糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在一天的上午，患者发现自己身上长了两个圆圆的斑，心里有些担心，于是决定通过京东互联网医院进行在线咨询。医生李丽芳接到了患者的求助，她耐心地询问患者的病情细节，并给出了专业的诊断和建议。

经过仔细的沟通，李医生判断患者可能患有花斑癣，一种常见的真菌感染引起的皮肤病。她建议患者前往医院皮肤科进行检查确诊，并给予了详细的治疗方案。

在得知患者没有药物过敏史后，李医生开出了复方酮康唑乳膏的处方，并嘱咐患者注意卫生，保持皮肤清洁和干燥。患者对治疗方案表示满意，李医生顺利完成了本次问诊。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，医生李丽芳的专业和耐心给予了患者极大的安慰和帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了沈阳的一家互联网医院，心中满是焦虑。皮肤上那些红斑、疙瘩、红点和小包已经陪伴我一年多了，痒得让人难以忍受。通过线上问诊，我遇到了一位皮肤科医生，他***，和蔼可亲，让我瞬间放下心来。

医生详细询问了我的病情，耐心倾听我的描述，从斑点的出现时间、痒的程度到皮肤的变化，他都仔细记录。他说，这可能是由真菌感染引起的花斑癣，建议我使用派瑞松乳膏外用，每天两次，直到皮肤恢复正常后继续使用一周。

听到医生的话，我心中一阵宽慰。虽然只是线上问诊，但我能感受到医生的专业和关心。他告诉我，这种病是可以治愈的，让我不要担心。他还将我的情况发给了主任，让我有任何问题都可以留言，主任会一一回复。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况确实有所改善，那些红斑、疙瘩、红点和小包都消失了，痒的感觉也减轻了很多。这让我对互联网医院有了新的认识，它不仅能让我在家就能享受到专业的医疗服务，还节省了我大量的时间和精力。

现在，每当我想起那位皮肤科医生，心中总是充满感激。他的专业、耐心和关心让我感受到了医者仁心。我相信，在互联网医院的发展下，会有越来越多的患者受益，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我接到了一个来自天津南开区的年轻女孩的电话，她声音中带着一丝焦虑，向我咨询关于玫瑰糠疹的问题。她告诉我，她刚刚被确诊患有玫瑰糠疹，医生给她开了复方青黛胶囊，但吃了之后出现了恶心呕吐的症状，而且听说这种药物的副作用很大，可能会损伤肝脏，她非常担心。

我耐心地听她讲述了自己的病情，然后安慰她，告诉她我会尽我所能帮助她。我详细询问了她的症状，包括病情的持续时间、皮疹的具体位置和形态等，以便更准确地评估她的病情。

在了解了她的具体情况后，我告诉她，虽然复方青黛胶囊是一种常用的治疗玫瑰糠疹的药物，但确实存在一定的副作用，尤其是对肝功能的影响。我建议她暂时停用该药物，并考虑更换其他副作用更小的药物，如复方甘草酸苷片。

随后，她把药方发给了我，我仔细看了之后，给出了具体的用药指导。我告诉她，复方甘草酸苷片一次3片，一日两次，晚上开始服用即可。此外，她还问我平时是否可以吃鸡蛋牛奶，我告诉她可以，但不能吃辣，不能喝酒。

在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，尽量让她感到安心。最后，她还问我是否可以搭配使用swisse的护肝片，我告诉她不用，因为她目前的情况不需要额外的护肝药物。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在互联网医院，我可以随时随地帮助患者解答他们的疑问，为他们提供专业的医疗建议。同时，我也感受到了患者对我的信任和依赖，这让我更加坚定了为患者服务的信念。

我和老婆结婚已经四年了，生活平淡却幸福。直到有一天，我发现自己后背肚皮上出现了一些奇怪的花斑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者晒伤所致。可随着时间的推移，这些花斑越来越多，越来越明显，甚至开始影响我的日常生活和工作。每次和老婆亲密接触，我都感到一丝恐惧，担心会传染给她。这种窘迫和焦虑让我开始寻求专业的医疗帮助。

去年我曾在当地的一家医院做过检查，医生告诉我这可能是维生素缺乏引起的，开了一些维生素药物让我回家吃。可现在看来，这个问题并没有得到解决。最近，花斑似乎又严重了，我开始在网上搜索相关信息，了解到这可能是一种真菌感染引起的皮肤病，名为花斑癣。更让我担心的是，它可以通过直接接触传播，包括性接触。

我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频咨询，我向一位皮肤科医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我是否有做过其他检查、治疗或使用过什么药物。他还问我是否有其他疾病或药物过敏史，以及这些花斑是否会痒或痛。由于我并没有其他不适症状，医生初步判断这可能是花斑癣，并建议我做真菌镜检以确定诊断。

在医生的指导下，我购买了二硫化硒洗剂和复方酮康唑乳膏，按照医生的建议使用。同时，医生也提醒我要注意保持局部干燥，避免过度出汗，以预防复发。经过一段时间的治疗，我的花斑癣得到了有效控制，老婆也没有被传染上。我们都松了一口气，感谢京东互联网医院的帮助。

