以尝试使用苦甲水来阻止他吃手。听到这里，我稍微松了一口气。

我开始尝试使用苦甲水，虽然一开始孩子有些抗拒，但渐渐地，他吃手的频率确实减少了。看到他的变化，我悬着的心也终于放下了。

这次的经历让我深刻地意识到，作为父母，我们有时候过于担心孩子的每一个小动作，其实他们可能只是在探索世界，寻找自己的安慰方式。只要我们给予足够的关爱和引导，他们就会慢慢长大，变得独立。

我想问问大家，有没有遇到过类似的情况呢？如果有的话，你们又是怎么处理的呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家有类似的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我正忙活着厨房里的活计，突然‘砰’的一声，我脚下的脚趾猛地撞到了柜角。我疼得直吸冷气，低头一看，哎呀，脚指甲盖整个翻了，出血了！我赶紧用纸巾捂住，心里那个慌啊，这可怎么办呢？

我想到网上搜搜看，结果搜到了京东互联网医院，想着先问问医生吧。屏幕那头，皮肤科医生的头像亮了起来，他问：“有出血吗？”我赶紧回答：“有得，我刚才用碘伏擦了下，纱布也包起来了。”

医生说：“可以么？”我犹豫了一下，还是老实说：“是我自己弄的。”医生又问：“有出血的情况，还需要严格消毒的。”我这才意识到自己处理得不够专业。

医生说：“建议您到医院处理一下，避免有些东西残留在伤口里。”我心里那个急啊，但想想也是，还是得听医生的建议。我又问：“我这个要吃点消炎药么？”医生说：“严格消毒后，包扎起来，一般没有什么问题。”

我心里稍微踏实了些，但还是担心会不会感染。医生说：“您先多观察，如果有疼痛明显的情况，还是需要到医院看下。”我点点头，心里暗暗下定决心，一定要好好照顾自己。

对话结束后，医生还特意提醒我：“希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。”我赶紧回复：“好的👌🏻”，心里暖暖的，感觉这个医生真的很贴心。

现在回想起来，那次脚指甲盖翻了的经历，虽然痛苦，但也让我更加懂得了健康的重要性。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家也有类似的困扰，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家老人的手。他的指甲盖扁平，像被压扁的铜板。看到这景象，我心中一紧，担忧不已。老人总是说没事，但我知道这不是好兆头。

我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过视频连线，医生**很快就接待了我们。老人有些紧张，医生却很温和，像一位老朋友一样安抚着他。医生说：“指甲盖扁平可能是肾虚的表现，需要补肾。”

我问医生：“肾虚应该吃什么药？”医生建议我们每天吃两片补肾的药物，并且要坚持服用。老人有些不确定，问道：“吃这个多久可以见效果？”医生笑了笑，说：“这个不一定，吃着看吧。”

我知道老人不喜欢吃药，但我也知道这对他的健康至关重要。于是，我每天都督促他按时服药。有时候，他会忘记，我就提醒他；有时候，他会说不想吃，我就耐心地解释给他听。慢慢地，老人开始接受这个治疗方案。

几个月后，老人的指甲盖开始恢复正常的弧度。他的精神也好了很多，整个人看起来都年轻了几岁。我知道，这一切都归功于医生的专业建议和老人的坚持不懈。

现在，老人已经完全康复了。每当我看到他的手时，总会想起那段艰难的日子。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的耐心和专业。也感谢老人，感谢他对健康的重视和对我的信任。

如果你也有类似的问题，不妨试试京东互联网医院。他们的医生非常专业，服务也很周到。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从小就有脚气，经常在夏天发作。今年夏天，我的脚气变得异常严重，脚丫发白开裂，甲沟炎长肉芽，疼痛难忍。每天晚上，我都要用双氧水消毒，然后涂上曲安奈德。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。我的脚丫变得臭不可闻，甲沟炎的肉芽也越长越大，疼痛难以忍受。

在网上搜索后，我了解到足跟疼可能是肾阳虚或肾阴虚引起的。由于我对中医并不了解，决定寻求专业医生的帮助。于是，我来到了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

首先，医生让我拍摄局部照片，以便更好地了解我的病情。然后，医生详细询问了我的症状和用药情况，并告知我脚气不能用曲安奈德。医生还提醒我，甲沟炎的肉芽可能是嵌甲引起的，需要及时处理，否则可能需要手术治疗。

医生给我开了复方黄柏液和复方多粘菌素B软膏，并详细指导了使用方法。同时，医生也告诉我，治疗期间要注意保持局部干燥，避免穿不透气的鞋袜，减少走动和剧烈运动。医生还建议我，如果情况没有好转，需要面诊并可能进行手术治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会用复方黄柏液湿敷15分钟，然后涂上复方多粘菌素B软膏。同时，我也注意了局部的清洁和干燥。经过一段时间的治疗，我的脚气和甲沟炎都有了明显的好转，肉芽也开始缩小。虽然还需要继续治疗，但我已经看到了希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的恢复至关重要。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人们。

