糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过，自己会在一个周末的早晨，面对着电脑屏幕，向一个陌生的医生描述自己的症状。可当我醒来，发现鼻涕从清澈变成了黄绿色，浑身也没有力气时，我知道我需要帮助。

我打开了京东互联网医院的网站，输入了我的症状。很快，一位医生就接了我的问诊。他问我有没有发热，我回答说暂时没有。他告诉我可能是鼻炎引起的，并建议我预防感冒，多吃新鲜蔬菜和水果。同时，他给了我一些药物的建议，包括香菊胶囊和阿莫西林胶囊，并建议我去耳鼻喉科检查一下。

虽然我从未见过这位医生，但他的专业和关心让我感到安慰。我按照他的建议去做了，几天后，我的症状明显减轻了。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在家中就能得到及时的医疗帮助。

我是一个在深圳市打拼的年轻人，最近总是感觉喉咙里有白痰，吐出来也很轻松。这种情况让我非常困扰，影响了我的工作和生活。起初，我以为是感冒引起的，但吃了药也没有改善。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到可能是鼻子产生的分泌物倒流到喉咙引起的。医生给了我一些建议和治疗方案，包括使用一些药物和冲洗鼻腔。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物和抽烟喝酒。

在服药和调理的过程中，我逐渐感觉到症状有所缓解。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更容易接受和接受治疗。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被各种小毛病困扰。最近，我开始经历了一个奇怪的现象：每晚一塞了就侧身睡通气了，早上一醒又没事了。这种情况让我非常不舒服，尤其是在夜间，鼻塞使我无法安心入睡。有时候，我甚至需要用力擤鼻子才能呼吸顺畅。这种感觉就像有一只无形的手在捏住我的鼻子，不让我好好休息。

我开始担心自己是否患上了某种疾病，于是决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。医生听完我的描述后，告诉我这可能是慢性鼻炎引起的交替性鼻塞。这种情况在夜间更为常见，因为当我们侧卧时，重力会使得血液流向下方的鼻腔，导致鼻腔肿胀和鼻塞。

医生建议我进行鼻内镜检查，以确定是否存在下鼻甲肥大或其他结构性问题。同时，他也推荐我使用局部喷药来缓解症状。虽然我还没有去做检查，但医生的解释和建议已经让我感到安心许多。我开始意识到，健康问题不应该被忽视，及时就医和正确的治疗方法是解决问题的关键。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我开始注意到自己的健康问题。晚上打鼾，鼻子有囊肿，这些症状让我感到非常不适。作为一个对医疗行业有所了解的人，我知道这些问题可能是鼻炎的表现。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我是否做过鼻内镜检查。我告诉他我只拍过片子，发现有囊肿。医生说这问题不大，可以保守治疗。然后，他建议我来门诊找他面诊，因为他是鼾症专家。由于距离较远，我无法亲自去医院，医生便要求我完善睡眠监测和纤维喉镜检查（Muller实验），并将结果发给他。

虽然我对自己的健康状况有所了解，但通过这次线上问诊，我意识到专业的医疗帮助是多么重要。即使是小问题，也需要正确的诊断和治疗方案。现在，我正在等待医生的进一步指导，希望能尽快解决我的健康问题。

我是抚顺市的一名年轻母亲，最近我的宝宝总是鼻子呼哧呼哧的，早上醒来还会干咳几声。起初我以为是感冒，带她去看了医生，医生开了感冒药和通窍鼻炎颗粒。但是半个月过去了，宝宝的症状并没有完全消失，反而最近两天又开始加重了。我非常担心，于是决定寻求专业的医疗咨询服务。

我通过京东互联网医院联系了一位名叫吴医生的专业医生。吴医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了宝宝的症状持续时间和是否有其他诱因。吴医生告诉我，根据宝宝的症状，很可能是鼻炎引起的，并建议我们去耳鼻喉科进行详细检查。同时，吴医生也推荐了使用海盐水鼻喷剂来缓解宝宝的症状。

在吴医生的指导下，我带宝宝去了耳鼻喉科进行了检查，结果证实了吴医生的诊断。我们按照吴医生的建议进行了治疗，宝宝的症状逐渐改善。整个过程中，吴医生一直给予我们专业的指导和关心，让我感受到了互联网医院的便捷和高效。

我总是流鼻涕，尤其是有风的时候，简直让人抓狂。五六天前开始的，白天是白色的鼻涕，下雨天在室内则变成黄色的。最糟糕的是，鼻子底下烂了，像一张地图上的伤口一样刺眼。偶尔吃头孢克肟颗粒和滴盐酸西替利嗪滴剂，但效果不明显。好在我找到了这位医生，他建议我加上小儿豉翘清热颗粒，并多喝热水，用热毛巾热敷鼻子。慢慢地，我的症状开始缓解。

