糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为便秘的问题已经困扰了我一段时间，但我一直没能找到合适的解决办法。于是，我决定尝试互联网医院，看看能不能在网上找到一位医生进行咨询。

在京东互联网医院上，我填写了问诊表，详细描述了我的症状和以往的治疗经历。很快，我就接到了一位中医消化科医生的回复，他询问了我一些细节，并给了我一些初步的建议。

医生非常耐心，他不仅仔细阅读了我的问诊表，还主动询问我是否有其他疾病，以及是否有药物过敏史。他告诉我，根据我的症状和舌苔，可能是脾虚湿热导致的气机不畅，建议服用中药进行调理。

我听了医生的建议，决定尝试一下。医生为我开了一个疗程的中药方子，并详细说明了煎药的方法和注意事项。他告诉我，中药需要慢慢调理，可能需要一段时间才能看到效果。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，饮食和生活作息也做了相应的调整。大约一周后，我感觉到症状有所缓解，腹胀和便秘的情况都有所减轻。我非常高兴，觉得医生的建议真的很有效。

医生也提醒我，治疗期间要注意保持心情舒畅，避免熬夜，适度运动。他还告诉我，如果中药效果不佳，可能需要结合西药进行治疗。

在接下来的治疗中，我定期向医生汇报我的情况，医生也根据我的反馈对治疗方案进行了调整。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的改善，我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我也更加信任互联网医疗的发展。我相信，随着互联网技术的不断进步，未来会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，心情沉重地等待着。自从大便次数增多两个月以来，我的生活仿佛被这场无声的战役所笼罩。我深知，这不仅仅是一个小小的消化问题，它像一把无形的锁，将我紧紧地锁在焦虑和不安之中。

时间一分一秒地过去，终于，屏幕上出现了那位熟悉而又陌生的身影——我的在线医生。他温和地提醒我，医生助理可能会辅助他了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我点了点头，内心充满了感激。

医生助理详细地询问了我的病情，我尽力描述着：大便次数增多，有时候拉屎有粘液，有时候又拉不出来，大便颜色有时候正常，有时候绿色。我小心翼翼地表达着自己的感受，期待着他的回应。

医生耐心地听我说完，然后给出了建议：益生菌有效，别吃辛辣的，便后及时坐浴。我疑惑地问：“坐浴又是什么？”他耐心地解释道：“坐浴可以帮助缓解肛门周围的炎症。”

我继续询问：“肚子在晚上要睡觉时经常咕咕叫，不是饿。”医生微笑着回答：“这是肠道在向你发出信号，可能是消化不良引起的。”

我追问：“医生，需不需要做肠镜？”他回答：“请你回答一下。”我点了点头，他接着说：“做肠镜查。”我有些紧张，因为我从未做过肠镜。

医生询问：“有，没有做过肠镜？”我回答：“没有。”他又问：“得了新冠多久可以做肠镜？”我有些迷茫，不知道该如何回答。

医生告诉我：“这要问肠镜检查的。”我心中涌起一股暖流，他不仅解答了我的疑问，还关心我的健康状况。

几天后，我再次与医生进行了线上咨询。他详细询问了我的病情变化，我告诉他：“得了新冠，拉肚子，大便绿色。”他严肃地说：“我这种情况，需要不需要做肠镜？”我犹豫了一下，最终决定：“医生，我觉得需要做肠镜。”

医生安慰我：“别担心，一切都会好起来的。”这句话让我感到无比的温暖和安心。

如今，我的病情已经有所好转。虽然这场战役还没有完全结束，但我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜它。

您好，我是张先生，最近一段时间我发现自己的大便总是糊状的，而且有一次大便中还有透明的液体。这让我感到有些害怕，所以我就上网搜索了一下，看到了京东互联网医院，想着可以在这里咨询一下医生。

我留言了自己的症状，并且上传了去年的体检报告。没过多久，我就收到了回复。医生询问了我一些问题，比如大便的频率、形状、是否有漂浮于水面的情况，以及我的身高体重、是否喝酒、是否患有其他疾病等。我一一回答了医生的问题。

医生告诉我，我的肝功有问题，需要进一步检查。他建议我不要喝酒，戒烟，不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，注意饮食，多休息。他还建议我减肥，体重控制在65公斤以内。

医生还给我开了一些药物，包括米曲菌胰酶片和艾司奥美拉唑，让我按时服用。他还告诉我，如果大便问题持续存在，需要进一步检查，比如做胃肠镜。

我很感激这位医生，他不仅给了我专业的建议，还非常耐心地解答了我的疑问。我觉得，互联网医院真的给我们提供了很大的便利，可以在家就能得到专业的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院，内心充满了不安和期待。屏幕那头，出现了一位和蔼可亲的医生，他亲切的问候让我感到一丝温暖。