那天，我正坐在家里，脚趾头痒得难受，忍不住拿出了剪刀，小心翼翼地剪着脚指甲。左脚的小拇指指甲突然变得厚厚的，我一开始没在意，以为只是剪得太深了。可是，没过几天，右脚的小拇指也出现了同样的情况。

我心里开始犯嘀咕，这到底是怎么回事？于是，我决定上网查查。搜索结果让我心头一紧，甲癣！这可是个麻烦的病，治疗起来也不容易。

我犹豫了，不知道该怎么办。这时，我想起了京东互联网医院，听说那里有专业的医生，可以远程咨询。于是，我抱着试试看的心态，提交了咨询申请。

很快，我就接到了医生的回复。他是一位皮肤科医生，态度非常和蔼。我向他详细描述了我的症状，他根据我的描述和上传的图片，初步判断我可能患上了甲癣。

医生告诉我，这种情况可以通过外用药物治疗。他问我是否有药物过敏史，是否有肝肾功能损害，是否有其他慢性病史，爱人是否在备孕期。我一一回答了他的问题。

医生告诉我，没有禁忌就可以使用楚甲。我听了这话，心里顿时松了一口气。我之前就买过楚甲，知道它对治疗甲癣有一定的效果。

医生还告诉我，我现在的指甲不需要再磨薄，可以直接涂药。他详细地解释了用药方法和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始进行治疗。每天，我都会按时涂药，虽然治疗过程有些漫长，但我没有放弃。我告诉自己，只要坚持下去，一定能够战胜病魔。

治疗期间，我特别注意个人卫生，不再使用公用的拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布也定期灭菌，保持足部清洁干燥。我还按照医生的建议，每晚用盐酸特比萘芬喷剂喷在鞋内，把鞋子用一次性袋子封严，早上打开晾晒后再穿。

经过几个月的治疗，我的脚指甲终于恢复了正常。我感慨万分，感谢京东互联网医院的医生，也感谢自己的坚持。

现在，我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的呢？希望我的经历能够帮助到你们。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在客厅的沙发上，脚趾不自觉地动了几下，突然发现，我的大脚趾甲颜色不对劲，好像分层了。

我是个平时不太关注自己身体的人，但这次不同，那层层的颜色让我心里有些不安。我想起了网上说的，脚趾甲颜色分层可能是甲分离，这可不是什么好兆头。

我决定上网查查，但信息太多，我也看不太懂。于是，我打开了京东互联网医院的在线咨询，想找个医生问问。

“您好，请问有什么感觉，多久了？”医生的声音听起来很专业，也很温和。

“指甲空的吧？”医生的问题让我一愣，但很快我就明白了他的意思。

“大半年了。”我回答。

“颜色看上去分层的。”我补充道。

“没什么感觉。”我摇了摇头。

“甲分离，要考虑接触化学物质，指甲油，洗涤剂，抠指甲，水。污垢，运动，鞋子挤压摩擦，等都可以引起的。”医生的话让我心里一紧。

“这个没有明确办法治疗，避免诱发因素可以自愈。对身体没啥影响的。”医生的话让我稍微安心了一些。

“另外皮肤科查个真菌，排除灰指甲。”医生的建议让我有些犹豫，毕竟要去看皮肤科，还要排队挂号，想想就头疼。

“好的，谢谢。”我礼貌地回答。

“不客气。”医生的声音听起来很亲切。

我挂断了电话，心里五味杂陈。虽然医生说没什么大碍，但那种不安的感觉还是挥之不去。

我开始注意自己的生活习惯，尽量避免接触可能引起甲分离的因素。同时，我也在思考，是不是应该更加关注自己的身体，毕竟健康才是最重要的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。三年前，脖子开始疼痛，像是有无数根针在扎，那种痛，让我夜不能寐。

我去了当地医院，医生告诉我，右椎动脉v4闭塞，v1-v3狭窄，颈椎5-6轻度突出。我听着这些专业术语，心里一片茫然。医生又问，有没有头晕，脚踩棉花，耳鸣的症状，我点了点头。医生说，这些症状可能与颈椎有关。

我回到家，看着镜子里的自己，脸色苍白，眼神无神。我开始怀疑，这是否只是普通的颈椎病？为什么会有这么多症状？我开始在网上搜索，肾虚颈椎病的症状及治疗方法，希望能找到一些答案。

后来，我在京东互联网医院咨询了一位医生。医生问我，具体想咨询什么问题？我一一列举了我的症状。医生说，疼痛可能和突出有关，他还问我，有没有其他症状，比如头晕？我告诉他，我经常头晕，看东西有水波样闪电。