我还问了医生关于扁桃体化脓的治疗方法。医生说如果有白色点点状，应该吃头孢克洛干混悬剂和咽扁颗粒；如果发烧，可以吃回春散颗粒和布洛芬。这些药物的名字我都记下来了，希望下次遇到同样的问题能更快地解决。

我从小就发现儿子有一个奇怪的习惯：他总是抓耳朵。起初，我以为这只是一个小毛病，可能是因为他耳朵痒或者是出于好奇心。但随着时间的推移，这个习惯变得越来越频繁，甚至到了影响他日常生活的地步。我开始担心，难道他有听力问题？

一天，儿子突然抱怨说他的耳朵疼。检查后，我发现他的耳朵红肿，非常明显。我立即带他去看医生。医生告诉我们，这可能是中耳炎复发。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。为什么我的孩子总是生病？我是否做错了什么？

医生安慰我说，中耳炎在儿童中很常见，尤其是在感冒或鼻炎后。他们给儿子开了一些药，并建议我们定期复查。经过一段时间的治疗，儿子的耳朵终于恢复了正常。但这次经历让我意识到，作为父母，我们需要更加关注孩子的健康问题，不能掉以轻心。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到有一天，我的鼻子开始不停地堵塞。白天还好，晚上一躺下就感觉呼吸困难，像有一只无形的手掐住了我的鼻子。这种感觉持续了一个多月，开始我以为是感冒引起的，但随着时间推移，症状并未减轻。

我试图用各种方法缓解，包括用热毛巾敷鼻子、喝大量水、甚至尝试了一些民间偏方，但都无济于事。我的睡眠质量大打折扣，白天的工作也受到了影响。焦虑和恐惧开始在我心中滋生，我担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位医生取得了联系。医生耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关问题。虽然我没有其他明显的症状，但医生仍然怀疑我可能患有鼻炎。

医生建议我先使用鼻舒适片进行治疗，并告知我如果情况没有改善，需要去医院做进一步检查。他的专业和细心让我感到安心，我按照他的建议开始了治疗。几天后，我的鼻塞症状有所缓解，睡眠质量也得到了改善。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也对在线问诊这种新型的医疗服务模式产生了浓厚的兴趣。它不仅方便快捷，还能在一定程度上缓解就医难的问题。作为一名小说家，我希望通过自己的故事，能够让更多人了解和接受这种先进的医疗服务方式。

我从小就有鼻炎，经常鼻塞、流涕，尤其是在秋冬季节更为严重。然而，真正让我困扰的是鼻孔边上的瘙痒感。十多年来，这种痒感如影随形，时常让我抓挠到流血。起初，我以为是鼻涕干燥引起的，但随着时间的推移，情况并未改善，反而愈演愈烈。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用红霉素软膏、含有乙醇的药水和地奈德软膏等多种药物。虽然这些药物能暂时止痒，但效果并不持久，很快又会复发。这种反复折磨让我感到极度无助和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我注册了账号并进行了在线问诊。医生详细询问了我的病情，并根据我的描述和症状，初步诊断为鼻腔内壁感染引起的瘙痒。医生建议我使用夫西地酸乳膏进行治疗，并告知我如果症状加重或出现其他不适，应立即就医。

我按照医生的建议使用了夫西地酸乳膏，果然，几天后我的症状明显减轻。现在，虽然我仍然需要定期使用药膏来控制症状，但至少我不再被那无尽的瘙痒感所困扰了。通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到互联网医疗的便捷性和有效性，也希望更多的人能够受益于这种新型的医疗服务。

我是一名年轻的母亲，最近我的孩子一直在抱怨鼻子不舒服。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了些药，希望能快点好起来。但是，随着时间的推移，情况并没有改善。他的鼻子依然红肿，甚至开始影响到他的日常生活。作为一名关心孩子的母亲，我感到非常焦虑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番搜索后，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并进行了在线咨询。医生非常专业，详细询问了孩子的症状，并给出了初步的诊断结果：可能是鼻炎。

医生建议我们使用生理性海水喷鼻剂进行治疗，并推荐了诺斯清这个品牌。同时，医生还开具了通窍鼻炎颗粒和鼻渊舒口服液的处方。经过一段时间的治疗，孩子的症状明显改善，鼻子不再红肿，呼吸也变得顺畅了许多。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无需排队等待，只需要在家中就能得到专业的医疗服务。同时，医生的建议也非常实用，帮助我们解决了孩子的健康问题。我会继续关注和使用京东互联网医院的服务，希望更多的人能从中受益。