我按照医生的要求填写了问诊表，然后他让我拍照拍舌头。虽然过程有些尴尬，但我还是尽力按照指示做了。

医生在仔细查看我的照片后，耐心地询问了我的症状。他说，我的大便问题可能是由于脾虚兼有湿热所致。

听到这个诊断，我有些惊讶，但更多的是感激。医生不仅给出了西医的诊断，还结合中医理论为我提供了治疗方案。

医生告诉我，平时饮食要注意，少吃油腻、辛辣的食物。他还问我是否需要开中药治疗，我毫不犹豫地答应了。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

如今，我的大便问题已经得到了明显改善，这都要归功于京东互联网医院和那位不知名的医生。在这里，我感受到了互联网医疗的便捷和高效，也体会到了医生的专业和爱心。

那天，我正在单位忙碌，突然感到腹部不适，肠鸣声不断，这让我心里有些慌张。考虑到工作繁忙，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册账号并简要描述了我的症状。很快，一位经验丰富的医生便与我取得了联系。医生耐心地询问了我的病情，包括饮食规律、生活习惯等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的症状可能与中药有关。原来，我最近在喝的一种中药可能因为存放不当而变质，导致了不适。医生建议我彻底清洗药壶，并将药物放到太阳下晒一晒，以消除变质的可能性。

医生还提醒我，要注意观察病情变化，并在必要时重新调整治疗方案。他还表示，会通过邮件将我的处方发给我，以便我查看是否有理气的药物对胃肠道有相互作用。

在医生的指导下，我按照建议进行了调整，并收到了他的邮件。看到处方上的药物，我感到很安心。这位医生不仅专业知识丰富，还非常细心，关心我的病情，让我感到温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的指导。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我刚刚从一场突如其来的新冠感染中恢复过来，身体还有些虚弱。27年前的大肠癌经历让我对健康更加敏感，这次发热让我有些担心。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，在医生提醒事项的指导下，我详细描述了自己的病情，包括发热、乏力等症状。医生在查看了我的病例后，很快就给出了诊断和治疗方案。

医生的态度让我感到非常亲切，他耐心地听我讲述，还不断地安慰我，让我感到温暖。在询问了关于我的生活习惯、饮食习惯等细节后，医生为我开具了处方，并告诉我如何用药。

在等待药品的过程中，我遇到了一些小麻烦。由于操作不熟练，我在支付时遇到了问题。但是，医生非常细心，一遍又一遍地指导我，直到我成功支付。这让我对医生的服务更加满意。

在用药期间，我的身体状况逐渐好转。每当我有任何疑问或不适，医生都会及时回复，给予我指导和帮助。这种便捷的医疗服务让我感到非常满意，也让我更加信任线上问诊这种方式。

现在，我已经完成了这次线上问诊。医生的专业素养、耐心和细致的服务让我印象深刻。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择线上问诊，为自己和家人提供更加便捷、专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，坐在电脑前开始了一天的工作。突然，肚子一阵阵的疼痛让我忍不住停下了手中的工作。这疼痛让我想起了我那长期困扰我的便秘问题。

想起之前在网上看到的信息，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台给了我很大的信心。经过简单的注册和填写基本信息，我就成功预约了一位中医内科的医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状：大便干硬，三四天不排便，需要吃乐康膏才能缓解。医生耐心地听我讲述，并询问了我一些生活习惯和饮食情况。

医生告诉我，我的症状属于脾胃湿热，建议我多吃蔬菜水果，多喝水，并开了中药颗粒剂来调理。在医生的指导下，我开始了我的治疗之路。

一周后，我的便秘症状有了明显的改善。我发现，只要坚持医生的指导，我的身体逐渐恢复了健康。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

在用药期间，医生还通过线上平台与我保持联系，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。这种便捷的服务让我对医生的专业能力和医德深感敬佩。

如今，我的便秘问题已经得到了很好的控制。感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。我已经便秘好久了，肚子难受，还时不时冒出几个痘痘。听说互联网医院方便快捷，我就抱着试试看的想法，打开了京东互联网医院。

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“这种情况多久了？”我详细描述了自己的症状，她耐心地听着，不时地点头。

“就便秘，大便几天一次？是干还是稀？”医生问。我回答后，她又说：“大便干燥引起的可能性大，需要用药通便治疗。”

我听了有些担忧，便问：“吃什么调理下呢？”医生告诉我：“三黄片一次四粒一天二次通便治疗3-5天，对应的症状就是下巴爱长痘痘。”我按照她的建议购买了药物，开始治疗。

几天后，我的便秘症状明显好转，痘痘也减少了。我忍不住给医生发消息：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”医生回复：“已评价，谢谢！您的满意是对我的支持和鼓励，谢谢！”

这段时间，我在医生的指导下，注意饮食，多喝水，多吃水果和蔬菜，多活动，身体感觉好多了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的热情和关怀。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越好。