医生又问我，当地医院大夫怎么和你沟通的？我告诉他，以前只配了迈之灵片和甲古片。医生说，这个狭窄堵住的地方，能手术吗？还有淋巴结影就是淋巴肿大嘛？和这疼痛有关系吗？

我告诉医生，现在报告都下来了，但没空去医院。医生说，必须去当地医院，有可能需要做DSA造影评估。我问他，DSA是什么？医生说，DSA是金标准，需要根据查体情况，结合你的检查结果，大体评估你的血管代偿情况，是否需要开通，能不能开通，还得根据你的病史，个人要求，做DSA造影评估。

我听着医生的话，心里五味杂陈。我不吸烟不喝酒，饮食也不大鱼大肉油腻的，为什么会得这个病？我想不通。医生说，单凭这么问问，恐怕给你解决不了问题。

我决定，一定要去当地医院，找到答案。我知道，这可能是改变我命运的关键一步。

我想问问大家，有没有出现这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的？有没有什么好的建议？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我总是被脚趾甲长进肉里这个问题困扰着。每次剪指甲都像是在进行一场小型的冒险，生怕一不小心就剪到肉里。尤其是大拇指，似乎更容易长进去。有时候疼得我只能在床上翻来覆去，无法入睡。

这次也不例外，两天前我又不小心剪到了。疼痛感像一只无形的手在我的脚趾上挠痒，难以忍受。我知道这不是什么大问题，但每次都要经历这样的折磨，真的很让人心烦。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生很友善地问我拍一张患处的照片，并详细描述病情。我照做了，心中充满了期待和焦虑。医生看完照片后，问我是否有用过药物治疗。我摇了摇头，表示从来没有用过任何药物来解决这个问题。

医生告诉我，根据我的症状和病变部位，考虑为甲沟炎。他问我是否有药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况。我回答说没有。医生建议我外用莫匹罗星软膏，一日两次，并提醒我在使用前先小面积点涂，观察24小时后再逐渐扩大面积涂抹。

我按照医生的指示使用了药膏，果然效果很好。疼痛感逐渐减轻，脚趾也开始恢复正常。医生还建议我尝试使用正甲贴，这样可以防止脚趾甲再次长进肉里。我非常感激医生的帮助，感觉自己又可以安心地生活了。

这次经历让我意识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求帮助，不要让小问题变成大问题。

我从小就有一个不好的习惯，总是剪指甲剪过头。结果，长大后我开始经常出现嵌甲的问题。每次嵌甲发作，疼痛难忍，影响日常生活。一次，我在网上搜索“剪指甲剪过头了，嵌甲怎么办？”时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了足踝外科的医生进行咨询。

医生告诉我，彻底的方法是做手术。但我不想走到这一步，于是医生建议我尝试保守治疗。医生还提醒我，两边的角不要剪了，任由它长。这些小小的改变真的有效，我的嵌甲问题逐渐缓解了。

如果你也遇到了嵌甲的问题，不妨试试这个方法。当然，如果情况严重，还是要及时就医。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气一样复杂。我是一位哺乳期的妈妈，最近身体有些不适，尤其是脾虚便溏的问题，让我苦不堪言。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温柔而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

我向医生详细描述了我的症状，包括食欲不振、精神疲惫，还有那让人烦恼的脾虚便溏。医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我：“楚甲是什么？”

我解释说，楚甲是一种中成药，听说对脾虚有很好的疗效。医生听后，微笑着说：“这个可以。”

我迫不及待地问：“外用不影响吧？”医生肯定地回答：“外用不影响。”

听到这里，我心中的大石头终于落地了。我接着问：“我现在是哺乳期，可以用这个药吗？”医生回答：“可以的。”

那一刻，我心中的喜悦难以言表。我感激地对医生说：“好的，谢谢。”

然而，喜悦过后，我又陷入了新的焦虑。我的宝宝才3个月大，有时候会有点咳嗽，我担心这是感冒了。我再次向医生咨询：“医生，我家宝宝3个月了，有时候会有点点咳，想问下是否是感冒了？”

医生告诉我：“这个需要咨询儿科的医生。最好请儿科医生听一下肺部。”

我立刻意识到，我需要给宝宝找一个好的儿科医生。于是，我又在京东互联网医院上预约了儿科专家。

在等待儿科医生的时间里，我又遇到了一个新的问题。我的脚上出现了湿气，痒得难受。我再次向医生咨询：“医生，我现在脚上有湿气，可以用什么药呢？”

医生告诉我：“湿气可以通过调整饮食和生活习惯来改善，同时也可以使用一些外用药膏。”

就这样，我在京东互联网医院解决了我的所有问题。虽然过程有些曲折，但我深深感受到了互联网医疗的便捷和高效。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？在京东互联网医院，你们有没有遇到过什么有趣或者感人的故事呢？欢迎在评论区分享哦！