在一次线上问诊中，一个患者描述了自己身上的症状，医生经过细致的询问和评估，最终给出了治疗方案。患者提到自己后背和脖子下有白斑，虽然不会有太大不良反应，但在汗水干燥后会感到不舒服。医生怀疑是花斑癣，可能是由于天气炎热、出汗多引起的真菌感染。医生详细解释了病情的原因和可能的蔓延情况，并开具了相应的处方，建议患者按时使用药物。

通过线上问诊，患者得到了及时的专业建议和治疗方案，医生的耐心和细心让患者感到备受关注。患者在医生的指导下，按时使用药物进行治疗，最终症状得到了缓解。在结束问诊后，医生提醒患者如有不适可及时就诊，并表示欢迎随时复诊。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，期待着那位神秘的医生为我解答皮肤问题。医生询问了我一些基本信息，然后详细询问了我的症状和病史。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的专注和认真。

医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有慢性疾病等问题。我如实回答，然后医生根据我的症状和病史，判断我可能患有花斑癣，这是一种由真菌感染引起的皮肤病。

医生为我详细介绍了治疗方案，包括口服伊曲康唑胶囊、外用阿莫罗芬软膏、使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂作为浴液，以及贴身衣物的消毒等。我看着屏幕上医生的字字句句，心里充满了感激。

医生还告诉我，这种病有传染性，但传染性不强。我了解到，平时生活中需要注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，增强免疫力。

虽然医生没有给出特效药，但他鼓励我通过锻炼身体来提高免疫力。他告诉我，治疗大概需要2-3周的时间，让我保持信心。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。虽然治疗过程中有些不适，但我始终相信医生的专业。最终，我的皮肤问题得到了改善，我深深地感谢那位医生。

那天，阳光明媚，我正准备外出，突然感觉胳膊肘有些痒，一看，竟然出现了几个白色的点状片状的东西。心里顿时有些慌张，不知道这是怎么了。于是，我决定通过网络寻求帮助。

我打开手机，找到了一家可靠的互联网医院。首先，我上传了自己胳膊肘的照片，然后详细描述了我的症状。很快，一位皮肤科的医生与我取得了联系。

医生询问了我的病情，包括是否有其他部位也有类似的情况、患处的感觉等。我一一回答后，医生告诉我这可能属于花斑癣。原来，这种病症是由于皮肤真菌感染引起的，症状就是伴有轻微的瘙痒感。

医生给我开了一个治疗方案：每天局部涂抹酮康唑乳膏，早晚各一次。同时，医生还提醒我，平时生活中要注重个人卫生，勤换洗衣服，穿透气的衣服，不要吃辛辣刺激油腻的食物，不要长期熬夜。

用药5-7天后，我的症状明显改善了。我感到非常高兴，同时也对医生的专业素养和服务态度表示赞赏。医生告诉我，由于线上诊疗条件有限，不能对疾病进行充分的判断，建议我如果症状没有改善或者有加重的现象，建议及时线下医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。它不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样打开了我的手机，突然间，一个熟悉的对话框跳了出来——那是京东互联网医院。我点进去，看到了一个皮肤科副主任医师的在线问诊服务，于是毫不犹豫地点击了进去。

在简短的自我介绍后，医生开始询问我的病情。我详细描述了我的症状：脸上出现了几块白块，一块一块的，已经持续了半年。医生耐心地听我讲述，不时地提出问题，确保他完全理解我的情况。

医生询问了我一些具体问题，比如白斑部位是否有过脱皮脱屑，身体其他部位是否有类似情况，以及白斑部位是否逐渐增多扩大等。我一一回答了他的问题。他告诉我，根据我的描述，初步考虑是花斑癣的可能比较大，这可能与真菌感染有关。

医生建议我如果方便的话，最好去线下正规医院就诊，完善真菌镜检，以明确诊断。他还告诉我，如果确诊有真菌感染，可以使用抗真菌的药物治疗。此外，他还建议我做一个伍德灯检查，以鉴别是否是白癜风。

虽然我对这些专业术语不是特别了解，但是医生用通俗易懂的语言为我解释了，让我感到很安心。他告诉我，这两种检查大概都是需要几十块钱就可以，让我放心去做。

在询问我是否还有其他问题后，我没有了。医生表示，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。最后，他祝愿我和我的家人身体健康，并结束了问诊。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心，他的态度让我感到很温暖。虽然只是线上的一次问诊，但我却感受到了医生对我病情的关心和负责。我相信，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定能够得到改善。

那是半个月前的一个周末，我在家无聊时突然觉得身上有些瘙痒，于是想起了京东互联网医院。我决定尝试线上问诊，毕竟这样方便快捷，不用出门就能得到医生的帮助。

我首先在京东互联网医院上选择了皮肤科，并详细描述了我的症状，包括瘙痒、出汗等。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生很耐心地询问了我的一些细节，比如瘙痒的具体部位、是否有疼痛感等。我按照医生的要求回答了问题，并上传了一些照片。医生在仔细观察了我的症状后，告诉我可能是花斑癣，建议我进行真菌检查。

随后，医生为我开了一些外用药物——美克软膏，并告诉我使用方法。我按照医嘱购买了药物，并开始使用。

几天后，我的症状明显好转，瘙痒感减轻了许多。我再次与医生沟通，医生告诉我，虽然症状有所改善，但仍需继续用药，并注意个人卫生。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心让我非常感动，也让我对互联网医疗有了新的认识。